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如何防止膀胱肿瘤复发

时间:2022-01-06 07:59:00

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如何防止膀胱肿瘤复发

浅表性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的绝大多数,约占75%~80%。但其术后复发率相当高,约占50%~70%,而且复发病例中约10%~30%的肿瘤复发后分级、分期有加重趋势。所以膀胱肿瘤术后患者往往需要每3个月复查一次膀胱镜,以便早期发现复发病例并及早处理,不要等到了很晚了再被发现。另外,肿瘤术后膀胱内灌注化疗药物或免疫制剂可明显降低肿瘤复发率,这一点需要病人及家属的积极配合。

现将常用的药物给大家作简单的介绍:

化疗药物

噻替哌

临床应用最早。用30~60毫克(1毫克/毫升),每周1次×10周。必要时可重复应用。方法是灌注时插导尿管排空膀胱尿,灌注液入膀胱后平、俯、左、右侧卧各15分钟,约2小时后排出尿液。此药由于效果不太理想,目前已很少用。

丝裂霉素

20毫克/次,每周1次×8周,然后改为每月1次,持续2年。

阿霉素

40毫克/次,每周1次×6周,然后改为每月1次,持续1年。

表阿霉素

同阿霉素。

吡柔比星

40毫克/次,每周1次×6周,然后改为每月1次,持续1年。

由于该药可随着保留时间的延长而渗入黏膜下,故灌注时间限在20分钟以内,否则长期灌注会导致膀胱挛缩。

羟基喜树碱

4毫克/次,每周1次×6周,然后每2周1次×6次,每月1次,持续2年。

免疫制剂

卡介苗(BCG)

由于膀胱癌存在免疫缺陷,从而想到应用免疫治疗,其中最成功的是膀胱灌注BCG治疗膀胱浅表性肿瘤,这也是人类癌症免疫治疗最成功的范例。治疗方案:150毫克/次,每周1次×6周,然后每2周1次×6次,其后为每月1次,持续2年。BCG灌注后不良反应较多,但如无反应反而治疗效果差。

BCG膀胱灌注治疗膀胱浅表性肿瘤是通过释放淋巴因子如白介素Ⅱ、ɑ干扰素等。所以,近年来有应用白介素和干扰素进行膀胱灌注治疗。由于剂量较大,加上该类药物价格较贵,又不能报销,所以临床上用得不多。

根据国外综合报道,BCG灌注组膀胱肿瘤复发率在12%~13%左右,明显低于对照的未治疗组、噻替哌组、丝裂霉素组和阿霉素组。

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