本期嘉宾
梁波广医三院肾内科副主任医师
什么叫肾炎？
肾炎有很多种，有继发性肾炎、原发性肾炎。大家平时说的肾炎，通常说的是原发性的肾小球肾炎，简称肾炎，它是一种非感染性的炎症，不是病原微生物直接导致的。一般来说，大部分的原发性肾炎，病因都不容易查清楚。常见的病因，可能是各种病原微生物感染之后，引起体内免疫机制失调，导致肾脏炎症改变，即免疫介导的肾脏的炎症损伤。
对于肾炎来说，比较典型的表现有五大类：水肿、蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害。水肿：肾炎导致的水肿，最常见的就是眼睑。典型的肾炎的浮肿先从眼眶周围，即眼睑和颜面部浮肿开始，严重的时候可以波及到全身，包括下肢浮肿，甚至腹腔积液。蛋白尿：因为肾脏有炎症病变，肾脏的过滤作用下降（肾脏的滤过功能受到破坏），血里面的蛋白“漏”到尿里面，通过尿排出来，在化验的时候，就会发现尿里面的蛋白质增多。一般正常人体检的时候，尿液分析的结果是没有蛋白的，会显示阴性，即“减号”；如果病人有一个“加号”，就说明有蛋白了，加号越多就表示尿里面含蛋白量也多，可能就是有肾脏病变。血尿：如果尿里面的红细胞增多了，就叫血尿。约有不超过15%的肾炎患者，会发现自己某一个时段某一次的尿是鲜红色的，或者像洗肉水，这称为“肉眼血尿”。但是，绝大部分病人的血尿，都是肉眼看不出来的，只能通过检查化验，达到血尿的诊断标准，这称为“镜下血尿”，即要用显微镜看出来。高血压：肾脏是参与调节血压的重要器官，得了肾炎的病人，相当大部分也容易出现高血压，这种高血压叫做“肾性高血压”。如果患者有急性肾炎，引起高血压，大部分情况下，血压会随着肾炎病变的好转而恢复正常。但是，如果病人是慢性肾炎，由此导致的高血压就会持续存在，需要长期治疗。肾功能损伤：肾功能损伤，即肾功能不全，严重的时候也叫肾衰竭——因为肾炎破坏了肾脏的结构，导致肾脏功能不足、下降。如果是轻症，在早期的肾功能下降的时候，主要还是治疗肾炎。而严重的肾功能下降，到了晚期称为尿毒症，患者需要肾移植或透析，就即通常说的洗肾。
急性肾炎和慢性肾炎的区别：
急性肾炎和慢性肾炎是按照时间来划分的。如果某一个病人表现出以上五种症状，达到肾炎诊断标准，短期发病的，即为急性肾炎。急性肾炎通过自己恢复或者经过治疗之后好转。但有一部分病人，由于没有及时诊断或者没有及时治疗，或者是治疗的效果不好，肾炎病变长期存在，这就叫慢性肾炎。
警惕！“腰痛”可能是肾炎的表现
肾炎患者，有一部分人也有腰痛，这是一种不太剧烈的疼痛。腰痛不代表一定有肾炎，而肾炎可以出现腰痛。如果出现持续的腰痛时，做一个肾脏相关的检查排除肾炎，这是比较恰当的做法。
感谢肾内科副主任医师梁波对科普音频录制工作的大力支持策划：医院办公室、肾内科、花城FM统筹、审核：白恬采编、整理、校对、发布：赖婷婷（花城FM）、张嘉亮（花城FM）图：部分图片来源于网络，版权属于原作者，如涉侵权请联系删除
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