老年高钾血症预防,老年高钾血症诊断,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是老年高钾血症的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让风俊才子真实哥来带大家一起来学习一下吧。高钾血症是指血清钾＞5.5mmol/L。
1老年高钾血症有哪些症状？
老年高钾血症患者心血管系统和神经肌肉系统TUlaoshi症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，其次还与有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在有关。具体临床症状如下所述。
1、心血管症状
高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓、心脏扩大和心音减弱的现象，易发生心律失常但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状。血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。
2、神经肌肉症状
早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼及肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3、其他症状
由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。
2老年高钾血症有哪些表现及如何诊断？
直到心律失常前，高钾血症常没有症状，或者仅为不太明确的软弱和感觉异常。心电图的早期改变是T波高尖、QTc间期缩短(提示血钾水平>5.5mmol/L)，随着血钾进一步升高，可出现结性和室性心律失常，并伴有波群增宽和间期延长，最后可发生心室颤动或心室停搏。严重高钾血症亦可出现迟缓性肌肉麻痹。
血清钾水平>5.5mmol/L重复证实，并伴有相应的心电图改变者，即可诊断。否则，应排除假性高钾血症：①抽血前止血带扎的时间过长，②标本溶血，③标本存放时间过长，④血小板增多症。
3老年高钾血症的西医治疗方法
老年高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，此外还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。其具体治疗方法如下所述。
一、轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)
1、立即停止应用一切钾盐和含钾的药物。
2、对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移。
3、给予排钾利尿药。
4、必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。
二、重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L)
特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗，具体如下。
1、使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10ml～20ml，等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。
2、促进血钾向细胞内转移
（1）4%碳酸氢钠100ml，快速静脉推注(5min)，必要时，15min后重复，特别是适用于合并酸中毒者。
（2）50%葡萄糖50ml+胰岛素5U，快速静脉推注(5min)，或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U，快速静脉滴注。
（3）生理盐水加小量胰岛素静脉滴注，适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者，但治疗过程中应特别注意血糖水平和发生低钾。
（4）10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注，前30min滴注300ml～400ml，其余部分在2h～3h内滴完，适用于血容量较低而排尿功能正常者，但心脏功能不全者慎用。
4老年高钾血症的治疗
1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L) ①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移;③给予排钾利尿药;④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。
2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗：
(1)使用钾对抗药：10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。
(2)促进血钾向细胞内转移：①4％碳酸氢钠100ml，快速静脉推注(5min)，必要时，15min后重复，特别是适用于合并酸中毒者;②50％葡萄糖50ml+胰岛素5U，快速静脉推注(5min)，或10％葡萄糖100ml+胰岛素10U，快速静脉滴注;③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注，适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者，但治疗过程中，应特别注意血糖水平和发生低钾;④10％葡萄糖1000ml+4％碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注，前30min滴注300～400ml，其余部分在2～3h内滴完，适用于血容量较低而排尿功能正常者，但心脏功能不全者慎用。
(3)促进钾排泄：①排钾利尿药的应用，促进尿钾的排泄;②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g，分次口服，或20％山梨醇200ml口服，每4小时1次，或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20％葡萄糖溶液200ml中保留灌肠，以促进肠道排钾;③血液透析，适用于上述治疗无效的严重高钾血症。
5老年高钾血症是怎么引起的？
老年高钾血症的主要原因是肾脏疾病，如急性少尿性肾衰竭、慢性肾病合并饮食摄钾过多、活动性胃肠出血或存在低肾素性高醛固酮血症(特别是糖尿病肾病)。老年高钾血症亦常由药物所引起，主要有保钾利尿剂、非类固醇抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等。此外尚可发生于代谢性酸中毒(如糖尿病酮症酸中毒等)和肾上腺功能不全者。
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