原创 关山月 医学界内分泌频道糖尿病患者，注重心血管保护同样很重要！
许多有助于控制糖尿病的生活习惯也对心血管健康有好处。2型糖尿病和心脏病是两种常见的慢性病，它们之间密切相关。2型糖尿病患者更容易患上心脏病，他们心脏病发作或中风的风险也有所升高。此外，他们更有可能患上增加心脏病或中风风险的疾病，如高血压和高胆固醇。以下这些事实能说明两者之间的关系。
• 美国疾控中心（CDC）称，糖尿病患者患心脏病或中风的可能性是没有糖尿病的人的2倍，而且更有可能在年轻的时候患上这些疾病。
• 美国心脏协会（AHA）称，患有糖尿病的成年人死于心脏病的可能性是没有这种疾病的同龄人的2-4倍。
• AHA称，在65岁及以上的糖尿病患者中，估计68%死于某种形式的心脏病，16%死于中风。
• 美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）称，心脏病和中风是患有糖尿病的成年人最常见的死亡原因。
这些事实意味着，如果你患有2型糖尿病，有效地管理疾病需要关注的不仅仅是血糖水平。管理糖尿病和努力降低患心脏病的风险并不是独立的目标，它们是密切相关的。除了少数例外，糖尿病患者所选择的健康生活方式对他们的心脏健康也有益，反之亦然。
以下这八种方法能用来同时管理糖尿病和改善心脏健康：
01. 进行充足的体育运动
运动可以降低糖尿病患者患心血管疾病的风险。因此，糖尿病患者要多从事有氧锻炼，如散步、慢跑、骑自行车或游泳。有氧锻炼能增强心肌的力量，这有助于它更有效地泵血，从而增加全身的血流量。糖尿病患者开始锻炼前要征求医生的意见，循序渐进地增加锻炼量，而且最好找个伴，以防发生意外。
糖尿病患者应当从事适量的抗阻力训练，因为肌肉是人体葡萄糖的主要消耗者。研究表明，把有氧锻炼和抗阻力训练相结合对2型糖尿病患者更有利。
澳大利亚皇家墨尔本理工大学健康与生物医学学院的科研人员于发表在《英国医学杂志公开版—运动与锻炼医学》上的一项综述对53项研究进行回顾后发现，虽然有氧锻炼和抗阻力训练都能改善血糖调节能力，但包括两种形式的锻炼的运动方案比单独的一种运动更有效。图1 研究封面
美国糖尿病协会（ADA）指出，体育运动能使人体细胞对胰岛素敏感，帮助它们更有效地使用胰岛素来吸收葡萄糖。
ADA建议2型糖尿病患者每天都从事适量的有氧锻炼和抗阻力训练，总时长约为半个小时即可。它还强调糖尿病患者尽量减少久坐的时间，并以短时间的活动打破长时间的久坐，如时不时地起身活动下筋骨、做拉伸和在办公室里来回走动等。
02. 遵循有益于心脏健康的饮食方案
摄入数量合适的脂肪和碳水化合物对于控制糖尿病和心脏病起到了至关重要的作用。然而，糖尿病患者应该注意他们食用的每一种营养物质的类型，而不仅仅是总数量。
具体来说，糖尿病患者应当限制对饱和脂肪（存在于肉类、乳制品和一些热带植物油中）的摄入量，因为这种脂肪会升高血液中不健康的低密度脂蛋白胆固醇水平，导致斑块在动脉中堆积。
糖尿病患者还应该避免摄入精制碳水化合物，包括存在于零食和甜点中的精制糖和加工谷物。这些食物能快速升高血糖水平，并与更高的心脏病发病率有关。
为降低患上心血管疾病的风险，糖尿病患者可以采用地中海饮食和得舒饮食，它们既健康，又安全。
03. 保持健康的体重
超重或肥胖不仅会升高血糖水平、增加患心脏病的风险，特别是那些身体某些部位有过量的脂肪的人。腹部或内脏器官周围的脂肪多与胰岛素抵抗有关。
糖尿病患者减重后，血糖、胆固醇、甘油三酯和血压也会随之下降。即使是适度减重（减轻5%-15%的体重）也有帮助。
04. 不吸烟
除了在短期内升高血糖，吸烟还会加重糖尿病并发症的影响。虽然吸烟引发肺癌的风险是众所周知的，但它也显著增加了患心脏病的风险，因为烟草中的有害物质会损害血管壁和增加斑块的积累。
05. 饮酒要适量
虽然一些研究表明，少量或适量饮酒（特别是红葡萄酒）与心脏的益处之间可能存在关联，但AHA指出，没有研究证明饮酒与心脏健康改善之间存在明确的联系。
AHA不建议饮用葡萄酒或任何其他形式的酒精饮料，以获得任何可能的健康益处。该机构指出，红酒中可能对心脏有益的黄酮类化合物和其他抗氧化剂也存在于其他食物中，如蓝莓和葡萄汁。
那么这对2型糖尿病患者意味着什么呢？即使医生允许，患者的病情又能得到很好的控制，也只能适量饮酒，因为酒精会干扰治疗糖尿病的药物的药效。
06. 减压
压力大会升高血糖水平，压力与心脏病之间也存在着联系。运动能起到有效的减压作用。研究表明，某些技术（如生物反馈、冥想和心理治疗）也有助于减轻压力。如果患者不能或不愿意进行更多的锻炼，这些方法值得尝试。
07. 睡眠充足
睡眠不足的害处很多。有一些证据表明，如果已经患有糖尿病，睡眠太少或太多会升高血糖。美国芝加哥大学和乔治·华盛顿大学的生物统计学家于发表在《糖尿病护理杂志》上的研究成果显示，有糖尿病前期或未经治疗的2型糖尿病的成年人每晚睡眠少于5小时或超过8小时，其血糖水平高于睡眠在7至8小时之间的成年人。图2 相关研究封面
长期睡不好觉的人患心脏病和2型糖尿病的风险都会升高。美国国家睡眠基金会建议成年人每晚睡7到9个小时。
08. 有抑郁症就求助
抑郁会使人很难维持健康的生活方式，更难以遵循推荐的治疗方案来管理糖尿病和心脏病。因此，糖尿病患者要积极筛查抑郁症。
梅奥诊所称，糖尿病患者患抑郁症的风险增加；此外，抑郁症也会增加患2型糖尿病和心脏病的风险。不幸的是，许多人不愿意报告抑郁的迹象，因为他们觉得这是承认自己软弱。这种污名化应当被消除。糖尿病患者如果感觉有抑郁症的倾向，一定要积极寻求心理治疗师的帮助。
参考来源：
/hs/managing-diabetes-heart-health/ways-to-manage-both-diabetes-and-heart-health/.
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨关山月
本文审核丨主治医生 徐乃佳
责任编辑丨Amelia
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