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二甲双胍是一种已经使用了大半个世纪的老药，是最早使用的降糖药之一。后来又陆续出现了很多种降糖药，按说老药应该被淘汰才对啊，可是二甲双胍仍然被作为二型糖尿病降糖药物的首选和基础用药。不但如此，还发现了二甲双胍的其它用途，例如用于多囊卵巢综合征，甚至用于有胰岛素抵抗的肥胖者的辅助减肥。网上甚至称二甲双胍是神药。
很多糖尿病人会长期吃二甲双胍。好在二甲双胍副作用比较小，绝大部分患者都能耐受。要注意的是，长期服用二甲双胍有很大可能导致维生素B12缺乏。为什么二甲双胍会引起维生素B12缺乏，现在还没有完全研究清楚，可能和影响维生素B12的吸收有关。
维生素B12是一种非常特殊的水溶性维生素。维生素B12含有金属钴，是唯一含有金属元素的维生素；只有微生物能合成维生素B12；人类肠道菌群能够合成少量的维生素B12，但是不足以满足身体的需要。维生素B12必须和内因子结合才能够被吸收利用，内因子是胃幽门粘膜分泌的一种糖蛋白。
维生素B12能促进蛋白质的合成，保护叶酸在细胞面内的转移和储存，使同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，促进红细胞的发育成熟，维护神经系统的健康，促进能量代谢。缺乏维生素B12会导致恶性贫血、周围神经炎、口腔溃疡、同型半胱氨酸血症等，对糖尿病人是非常不利的。
所以长期口服二甲双胍需要补充维生素B12。肉蛋奶中有比较丰富的维生素B12，蔬菜水果当中非常少。另外还需要口服维生素B12进行补充。
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