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脓气胸有哪些症状

时间:2018-11-16 15:50:43

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脓气胸有哪些症状

脓气胸的病因,脓气胸有哪些症状,脓气胸是一种很常见的疾病,但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起,防治它要从点滴小事开始了解。ILJecho接下来向大家分享些脓气胸相关知识,一起来了解了解脓气胸有哪些症状吧!脓气胸是脓胸的一种,既在有化脓性感染的基础上脓腔内有气体,出现液平面被医学界命名为脓气胸。

1脓气胸有哪些典型症状

脓气胸症状的轻重跟起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况有关。典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样,持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤,脓气胸量大,或伴肺部原有病变者,则气促明显。部分患者在脓气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因,但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量脓气胸很少有不适,有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年,即使肺压缩不到10%,亦可产生明显的呼吸困难。

脓气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡。

脓气胸患者一般无发热,白细胞数升高或血沉增快,若有这些表现,常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。

脓气胸患者伴有纵隔气肿,则呼吸困难更加严重,常TUlaoshi有明显的发绀。更少见的情况是于脓气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血脓气胸,若出血量多,可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。

2脓气胸易导致什么并发症

脓气胸、血脓气胸、慢性脓气胸为主要并发症。近年来,胸腔手术的无菌操作及抗生素及时使用,脓气胸并发脓气胸已少见。另还可并发液脓气胸、支气管胸膜瘘。不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

血脓气胸(hemopneumothorax)自发性脓气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致。发病急骤,除胸闷、气促外,胸痛呈持续加重,同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等。短时间内出现大量胸水体征,X线表现液气平面。胸腔穿刺为全血。

慢性脓气胸(chronicpneumothorax)指脓气胸延续3个月以上不吸收者。肺扩张不完全的因素为:胸膜粘连带牵引,使胸膜裂孔持续开放;裂孔穿过囊肿或肺组织,形成支气管胸膜瘘;脏层胸膜表面纤维素沉着、机化,限制肺脏扩张;支气管管腔内病变引起完全阻塞,使萎陷的肺脏不能重新充气。

3脓气胸的中医辩证治疗

脓气胸是脓胸的一种类型,即在有化脓性感染的基础上脓腔内有气体,出现液平面,称为脓气胸。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓气胸中医属“胸痛”范畴,下面专家介绍中医辩证治疗脓气胸的方法。

1、肺气虚

治法:补益肺气。

方药:补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表,桑白皮、枳壳宣肺利气,紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。

2、肺阴亏虚

治法:滋养肺阴。

方药:百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺,元参助生,熟地滋养肾阴,以抑肺经之虚火。当归、白芍养血柔肝以平肝火,贝母润肺止咳。气促者加五味子敛肺气,有潮热者可加地骨皮,银柴胡,知母,鳖甲清虚热,盗汗者加浮小麦,乌梅收敛止汗。

3、肺气阴两虚

治法:益气养阴

方药:补肺汤与百合固全汤加减。方中党参。黄芪、白术补益肺气固表。百合、麦冬滋阴润肺。当归,芍药生熟地、元参滋阴养血,桑白皮、枳壳宣肺利气。紫菀、贝母、甘草止咳化痰。饮食减少,可加扁豆、山药,蔻仁,内金健脾和胃理气。去地黄,麦冬、元参滋腻之品。阴伤较甚,潮热盗汗者可加地骨皮,鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。

4治疗脓气胸的方法

得脓气胸,我们要第一时间确定治疗方案,应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、脓气胸发生的速度及原有肺功能状态,首次发病抑或复发等因素。卧床休息的一般治疗、排气疗法等是我们首选的基本治疗。

1、一般治疗:脓气胸患者应绝对卧床休息,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息,每天可吸收胸膜腔内气体容积的1.25%。如经1周肺仍然不膨胀者,则需要采用其他治疗措施。医学界报道用面罩吸纯氧治疗脓气胸,氧流量为10L/min,每次20min,2次/d,结果脓气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2,使氮分压(PN)下降,从而增加胸膜腔与血液间的PN差,促使胸膜腔内的氮气向血液传递(氮-氧交换),加快肺复张。

2、排气疗法:适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人,尤其是张力型脓气胸需要紧急排气者。

3、其他治疗方法

(1)高频喷射通气疗法:有人报道用高频喷射呼吸机(High frequency jet ventilator,HFJV)供氧治疗经胸腔穿刺抽气及闭式胸腔引流无效的张力型脓气胸患者15例,其中14例治愈,1例死亡。方法:脉冲式喷氧,供氧频率为每分钟60~100次,气流量为每分钟3~4L,驱动压力98.1~147.1kPa。

(2)超短波疗法:本法适用于少量自发性脓气胸患者。方法:超短波剂量为温热量,1次/d,每次25min,6次为一疗程。有人报道一组肺压缩容积在25%以下的自发性脓气胸患者6例,用超短波治疗,结果显示症状缓解时间和肺复张时间明显缩短,每天气体吸收率为3.91%±1.13%,而另6例对照组为1.46%±0.53%。

5脓气胸应该如何预防

脓气胸的防治首先要从防入手,要加强平时的体质锻炼,对于脓气胸等一些体质较差的人群,应在冬季来临之前做好预防呼吸道感染,提高机体免疫力。必要时,可采用一些,免疫调解剂、肺炎疫苗预防肺部感染的发生。

1、脓气胸应排除胸腔脓液以解除压迫。控制感染;改善全身情况。

2、病人应戒烟,平时注意补充营养,摄入充足的蛋白质、维生素,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物,以增强机体抵抗。

3、脓气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作,廓胸运动,以防诱发脓气胸。

4、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。

5、早发现、早诊断、早治疗,是防治的根本原则。

6、平时一运动或劳累就气喘吁吁者,身体瘦长型是脓气胸的高发人群,应当注意。

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