老年人重症肌无力,其实是指骨骼肌无力和异常疲劳,对于这种疾病到现在为止都没有一个确切的病因,很多人都认为这是一种自身免疫性的疾病,但是不管是什么因素引起的?都会给我们的生活带来很大的影响,所以面对这样的疾病,我们应该做好怎么样的预防保护工作呢!下面我们就去了解一下老年人重症肌无力需要注意的问题.
1老年人重症肌无力病因
一、发病原因
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的病因尚不十分明了。大多数研究表明,MG是一种自身免疫性疾病,其发病与患者体内异常增高的乙酰胆碱受体抗体(AchRab)造成骨骼肌运动终板乙酰胆碱受体数目减少和功能障碍有关。家系调查和分子生物学研究提示,MG的发病可能与遗传有关。
二、发病机制
大多数学者认为,胸腺病变在MG发病机制中起关键作用。据统计,约70%的MG患者伴发胸腺增生,10%~15%的MG患者伴发胸腺瘤,另有5%左右的患者提前出现胸腺萎缩。在显微镜下观察,胸腺增生主要表现为淋巴滤泡增生,有密集成团的B淋巴细胞构成的生发中心,还有肌样细胞(myoid cell)。这些肌样细胞具有横纹和乙酰胆碱受体。推测在某些特定遗传素质个体中,由于病毒或其他非特异性性因子感染胸腺后,导致肌样细胞上乙酰胆碱受体构象发生变化而表达出抗原信号,刺激机体产生AchRab,进而造成骨骼肌运动终板上乙酰胆碱受体的免疫损害。
在上述自身免疫中,自身抗原的表达,T、B淋巴细胞间信息的传递,自身抗体的产生以及靶组织——乙酰胆碱受体的免疫损害均受人类白细胞抗原(HLA)DR、DP、DQ等位点的免疫调控基因的调控。
2老年人重症肌无力的注意事项
其实面对重症肌无力的情况首先就需要做好日常第一个护理保健工作,尤其是上了一定年纪的老年人,身体免疫力下降之后,更容易受到这些疾病的困扰,所以在平时生活中就需要积极的锻炼身体.
一、起居有常,首先要安排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸结合。
二、避风寒、防感冒、重症肌无力患者一般抵抗力较差,一遇风吹雨淋或气候变化就会伤风感冒,不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
三、注意锻炼身体、增强体质:由于患者年龄差别较大病情轻重不等,可以根据自己的情况选择一些健身的活动。
四、饮食有节,重症肌无力病机与脾气虚关系密切,故调节饮食更为重要,不能过饥或过饱,要有规律有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食,提倡常吃羊肉
3老年人重症肌无力检查
1.血清乳酸脱氢酶,肌酸激酶,胆碱酯酶等活性正常。
2.血清抗Ach受体抗体80%以上阳性,但抗体阳性与临床症状的严重性不成正比。
3.脑脊液常规,生化指标均正常,部分患者可测到抗Ach受体抗体。
4.周围血淋巴细胞功能测定提示T细胞功能减退,B细胞抗体分泌能力亢进,但T,B细胞数和比例正常。
5.脑电图上有一半以上患者出现轻度弥漫性波和尖波发放。
6.肌电图上有低频重复电刺激(PNS)引起的肌肉动作电位(MAP)波幅递减现象,占患者的41%~95%,单纤维肌电图(SFEMG)是目前最敏感,准确性最高的电生理手段,阳性率可达90%以上,这种技术利用特殊的单纤维电极测定“颤抖”(jitter)来研究神经-肌肉接头的功能,正常情况下,“颤抖”是5~55μs,若超过55μs即为“颤抖”增宽,一块肌肉记录的20个“颤抖”中,如有2个以上大于55μs,则为异常。
4老年人重症肌无力的饮食保健
一、饮食保健
1、宜吃的食物:
重症肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,常用补益食物:
①肉类:牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等。
②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。
③蔬菜:菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。
④水果:重症肌无力患者适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。
2、不适宜吃的食物:
重症肌无力病机与气虚关系密切,故调节饮食更为重要,不能过饥或过饱,同时各种营养调配要适当,不能偏食。
下列食物食用后使本病加重,应避免食用:萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等,特别是萝卜和芥菜最为关键;
少食寒凉,避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。
少吃冷饮以免损伤脾胃,苦味食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。
二、生活调摄
生活规律, 避免过劳,适当运动,调畅情志。
5老年人重症肌无力的症状
MG起病隐袭,常在劳累,感染,外伤或精神创伤后发病或加重,本病症状为骨骼肌无力和异常疲劳,症状具有波动性,晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻,根据临床症状的不同,MG可分为以下3型。
1.眼外肌型
眼外肌型MG在临床上最多见,首发症状为上睑下垂,常从一侧开始,然后波及另一侧,也有左右上睑同时下垂或交替下垂者,当眼球活动障碍时,患者可出现复视,因瞳孔括约肌不受累,故无瞳孔异常改变,眼外肌型MG可转变为其他临床类型。
2.延髓肌型
受累的肌群为咽,喉肌或咀嚼肌,患者表现为咀嚼无力,咽下困难,饮水呛咳,声音嘶哑,咳嗽,排痰无力。
3.全身型
病变累及全身骨骼肌,患者除有上睑下垂,复视,吞咽困难,声音嘶哑外,常有突出的四肢无力,还可有抬头,转颈,耸肩无力,疾病常影响患者的日常生活和工作,重则被迫卧床。
部分MG病例可自然缓解,多数病例迁延数年至数十年不愈,并常有病情波动。
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