尘肺病又称矽肺，是我国最常见的职业病。尘肺不仅患病人数多，而且对患者的健康会造成很大的危害，会严重降低患者的劳动能力，甚至可致残和影响寿命。部分严重患者还会并发一系列的并发症，因此，做好尘肺的预防工作极为重要。
1九成职业病容易患上尘肺病
在我国现行的职业病中，有12种法定尘肺病。它们是矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺。……
近日，国家卫计委发布的《 年全国职业病报告情况》显示，去年全国共报告职业病26393例，其中尘肺病23152 例，占报告总例数的87.72%。尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组
织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。在我国现行的职业病中，有12 种法定尘肺病。它们是矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺。目前尘肺病尚无根治方法，死亡率高。
对于急性粉尘中毒引起的尘肺，要立即脱离粉尘接触，保持环境安静及保暖。吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并使用喷雾剂，采取吸氧等措施，必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制病情进展。尽管尘肺目前尚无治愈的方法，但是还要积极预防并发症和对症治疗，以延缓病情进展，减轻病人痛苦，延长寿命。
常用的治疗药物是克矽平、磷酸喹哌、汉防己甲素、柠檬酸铝及中药，需要长期服用。克矽平是高分子氮氧化合物，在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有阻止和延缓矽肺进展的作用。汉防己碱是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物，它能使矽肺内胶原合成量减少，对急性矽肺疗效较好，但会导致食欲减退、血转氨酶升高、心率减慢等。
肺灌洗治疗是治疗尘肺的一种方法。可以清除肺内的粉尘颗粒和炎性因子，灌洗的同时可以注射抗生素，达到通气、抗炎的作用。肺灌洗分为肺段灌洗和全肺灌洗。病人在静脉复合全身麻醉下，用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，另一侧肺用灌洗液反复灌洗。一般每次1000～2000ml，共灌洗10～14 次，每侧肺需15～20升不等，历时约1 小时，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。但由于肺灌洗治疗是有创的治疗，因此肺大泡、严重肺功能损伤、高血压、冠心病等疾病的患者不宜做肺灌洗。
从中医角度讲，在尘肺急性期，若以风热为主则以桑菊饮合银翘散加减，若以风寒为主，则重用葛根、荆芥、羌活、苏叶等，伴咳嗽者加桔梗、杏仁或苏子、莱菔子。以咳嗽、痰多、胸憋、发热为主，则以麻杏石甘汤加前胡、百部、白前、鱼腥草、浙贝、桔梗、芦根、大青叶、板蓝根、黄芩等化痰清热宣肺，以祛邪止咳、平喘。尘肺患者多有气虚，故多于以上诸药中加用红参、生芪，若伴肺热伤阴则加沙参、麦冬以扶正，若有肾不纳气则加枸杞子、补骨脂、五味子。尘肺病患者多伴肺肾气虚，气滞血淤的症状，在缓解期，可通过补肾益气活血化淤之法，改善其劳力后气短、胸憋、乏力的症状及咳喘易于感冒和肺部感染的症状。
尘肺病患者要加强营养，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，增强抗病意志。坚持健身运动和腹式呼吸锻炼，特别要注意预防呼吸道感染。适当安排劳动和休息，生活保持规律。
2粉尘弥漫 如何预防尘肺病
粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。粉尘按性质可分为无机尘、有机尘和混合性粉尘。……
生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。在矿山开采、凿岩、爆破、运输、矿石粉碎、筛分、配料、冶炼、水晶宝石加工过程中均可有大量粉尘外逸。长期吸入生产性粉尘可引起呼吸系统的各种疾病，如尘肺、粉尘性支气管炎、肺炎、鼻炎等。
粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。粉尘按性质可分为无机尘、有机尘和混合性粉尘。
尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性疾病。我国古代对尘肺就有认识，中医古典文献有“焦肺必死”的记载。这里的焦肺，就是指石工尘肺。尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。在尘肺治疗上目前尚无根治的药物，主要采取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展。目前，国外已将重点转移到尘肺的预防上，主要措施有配置除尘设备，加强个人防护，接尘岗位职工定期到防保机构检查。
矽肺病人由于两肺发生广泛性纤维组织增生肺组织的微血管循环受到障碍，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病，导致病情恶化，甚至死亡。常见合并症有如下几种：
1、矽肺合并肺结核。这是危害矽肺病人最主要的合并症。Ⅱ期矽肺病患者合并肺结核比Ⅰ期多，Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺结核又可促使矽肺病发展与恶化，在短期内即可发生较大变化。
2、肺原性心脏病。矽肺患者由于肺广泛纤维化使肺血液循环阻力增高，从而加重右心负担，时间一长就会导致右心肌肥厚，右心扩大，产生肺原性心脏病，最后可引起心力衰竭。
3、自发性气胸。矽肺患者因肺气肿使肺泡壁变薄，若剧烈咳嗽，肺泡内压力增加就会引起肺泡破裂，空气进入胸膜腔，形成自发性气胸。
4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和机体免疫功能均下降，且支气管引流不畅，故容易并发细菌和病毒感染，引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大叶性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡原因之一。
尘肺是完全可以预防的，关键在于防尘。防尘工作做好了，劳动环境中的粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规定的卫生标准，就基本上可以防止尘肺的发生。防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”几个字，其意如下。
1.宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。
2.革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。
3.湿，湿式作业。
4.密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。
5.风，利用通风达到除尘的目的。
6.护，采取个人防护措施和增强体质。
7.管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。
8.查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。
3中医专家谈尘肺病的治疗经验
中医不孤立地看待任何一个脏器组织的疾病，而是把任何组织器官的病变均纳入内在和谐运转且与天地沟通的整个人体中来看待。笔者接触并治疗煤工尘肺病已经十多年了，运用中医整体观念来指导治疗和改善煤工尘肺病的症状取得了一些成绩，现将心得与大家交流，希望对煤工尘肺病的治疗有所丰富和启发。
一、概论
煤工尘肺病是接触煤矿粉尘引起的以肺组织纤维化为特征的疾病，其临床症状以缺氧为诱因的进行性劳动力丧失为主要表现，如劳动后胸憋、气短、口唇紫绀等。大多数煤工尘肺患者并不死于原发病，而是死于并发症，如肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病、肺结核等。肺组织的破坏导致呼吸道免疫下降及全身的细胞免疫下降，易于诱发感染。目前煤工尘肺尚无法治愈，在治疗过程中主要针对合并症进行治疗，改善症状延长生命。笔者运用中医中药采用“缓则治其本”、 “急则治其标”的的原则，对煤工尘肺患者进行治疗，即在急性感染期以扶正祛邪为法使感染迅速减轻和治愈。在感染缓解期以扶正为主，积极改善心肺功能，提高整个机体的免疫力，使患者的生活质量得以提高，使劳动力部分恢复，而且在秋冬寒冷季节的呼吸道感染次数和死亡率明显下降。
二、原发病的治疗
从上个世纪六十年代，许多研究煤工尘肺的先驱们已经尝试了许多办法力图阻止和逆转肺纤维化，其中也不乏中药及中药提取物，如汉防己甲素等，但结果都不很理想，有些药物有效但是药物毒性太大不能为人体所接受。笔者认真观察了许多煤矿工人和煤工尘肺患者，发现接触粉尘的程度与时间与煤工尘肺的严重程度并不完全成正比，个别患者井下岩石掘进四十多年，如今已八十多岁而胸片上尘肺的表现并不明显，而有些患者井下接触煤尘几年便产生明显的尘肺x线表现和胸憋等症状表现。这说明煤矿工人对粉尘的敏感程度差异是很大的，有些对粉尘敏感的煤矿工人，肺组织处于对粉尘的高敏感状态，一旦吸入浓度过高的煤尘便引发了肺组织的过敏反应，巨噬细胞聚集到粉尘颗粒周围吞噬粉尘就会加速巨噬细胞的死亡和肺纤维化速度，肺泡周围炎明显加重了患者呼吸困难的症状。而有些煤矿工人的肺组织对粉尘颗粒的刺激形成耐受，吸入后并未引起大规模的巨噬细胞吞噬粉尘颗粒的反应，因而随气道内纤毛的摆动排出了一大部分，粉尘对机体的影响最终比较小。观察到以上这个现象后，笔者认为改变机体对粉尘的易敏状态是防止肺纤维化产生和延缓其发展的关键环节。至于能否逆转肺纤维化还是一个值得进一步实践和研究的课题。
4尘肺病有什么并发症
尘肺常见的并发症有：
1.呼吸系统感染。是较为常见的并发症之一，患者可以表现为经常咳嗽、咳痰、反复感冒、发热，多在冬春换季时出现，感冒可以导致症状加重。胸片常显示肺纹理增粗，甚至斑片状阴影，有的因为呼吸系统反复感染导致慢性炎症。
2.肺结核。尘肺患者有10%-20%会合并肺结核，矽肺和矽煤肺发病率较高，可能原因为粉尘颗粒可以携带多种病原菌，导致机体感染;矽肺患者 t细胞免疫力下降等。合并肺结核时，可以出现无明显诱因的乏力、下午低热、夜间盗汗等，有一部分病人可以出现咯血或痰中带血，出现以上症状应及时就医，进行抗结核治疗，疗程应在半年以上。
3.气胸。尘肺尤其是矽肺病人，由于肺广泛纤维化，及易产生肺大泡，有的病人感染肺结核，在用力和剧烈咳嗽等诱发下可使大泡破裂导致气胸。出现突发性胸闷、憋气，应考虑此病，应及时就医，如果有粉尘接触史，建议到职业病专科就诊以确定是否合并尘肺。
4.性阻塞性肺病。长期慢性非特异性炎症可以导致气道的慢性病变，出现活动后气短。查体可见胸廓呼吸动度明显降低，胸廓桶状，肺功能表现第一秒时间肺活量下降。阻塞性肺病分为轻、中重、极重度。
5.肺源性心脏病。尘肺时由于肺部弥漫性纤维化，肺内小动脉内膜增厚、狭窄，有时有小血栓形成，长期慢性病变，导致肺循环阻力增高，肺动脉高压。肺源性心脏病分为代偿性和失代偿性。如果处于代偿期，患者可以只表现活动后胸闷、气短，经常容易被忽视。非代偿期可以出现明显的胸闷、气短，夜间可以出现呼吸困难，不能平卧，有的可以表现饭后明显饱胀。强心利尿治疗可以改善心功能。
综上所述，以上是关于尘肺的预防方法的介绍，希望对您的健康有所帮助。
5没有医疗终结的职业病—尘肺病
物竞天择适者生存，这不但是大自然中的生存规律。人类也同样如此。社会竞争大，生活压力也越来越大。为了生存，为了更好的生活，人们在工作岗位上兢兢业业。但长时间的反复工作常常会产生职业性疾病，如我们常听说的实验室的化学药物感染，工厂的原料污染，办公室族的颈椎病等。其中有一种常见于工厂员工的由于长期吸入工厂粉尘引起的疾病，人们称之为“尘肺病”。
尘肺病是一种职业病，而且是一个没有医疗终结的职业病。尘肺病的患者大多数为矿工。中国尘肺病患者有百万之众。国家也非常注重对尘肺病患者的治疗和救助。4月3日高扬文老部长又致信温家宝总理“建议建立中国煤矿尘肺病治疗基金会”，下面就让我们了解一下什么是尘肺病。
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
扶危济难、扶贫帮困，是中华民族的光荣传统和美德。 生命是可贵的。珍惜生命，关注健康，关注生命。让我们的双手和爱心，为患病的工友们撑起一片天地。集结企业的，社会的，国家的力量，和国家一起为患者们办好康复。
工厂工人们工作时间长，生活水平相对较低。对于自身的身体健康也不够重视，没到非进医院不可的时候，总是很少关注自己的健康问题。这种想法是不正确的，小病不理就会酿成大病。身体才是革命的本钱。平时一定要注意预防职业病，如果身体不是一定要及时就医，身体受之父母，一点要好好爱惜。
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