黑龙江-齐齐哈尔医学院附属第一医院 袁晓安团队
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听着像同一种病，感觉也类似。那么能跟邻居吃一样的药吗？温馨提示：药物不是零食，应该在专业药师的指导下正确服用。
王老太从医院出院后，去邻居家串门，抱怨说自己现在吃的一种预防血栓的药太贵。邻居听后说，吃那么贵的药也没啥用，不如你跟我一起吃阿司匹林吧，就十几块钱，便宜还放心。王老太有点犹豫，邻居接着说，我当年住院大夫就说每天吃点阿司匹林能预防血栓，所以你就放心跟我吃吧。于是王老太就停了医生给她开的利伐沙班，而改吃阿司匹林。那么，阿司匹林代替利伐沙班真的有效吗？
让我们先来认识一下利伐沙班，它是一种抗凝药。可以用于糖尿病、高血压等危险因素导致的非瓣膜房颤成年患者，以降低患者出现卒中及全身性栓塞的风险。
提到房颤大家可能会感觉陌生，什么是房颤，房颤其实就是临床上最常见的心律失常，也就是我们平常说的心脏不舒服。随着年龄的增长，房颤的发生率也会不断升高。房颤导致的并发症，能够给人们带来严重的伤害。它引起的最严重的并发症是血栓栓塞和脑卒中，而脑卒中即我们俗话说的中风。脑卒中具有较高的致死率和致残率，会给自己和家人的生活带来重重困难。因此预防房颤并发症的抗凝治疗意义重大，房颤的抗凝治疗必须要坚持全面、规律、足疗程。医生给王老太开的利伐沙班正是针对她房颤的病情。
再来说说阿司匹林。在过去的临床实践中，的确有医生使用阿司匹林来预防脑卒中，但它是否确实有效呢？随着医学科学的不断发展，医学专家逐渐达成共识，阿司匹林无法预防房颤引起的卒中，而是用来预防心肌梗死的复发和非房颤引起的脑卒中。原来王老太的邻居当年是因为心梗住院，和她病情并不相同。对王老太来说，抗凝治疗才是关键。
有关资料显示，抗凝治疗在房颤患者的管理中并没有被充分应用。尤其是患者出院后口服抗凝药的使用，更是不足20%。目前可供使用的口服抗凝药主要有两大类：一类是维生素K拮抗剂，如华法林，另一类是新型口服抗凝药，如利伐沙班。华法林因为不能根据剂量预测抗凝程度，食物药物等诸多因素都会影响它发挥作用，维持治疗时又必须每月进行抽血化验……大大降低了患者在院外对药物的坚持服用程度。前面我们已经说到，抗凝治疗需要全面、规律、足疗程。所以能够坚持服药是打赢抗凝治疗持久战的重要环节。
因此现在医生在评估患者的综合情况后，会向有条件的患者推荐使用新型口服抗凝药。新型口服抗凝药并不受食物影响。不忌口给病人带来很大心理安慰，让病人觉得自己和正常人没有差距，更容易坚持服药。同时病人并不需要每月到医院抽血化验，一般治疗人群不用调整剂量，停药后抗凝作用消失的也很快，让患者更容易接受。这些都是华法林所不具备的优势。略有不足的是新型口服抗凝药价格比较昂贵，所以王老太心疼钱想换药也就不足为奇了。
当前，我国一些医疗机构已经开始了相应的抗凝门诊，患者和家属可以根据自身条件，在医生和药师的建议下，选择适合自己的药物。不管怎么说，王老太在邻居建议下的换药行为是不可取的。药物不是零食，应该在专业药师的指导下正确服用。
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