许多患者都不太了解慢阻肺这个疾病,其实慢阻肺是比较常见的肺部疾病了,对人体有很大的损害,那么大家对于慢阻肺了解多少呢?大家知道慢阻肺的治疗方法是什么吗?今天小编就给大家介绍慢阻肺的治疗,告诉大家慢阻肺的护理方法是什么。
1慢阻肺护理措施都有哪些
(1) 开窗通风;室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等;避免烟雾、粉尘的刺激,吸烟者应戒烟;在寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,防止受凉感冒,预防呼吸道感染。
(2) 注意口腔、皮肤清洁,勤洗漱,有轻度口腔感染时,可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。
(3) 慢阻肺护理措施都有哪些?痰多者尽量将痰液咳出,尤其是清晨,不要害怕咳嗽;痰液粘稠者,适当服用祛痰药或雾化稀释痰液,老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。
(4) 每天有计划地进行锻炼,如散步、慢跑、打太极拳、做气功等,以不感到疲劳为宜,避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼,如腹式呼吸锻炼,其方法是:用鼻吸气,用口呼气。呼气时口唇缩拢(成鱼口状),并用手按压腹部,使气呼尽,采用深而慢的呼吸,频率8—10次/分,每日进行数次锻炼,每次10—20分钟,长期坚持下去,一般2—3个月可使通气功能改善。
2慢阻肺的症状及治疗方法有哪些?
一、药物治疗
我们可以利用药物治疗来预防以及控制慢阻肺的症状,用药物来减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生命质量。根据疾病的严重程度,逐步增加治疗,如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化,则应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
1.支气管舒张剂
因为支气管舒张剂可以很好的放松我们的支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力,但不能使所有患者的FEV1得到改善。与口服药物相比,吸入剂的不良反应小,因此多首选吸入治疗。
我们可以使用的支气管舒张剂有许多,生活中比较常见的有β2-受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类,根据药物作用及患者的治疗反应选用。定期使用短效支气管舒张剂价格较为低廉,但不如长效制剂使用方便。联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支气管舒张作用,减少不良反应。联合应用β2-受体激动剂、抗胆碱药物和(或)茶碱,可以进一步改善患者的肺功能与健康状况。
β2-受体激动剂
主要有沙丁胺醇和特布他林等,为短效定量雾化吸入剂,数分钟内起效,15~30min达到峰值,疗效持续4~5h,每次剂量100~200μg(每喷100μg),24h内不超过8~12喷。主要用于缓解症状,按需使用。福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂,作用持续12h以上,较短效β2-受体激动剂更有效且使用方便,吸入福莫特罗后1~3min起效,常用剂量为4.5~9μg,每日2次。
茚达特罗(indacaterol)是一种新型长效β2-受体激动剂,7月已在我国批准上市,该药起效快,支气管舒张作用长达24h,每日1次吸入150或300μg可以明显改善肺功能和呼吸困难症状,提高生命质量,减少慢阻肺急性加重。
抗胆碱药
主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂,可阻断M胆碱受体,定量吸入时开始作用时间较沙丁胺醇等短效β2-受体激动剂慢,但其持续时间长,30~90min达最大效果,可维持6~8h,使用剂量为40~80μg(每喷20μg),每日3~4次,该药不良反应小,长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况。
噻托溴铵(tiotropium)是长效抗胆碱药,可以选择性作用于M3和M1受体,作用长达24h以上,吸入剂量为18μg,每日1次,长期使用可增加深吸气量,减低呼气末肺容积,进而改善呼吸困难,提高运动耐力和生命质量,也可减少急性加重频率。
茶碱类药物
可解除气道平滑肌痉挛,在治疗慢阻肺中应用广泛。该药还有改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。但总的来看,在一般治疗剂量的血浓度下,茶碱的其他多方面作用不很突出。
缓释型或控释型茶碱每日口服1~2次可以达到稳定的血浆浓度,对治疗慢阻肺有一定效果。监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义,血液中茶碱浓度>5mg/L即有治疗作用;>15mg/L时不良反应明显增加。
吸烟、饮酒、服用抗惊厥药和利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期,老年人、持续发热、心力衰竭和肝功能损害较重者,以及同时应用西咪替丁、大环内酯类药物(红霉素等)、氟喹诺酮类药物(环丙沙星等)和口服避孕药等均可增加茶碱的血浓度。
3慢阻肺的食疗方
1、桑叶杏仁饮
桑叶10克,杏仁、沙参各6克,浙贝3克,梨皮15克,冰糖10克,煎水代茶饮。适用于慢阻肺,因感染急性发作者及病后余热未清者。
2、核桃百合粥
核桃仁20克,百合10克,粳米100克,共煮粥,每日早晚分服。适用于脾肾阳虚、畏寒肢冷、喘咳气短的慢阻肺患者。
3、百合柚子饮
新鲜柚子皮一个,百合120克,五味子30克,川贝30克,放入砂锅内,加水1500毫升,煎两小时,去药渣,调入适量白糖,装瓶备用。一剂三日服完,连服5—10剂,适用于各型慢阻肺患者。
4、四仁鸡子粥
取白果仁、甜杏仁各100克,胡桃仁、花生仁各200克。将四仁混合捣碎,每次取20克,加水一小碗,煮沸片刻,打入鸡蛋一个,加冰糖适量,顿服。每日一次,连服三个月,适用于慢支炎合并肺气肿的老年患者。
5、贝母冰糖饮
贝母粉10克,北粳米50克,冰糖适量。用北粳米、冰糖煮粥。待米汤未稠时调入贝母粉,改文火稍煮片刻,粥稠而成,每日早晚温服。此饮具有化痰止咳、清热散结的功效,治疗慢性阻塞性肺气肺。
4慢阻肺的检查项目
1、血常规:确定是否有肺部感染,初步明确是哪种感染,诊断患者有无贫血,有无合并其他血液疾病。
2、肺功能检查:用以明确肺部损伤的性质和程度,确定呼吸异常的原因和类型,慢性阻塞性肺疾病治疗期间的效果和药物的作用,对疾病的发展做出正确判断。
3、胸部x线:是慢性阻塞性肺疾病的检查事项之一,一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。
4、胸部ct检查:对x线胸片发现的问题做出定性判断,可查出x线胸片没发现的隐性病原。
5、血气分析:判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭时哪种类型,确定患者有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型,有助观察病情严重程度。
6、痰液显微镜检查和痰培养:因为慢性阻塞性肺疾病患者一般都伴有咳嗽、咳痰,经过痰液的相关检查,对病菌、细菌、寄生虫的多项筛查,并且可以进行癌细胞的检查。
7、心电检查:进过问诊、叩诊以后,更具需要进行心电检查,有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢性阻塞性肺疾病患者,就不太适用。还有些copd患者晚期会并发肺心病,需要做心脏方面的检查,如:心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等。
5慢阻肺的首选药
COPD药物研究最新进展
新型长效抗胆碱能制剂阿地溴铵较噻托溴铵起效更快,具有24 h持续活性。格隆溴铵同噻托溴铵相似,但对心血管影响较低。OrM3是4-乙酰胺哌啶衍生物,可口服给药,适用于顺应性差及不能药物吸入者。
超长效β2受体激动剂茚达特罗是新型吸入型超长效β2受体激动剂,每日1次可24 h维持支气管扩张,改善FEV1和呼吸困难症状,并减少急救药物应用。与噻托溴铵相比,其作用更迅速。河南省人民医院呼吸内科齐咏
糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合制剂卡莫特罗/布地奈德是一种新型联合制剂,作用为布地奈德/福莫特罗的2倍,可用于哮喘和COPD治疗。福莫特罗/莫米松以及福莫特罗/环索奈德是正在研发中的新一代联合制剂,其特点是每日只需吸入 1 次。
磷酸二酯酶抑制剂罗氟司特是选择性PDE4抑制剂,抑制肺内炎症和肺气肿。研究表明,COPD患者口服罗氟司特4周以上可明显减少痰内中性粒细胞数量和IL-8浓度,服用罗氟司特6个月或12个月可轻度改善COPD患者肺功能。
“三联疗法” :COPD进展期患者中可应用“三联疗法”,即吸入长效β2受体激动剂+糖皮质激素+噻托溴铵具有显著疗效。研究表明,应用“三联疗法”后,患者肺功能、临床症状和生命质量等均获得显著改善,尤其急性加重人数减少了62%。
他汀类药物是目前广泛应用的调脂药物。相关研究发现,其可延缓COPD患者肺功能的下降趋势,减低肺动脉高压,改善凝血异常,具有全身抗炎效应并可减轻早期心血管并发症。
无创通气:目前认为,若COPD患者已获得最好的内科治疗,则长期应用无创通气加氧疗,可对COPD合并慢性呼吸衰竭的治疗起到辅助作用。
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