眼弓形体病 眼弓形体病的预防,眼弓形体病有哪些并发症,广大的朋友们，今天为您整理收集了关于眼弓形体病的一些常识，如果大家看了之后觉得有用处的话记得收藏本页哦，更多关于疾病百科的经验内容，都可以在疾病百科频道找到。希望能帮到大家，您和您的家人的健康是我们最大的希望。弓形体病也是潜在致盲性眼病的常见病因。弓形体感染引起的眼部病变，以视网膜脉络膜炎最为常见。弓形体病的临床表现，因感染方式（先天或后天）以及感染原虫的数量和年龄的不同而有很大差别。
1眼弓形体病有哪些症状
弓形体病的临床表现，因感染方式（先天或后天）以及感染原虫的数量和年龄的不同而有很大差别。
1、先天性弓形体病：由于母体妊娠期感染弓形体病而引起胎盘感染，并转移至胎儿，一般在妊娠早期感染可引起胎儿流产，早产；妊娠后期感染时发生死产及分娩先天性弓形虫病婴儿，其主要病变为视网膜脉络膜炎，脑水肿，脑钙tulaoshi化斑及精神与运动障碍，即以中枢神经系统被侵害的症状为主。
先天性弓形体病的眼部表现多以视网膜脉络膜炎为主要病征，胚胎期损害引起的先天畸形，主要有小眼球，无眼球，先天性无虹膜，脉络膜缺损，玻璃体动脉残存，视神经萎缩，先天性白内障和斜视等，炎症损害引起视网膜脉络膜炎，眼底改变可分为陈旧病灶和再发病灶两类。
陈旧病灶：患儿眼底检查可见呈瘢痕性改变，其急性期多发生于胎儿期或出生后不久，典型的陈旧病灶常为双侧性，多位于黄斑部，有时见于视盘的周围和赤道部，新近有报道称周边病灶更多见，病灶2～3个视盘直径大小，病灶中央为灰白色增殖组织，无新生血管，周围为黑色素沉着，呈锯齿状排列，病灶与其周围正常视网膜境界清楚，在主要病灶周围可有1至数个小的黑色素增生灶，为炎症复发的结果。
再发病灶：眼弓形体病多半为先天性感染的再发，约1/3的先天性病例有可能再发，再发的年龄多在11～40岁，再发病的原因有多种，如寄生在视网膜内原虫包囊的破裂增殖，或对包囊内容物和组织破坏物的蛋白过敏，或由带病原体的细胞进入眼组织所致，常发生在陈旧病灶的边缘或其周围，急性期表现为局灶性黄白色渗出病灶，该处视网膜水肿，轻度隆起，边界不清，单一病灶约为1个视盘直径大小，病灶区内视网膜血管受累，管径不规则，动脉呈节段状改变，静脉周围伴有白鞘，玻璃体混浊，亦可引起前葡萄膜炎及虹膜后粘连，一般病程经过2～3个月后炎症逐渐消退，血管炎消失，病灶境界清楚，边缘逐渐出现色素，1～2年后呈典型的陈旧病灶。
2、后天性弓形体病：成年人获得性弓形体眼病，以慢性表现较多，尤其是缺乏先天性弓形体病的其他症状，血清抗体滴度增高的病例，可认为是新感染或获得性弓形体病，后天弓弓形体有眼病时也多有全身改变，而先天性者可仅单独有眼病。
后天性全身弓形体病感染并发眼部症状者少见，如发生眼部损害，其临床表现为局限性渗出性视网膜脉络膜炎，与先天感染之再发病例所见相同，可单眼或双眼发病，患眼视力下降，眼底病变多位于黄斑部或视盘周围，病灶处视网膜灰白色水肿，境界不清，2～3个月后视网膜水肿渗出逐渐消退，最后呈瘢痕性病灶，此乃由于原虫经血流侵入视网膜组织，引起炎性病灶并在其中繁殖，导致组织反应及坏死，并引起脉络膜的继发性反应，弓形体至眼底的感染路径由于多数病变是在黄斑部，很可能是血行感染，因为黄斑部毛细血管网较视网膜其他部位致密，易引起原虫在毛细血管内的栓塞。
2眼弓形体病吃什么好
眼弓形体病饮食多吃含维他命A的食物，如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等；多吃含维他命B的食物，如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。宜多吃新鲜的水果和蔬菜。多吃含维他命C，钙、铁的食物，避免过食辛辣肥甘滋腻之品。忌食腥发之物。戒烟忌酒，以免辛热助火。
3眼弓形体病的治疗方法
一、治疗
对眼部弓形体病采取的治疗措施取决于病变的性质、部位、严重程度和时期等不同情况。陈旧病灶一般勿需治疗；局限性渗出性病灶可用抗弓形体药治疗；再发病灶是包囊破裂引起过敏反应或释出原虫再行感染，也应给予抗弓形体药物合并皮质类固醇治疗。病变消退后可作预防性光凝固术。
1、抗弓形体病化学药物治疗
（1）乙胺嘧啶（pyrimethamin）：为治疗弓形体病常用药，国产名为乙胺嘧啶，也用于治疗疟疾。其作用机制是该药属于二氢叶酸还原酶抑制剂，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，致核酸合成减少，使虫体繁殖受抑制。成人最初每天50～100mg分两次服用，1周后改为每天25～50mg。与磺胺类药物联合应用具有协同作用，可增加疗效8倍以上。本药长期服用能引起毒性反应，导致巨细胞性贫血、血小板和白细胞减少等，停药后可自行恢复。一般5～10天为一疗程，间歇10天再服第2疗程。用药期间给叶酸每天15mg，可减少或防止其副作用。
（2）磺胺类药物：常用药物为磺胺嘧啶（sulfadiazine）、磺胺二甲基嘧啶（sulfamethazine）、三甲氧胺苄嘧啶（即磺胺增效剂trimethoprim，TMP）、磺胺甲？唑（sulfamethoxazole），目前以磺胺甲？唑/甲氧苄啶（复方新诺明）为首选药物。服药期间应注意药物反应和副作用。
（3）其他药物：常用药物还有螺旋霉素、林可霉素、克林霉素、四环素等。这些药物副作用小，无胎盘毒性作用，因此可用于治疗孕妇弓形体病。螺旋霉素还可用于预防性治疗，使获得性弓形体病孕妇、儿童患先天性弓形体病的发病率明显下降。
2、皮质类固醇激素：全身或局部应用可明显减轻炎症，改善眼部症状，提高视力。在应用皮质激素的同时，必须合并应用抗弓形体病的特异性治疗药物，因为单用皮质类固醇激素可使病情恶化。
3、光凝治疗：陈旧病灶的复发是眼部弓形体病的特征。应用光凝技术照射陈旧病灶周围，以破坏周围组织中的弓形体包囊及过敏性组织，以不影响视盘黄斑束为原则，减少病灶的播散和复发。但光凝治疗不适用于急性期与活动性病变。应用光凝治疗时还应注意勿损伤视盘黄斑纤维束，对中心凹附近区域也要慎用。此外，亦有做冷冻治疗者，但效果不如光凝固术。
二、预后
弓形体全身感染的预后主要取决于感染株的毒力、患者的免疫状态、受累部位及治疗是否及时和正确。视力的预后主要取决于受累部位，黄斑区和视神经受累者预后差，还取决于是否出现了严重的并发症。严重的玻璃体混浊、黄斑区水肿、视网膜前膜、脉络膜新生血管膜、继发性青光眼等往往导致预后不良。
4眼弓形体病引发什么疾病
妊娠早期感染可引起胎儿流产、早产；妊娠后期感染时发生死产及分娩先天性弓形虫病婴儿。病变为视网膜脉络膜炎、脑水肿、脑钙化斑及精神与运动障碍，眼弓形体病的并发症包括继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜血管阻塞、视网膜新生血管形成、脉络膜新生血管形成等，可致视力丧失。
5眼弓形体病应该做哪些检查
弓形体感染的诊断主要根据典型的眼部及全身临床表现，病原体直接观察，特异性抗体检测和聚合酶链反应等检查。
一、病原学检查
1、涂片染色法：在疾病的急性期，血液，脑脊液，尿和乳汁中均可有滋养体存在，将这些标本离心，沉淀物作涂片，可通过姬氏染色在显微镜下观察，慢性期可通过活组织检查，于苏木精-伊红染色或银染色后进行观察。
2、动物接种分离或细胞培养：取患者的样本接种于敏感的动物腹腔内，一周后取腹腔液在显微镜下进行检查，或接种于离体培养的单层有核细胞后进行观察。
二、血清学方法：在多数情况下，弓形体病原学检查比较困难，且阳性率不高，因此，多借助于血清学检查，但是单纯的血清学方法不能确定诊断，特别是对怀疑眼弓形体病的患者，血清抗弓形体抗体检测仅能作为诊断参考，更为重要的是应进行眼内液弓形体抗体的检测。
常用的血清学检查方法有Sabin-Feldman染料试验，补体结合试验，血细胞凝集反应，免疫荧光素标记抗体试验，酶联免疫吸附试验，免疫印迹试验和免疫吸附凝集试验。
1、Sabin-Feldman染料试验：此是检测抗弓形体抗体的准确试验方法，其他检测方法往往以此方法作为校正标准，其原理为将患者的血清或其他体液与补体和活的弓形体一起培养，加入染料以定量抗体，此试验可以检测到早期的感染，对急性期和慢性期感染均有良好的敏感性和特异性，但由于此种方法使用活的有毒力的弓形体，鉴于安全考虑，许多实验室已不用此种检测方法。
2、补体结合试验：在循环抗体有较高水平时，补体结合试验有较高的敏感性，并对观察抗体水平的升高有帮助，主要用于获得性弓形体感染的诊断，但在感染的早期和慢性期，此种试验的诊断价值有限，因此此种检测方法应与其他方法联合应用。
3、血细胞凝集反应试验：血细胞凝集反应试验对急性期和慢性期均有较高的敏感性和特异性，但是在不同实验室此种试验有很大的变异，对早期感染和先天性感染的诊断价值不大，因此应与其他试验联合应用。
4、免疫荧光素标记抗体试验：免疫荧光素标记抗体试验简单易行，可以确定早期抗体水平升高，可以对IgM和IgG定量，是一种常用的检测方法，但在交叉反应抗体存在时，它不能得出明确的结果，如类风湿因子可以造成假阳性IgM结果，抗核抗体也可造成IgM，IgG假阳性结果，对巨细胞病毒，EB病毒，甲型肝炎病毒，二期梅毒等的交叉反应也可造成IgM假阳性结果。
5、酶联免疫吸附试验：此种试验方法有很高的敏感性和特异性，是目前最常用的检测方法，双夹心法在检测IgM时优于免疫荧光素标记抗体试验，并且类风湿因子，抗核抗体等也不影响检测结果，其敏感性很高，可以在感染后数月内测到IgM抗体，并且用其可以观察感染后IgM的变化。
6、免疫吸附凝集试验：此种检测方法可以同时检测抗弓形体IgA和IgM抗体，有很高的敏感性和特异性，IgA的消失通常快于IgM，在慢性期IgA通常不存在，二者同时存在往往提示有急性感染，因此对孕期原发性感染的诊断有重要价值。
7、免疫印迹试验：免疫印迹试验有很高的敏感性，对先天性弓形体感染的诊断有重要价值。
三、聚合酶链反应（polymerasechainreaction，PCR）：聚合酶链反应是体外大量扩增特异DNA序列（或基因）的一种方法，其过程与细胞内DNA复制基本相似，此种反应需要一个目的DNA序列，一对引物和4种三磷酸脱氧核糖核苷酸和耐热的DNA多聚酶。
羊水PCR检测对宫内弓形体感染有帮助，对房水和玻璃体进行PCR检测，可用于眼弓形体病的诊断，脑脊液检测可用于弓形体颅内感染的诊断。
四、其他实验室检查：血常规检查对先天性感染有一定的帮助，患者通常有贫血，血小板减少，白细胞减少或增多，嗜酸性粒细胞增多，获得性感染也可出现中等度的嗜酸性粒细胞增多，并可出现转氨酶升高，颅内弓形体感染者的脑脊液压力升高，颜色变黄，淋巴细胞增多和蛋白浓度升高。
1、荧光素眼底血管造影检查（FFA）和吲哚青绿血管造影检查：眼弓形体病的活动性病灶，荧光素眼底血管造影早期显示病灶中央弱荧光，之后出现荧光素渗漏，瘢痕病灶因视网膜色素上皮增殖可出现早期弱荧光，或因视网膜色素上皮萎缩而表现为透见荧光，不规则的视网膜色素上皮萎缩和增殖则导致斑驳状外观，晚期则出现病灶边缘染色，神经视网膜炎或神经炎患者通常出现视盘边缘强荧光，伴有视网膜血管炎的患者可见血管渗漏和后期血管壁染色，还可发现视网膜内动静脉短路，视网膜脉络膜短路，黄斑囊样水肿，脉络膜新生血管膜等病变，吲哚青绿血管造影可显示活动性病灶部位早期出现弱荧光或强荧光，晚期表现为强荧光，还可发现检眼镜和荧光素眼底血管造影不能发现的早期复发性病变。
2、CT和磁共振检查：可发现脑内钙化和脑病变，此对颅内弓形体感染的诊断有重要帮助。
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