肱二头肌分别有两个头，一个叫长头，另外一个叫短头。长头肌腱行走在肱骨的大小结节间沟之中，肱骨大小结节形成一个凹槽，将肱二头肌长头限制在凹槽里活动。
由于日常生活或者工作的需要，肱二头肌需要反复地运动，同样肱二头肌长头也会在结节间沟的凹槽里反复地摩擦劳损而发生退变、粘连，从而出现无菌性炎症，即常说的“肱二头肌长头肌腱炎”。其致病机理，看上去十分的清晰，不就是局部的无菌性炎症吗？很多人都会在局部来一顿折腾，扎针啊、按摩啊、放血啊……所谓的疏通经络，消炎止痛。我曾经也是这样局部去处理这些问题，或许治疗几次是有效的，但是我个人觉得其效果平平，不是很满意。对于慢性疼痛的患者或许可以，毕竟痛是痛，但也不是疼的受不了，慢慢治未尝不可，但是如果是急性发作的肱二头肌长头肌腱炎，本来就疼的难受，这样的缓慢效果根本是得不到患者的认可。后来，我研究了肌筋膜的激痛点之后，发现了治疗“肱二头长头肌腱炎“的一个绝招。这个绝招就是处理冈下肌（天宗穴）。下面看看有关于冈下肌激痛点的描述吧。
冈下肌激痛点的牵涉痛：肩前深层钝痛，酸痛或剧烈疼痛，呈持续性。夜间加重，常晚上痛醒。常牵扯到前臂及其外侧，有时候可延伸到手部。疼痛向上延伸至颈后及颅底部。—参考《激痛点针刺疗法，彭增福》
这段话给予了我许多临床治疗的新思路，下面我一句一句地展开阐述一下。肩前深层钝痛，酸痛或剧烈疼痛，呈持续性。冈下肌如果损伤或者劳损，更多会引起在肩关节前面的疼痛，而并非冈下肌本身的不适，但在按压冈下肌或天宗穴时，往往能触及明显的压痛。临床我观察过，冈下肌所引起的肩前痛是特别的常见，注意一下，我用的是“特别”哦，即所谓的肱二头肌长头腱炎的疼痛，可以说很多都是冈下肌所引起的，即使你在结节间沟能触及长头的压痛，但若将冈下肌松解，或者针刺天宗穴的硬结点之后，肩前的症状常常可以立刻缓解甚至消失。
夜间加重，常晚上痛醒。夜间疼痛，甚至晚上被痛醒，一看就是典型肩周炎初期的特殊症状。这个句提醒了我们，临床遇到夜间疼痛的肩周炎患者，一定要记得处理一下冈下肌，甚至是重点要处理冈下肌，因为我翻查了肩袖几大肌肉的激痛点描述，都没有提到夜间疼痛，唯独冈下肌有，因此需特别重视。
常牵扯到前臂及其外侧，有时候可延伸到手部。这句话，作为中医针灸的临床工作者应该很熟悉了，常牵扯到前臂及其外侧，指的是大肠经与肺经的循行路线上。我用针灸治疗肩前疼痛时，就喜欢用肺经的鱼际或大肠经的三间透合谷，但总会发现时而有效，时而无效，按道理循经取效，应该是有效的，以前也搞不明白。后来看到这句话，我才脑洞大开，原来肩前疼痛除了大肠经和肺经的问题，还有可能是小肠经的问题。
因为冈下肌在小肠经的循行区域内，如果这个肩前痛是冈下肌引起的，针刺肺经或大肠经肯定效果不佳，这种情况只要松解一下冈下肌或者针刺一下天宗穴，带着针让患者活动肩膀，不适感马上就能缓解。反之，我也发现了“天宗穴”，不仅仅可以治疗上肢的小肠经的疼痛，而且也能涉及到上臂肺经及大肠经的疼痛，因此，我将“天宗穴”理解为上肢不适的一个关键点，处理它就可以治疗上肢的问题，类似于臀部的“环跳穴”，在处理整个下肢的疼痛时多会刺激一下它。
疼痛向上延伸至颈后及颅底部。这句很好理解了，颈后及颅底部属于足太阳膀胱经的区域，因手太阳小肠经与足太阳膀胱经属于同名经，所以小肠经的穴位可以治疗膀胱经的问题。点按天宗穴治疗颈椎病、落枕病，应该是临床常用的了，也就没啥好说的。这里只是给我们提供了另外一个理论去理解为什么“天宗穴”可以治疗颈椎。
松解冈下肌或针刺天宗穴，我称之为为“肱二头肌长头肌腱炎“的绝招或密穴，那是因为临床上真的太常见了，常见到只要遇到“肱二头肌长头肌腱炎“，就下意识会首先处理冈下肌。可以说这样的肩前痛占临床50%以上，遇到就尽管用，如果处理了冈下肌，发现效果不好，再反过来治疗肩前方就行了。
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