参考文献：Mardani-Kivi M, Karimi Mobarakeh M, Keyhani S, et al. Treatment of Long Head of Biceps Tendon Lesions Together With Rotator Cuff Tears:, Which Method is Preferred? Tenotomy or Tenodesis[J]. Techniques in Shoulder & Elbow Surgery, , 19.
在肩部疼痛患者中，有一部分人群存在肩袖损伤和肱二头肌长头腱的撕裂，对于合并的肱二头肌肌腱撕裂有切断和固定两种治疗方法。目前尚不清楚哪种治疗方法对于这种损伤的疗效更好。有人认为进行肱二头肌长头腱切断很简单，不需要特殊的工具，适合耐受力较低的老年患者，但缺点是会出现肌肉痉挛和大力水手畸形。也有人研究发现切断和固定的临床疗效并无显着差异。
第323天，在近期的Techniques in Shoulder & Elbow Surger杂志上，伊朗的Mardani-Kivi医生发表了他们比较肌腱切断术和肌腱固定术在肩袖损伤合并肱二头肌长头腱撕裂的疗效。欢迎查阅分享，感谢鼓励支持。
手术方法。在沙滩椅全麻下进行手术，第一组患者在进行肩袖关节镜手术修复的同时进行了长头肌腱的切断手术。第二组则在关节镜线下对肱二头肌肌腱进行修剪和可吸收螺钉固定。为了减少学习曲线的影响，每组前5例患者被排除出研究。
术后康复，前6周给与吊带悬吊和外展固定，允许肘关节屈伸，但禁止进行完全伸直。术后第一天就开始被动外旋。术后6周去除吊带，开始肩袖肌肉的等长训练，直至6个月。第6-10个月进行肌肉强化训练。
按照研究和统计学设计，每组共纳入44例患者，年龄范围在45岁至60岁之间。切断组有13例失访，2例转为开放手术；固定组有10例失访。最终分别有29例和33例患者获得随访。两组患者的年龄、性别、病变等情况无显着统计学差异（表1）。切断组的大力水手畸形和肱二头肌痉挛发生率要明显高于肌腱固定组，分别为24.1%比3%和31%比0%。两组患者的疼痛评分、简易肩关节实验、满意度评分、Constant评分见表2。两组患者只在术后12个月和24个月是的满意度评分具有显着统计学差异。
在对满意度评分进行统计学分析，年龄、性别、利手与患者的满意度评分之间存在密切关系。年轻女性非利手可以获得较高的满意度。
表1 两组患者基本情况
表2 末次随访时患者的主诉比较
表3 功能评分结果
作者总结认为：对于肩袖损伤合并肱二头肌长头腱损伤的患者，对肱二头肌肌腱进行切断或者固定都能取得良好的临床疗效。虽然肌腱固定组患者的满意度较高，但他们的临床功能并无显着差异。
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