乳酸是糖酵解的中间代谢产物，由丙酮酸在乳酸脱氢酶催化下还原而来。当丙酮酸生成后因缺氧未能氧化时还原为乳酸。在正常情况下，乳酸和丙酮酸处于平衡状态，丙酮酸大部分在丙酮酸脱氢酶的作用下，经三羧酸循环氧化，
1什么是乳酸性酸中毒
—— 巴甫洛夫
乳酸是糖酵解的中间代谢产物，由丙酮酸在乳酸脱氢酶催化下还原而来。当丙酮酸生成后因缺氧未能氧化时还原为乳酸。在正常情况下，乳酸和丙酮酸处于平衡状态，丙酮酸大部分在丙酮酸脱氢酶的作用下，经三羧酸循环氧化，小部分进入糖原异生过程，在肝及肾中再生成糖，从而使乳酸浓度保持在正常范围。当糖尿病患者因各种原因造成缺氧和大量服双胍类降糖药，可阻断氧化代谢，刺激无氧代谢，使乳酸生成明显增多。。
当乳酸在体内堆积影响代谢时，血中乳酸就会升高。当乳酸大于3毫摩尔/升（2毫克/分升），血pH<7．1时，患者随之出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、血压下降、乏力、嗜睡，甚至昏迷，临床上称之为糖尿病乳酸性酸中毒，且常与酮症酸中毒等急性并发症同时存在。乳酸性酸中毒有发病急、变化快、易休克和昏迷等临床特点，其病死率很高，是糖尿病的一个严重并发症。
2乳酸性酸中毒的诱因是什么
1.血糖控制不佳
如饮食治疗、运动治疗及药物治疗不当，患者可有血糖升高、脱水及丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，导致血乳酸升高。
2.苯乙双胍（降糖灵）
苯乙双胍可增强无氧酵解，抑制肝及肌肉摄取乳酸，抑制糖异生，有致乳酸性酸中毒的作用。在病例选择不当，如高龄及合并心、肺、肝、肾疾病的糖尿病患者大剂量使用苯乙双胍时，有诱发乳酸性酸中毒的可能。
3.其他糖尿病性急性并发症
感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症，可同时合并糖尿病乳酸性酸中毒。
4.合并疾病
合并有脑血管意外、心肌梗死、呼吸系统疾病等，可造成或加重组织器官血液灌注不良，导致低氧血症，糖无氧酵解增加，乳酸产生增多。
5.其他
过量饮酒，一氧化碳中毒，水杨酸、儿茶酚胺、乳糖过量时偶尔也可诱发乳酸性酸中毒。
3非酮症高渗性糖尿病昏迷实验室检查有什么特点
非酮症高渗性糖尿病昏迷实验室检查有以下特点：
1.血糖极度升高，通常在33．3毫摩尔/升（600毫克/分升）以上，个别病例可高达55．5-138.8毫摩尔/升（1000-2500毫克/分升）。
2.尿糖呈强阳性，也有尿酮体呈阴性或弱阳性。重症者可出现尿蛋白、红细胞及管型。
3.血浆渗透压显著增高，一般在350毫摩尔/升渗透分子量以上，有时可高达460毫摩尔/升。
4.血钠大于145毫克/升亦可正常甚至偏低。
5.血钾大多正常或偏低，但也可升高。
6.尿素氮、血尿素氮增高，可在21．4毫摩尔/升以上，血肌酐亦升高。尿素氮升高可以是肾前性，也可以是肾性的。
7.在无感染的情况下，白细胞亦可明显升高。可达（30-50）×109/升，血细胞比容增高，血红蛋白亦可升高。
(); 8.血pH值正常或轻度下降，二氧化碳结合力可正常或轻度下降，但肾功能不全时，pH值可降低。
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