糖尿病性高渗性非酮症性昏迷的预后如何

高渗性昏迷 高渗性昏迷怎么治疗,糖尿病性高渗性非酮症性昏迷的预后如何？,高渗性昏迷,高渗性昏迷怎么办让很多朋友都苦恼不已，这种疾病会严重影响身体健康，给工作生活和学习带来困扰，所以我们应该详细了解治疗这种疾病的方法和相关知识，以便更好的治疗。今天叫您暴躁的驴就带大家了解糖尿病性高渗性非酮症性昏迷的预后如何？吧。高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。

1高渗性昏迷

糖尿病病人绝对不能吸烟，有吸烟习惯的糖尿病病人必须尽快戒烟。众所周知，吸烟对人体有百害而无一利，这里羹不再累述。对于糖尿病病人来说，害处就更大。首先，烟份会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造成心动过速、血压升高、血糖波动，对病人十分不利。另外，对糖尿病病人威胁最大的就是血管病变，特别是阻塞性血管病变。糖尿病病人血管内壁往往不光滑，血液粘稠度大，红细胞变形能力下降，本来就容易发生血管阻塞，吸烟会造成血管进一步收缩，特别容易造成大大

小小的血栓阻塞血管。阻塞了脑血管就是脑血栓或腔隙性脑梗塞，阻塞了心脏血管就是心绞痛或心肌梗塞，阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死，阻塞了肾脏或眼底血管，也会加重糖尿病肾病或者严重影响视力，后果严重。所以糖尿病病人一定不能吸烟，无论是那一种烟都是如此。

2高渗性昏迷

非酮症高渗透性糖尿病昏迷，又称高血糖脱水综合征。其特点是严重的高血糖，血糖多在27．8～33．4毫摩/升，脱水及血浆渗透压增高多超过 300毫渗压/升，而无显著的酮症酸中毒。病人可发生高渗性昏迷，也可以出现神经系统症状，包括幻觉、上肢震颤、反射增强或减弱、神志模糊及嗜睡等。本症多见于未诊断或不需要用胰岛素治疗的老年糖尿病患者，但也可见于ⅰ型糖尿病。发生本病的患者多并发糖尿病性肾病。其诱发因素为严重感染、严重烧伤、血液透析、腹膜透析、静脉葡萄糖营养，及应用利尿剂和肾上腺糖皮质激素等，上述各种诱因，使体内葡萄糖利用发生障碍或水丢失。此病也可见于库欣病、肢端肥大症及甲状腺功能亢进的病人。

本病的临床表现易被误诊为神经系统疾病而延误治疗，导致预后不良。本病纠正的关键在于早期诊断和早期治疗，必须引起高度警惕。一旦确诊，就要积极住医院进行抢救，迅速补液，纠正脱水，去除诱发因素。

3高渗性昏迷

问：目前很多人主张ⅱ型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗可以保护胰岛β细胞，我想咨询一下是不是每个ⅱ型糖尿病患者都适用呢?

答：肥胖、高胰岛素血症或存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者(其实这三者多数往往集中在一个糖尿病患者身上)，除非在应激情况下(严重外伤、手术、重症感染时)需短期应用胰岛治疗外，一般不宜过早地接受胰岛素治疗。特别是肥胖的糖尿病患者，经过较严格的饮食控制体重仍不能达标者，说明进食量还是超过减轻体重的需要量，对这类患者，重要的是减少进食，增加消耗(多运动)。这样的糖尿病患者，应用胰岛素治疗前如没有很好的饮食、运动等治疗措施作为基础，用胰岛素后反而更有助于进食更多的食物而被储存起来，从而更增加体重(因为胰岛素一方面能增加食欲，又因为它是储藏激素，所以更促进储藏)，进一步加重胰岛素抵抗并加重血管的病变及内脏的负荷，使糖尿病总体控制难以达标。

4高渗性昏迷

本症预后不佳，死亡率较高，多数文献报道在40%～70%，最近报道仍在20%～30%。死因主要为伴随感染、休克、消化道出血、脑血管意外、败血症、肾衰等。国外分析最常见的死因为感染及血栓栓塞性疾病。糖尿病性高渗性非酮症性昏迷的预后与以下因素有关。

⑴治疗的关键是能否早期识别，及时的诊断，得当的处理。

⑵年龄越大预后越差。

⑶有糖尿病慢性并发症者不佳。

⑷诱因为严重感染特别是肺部感染及脑血栓形成、心肌梗死者预后不佳。

⑸出现癫痛者预后不佳。

⑹尤其是大量使用低渗溶液时及血糖下降过快时容易引起脑水肿。此外一定要注意肺水肿及心力衰竭的发生。渗透压每上升10 mosrnll，死亡的相对危险性增加1. 055。

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