细菌性肝脓肿科普知识治疗细菌性肝脓肿的方法有哪些,在现代都市生活中不断有人患上了细菌性肝脓肿，这给人们的生活和身体都带来了极大的危害。【细菌性肝脓肿】栏目为你带来细菌性肝脓肿，不了解的朋友们赶紧看看吧！患上细菌性肝脓肿疾病后患者要结合自己病情制定治疗方案，那么治疗细菌性肝脓肿的方法有哪些呢?细菌性肝脓肿的治疗主要有三类，其中包括药物治疗、穿刺治疗和手术治疗，为了让患者更清楚的了解疾病的治疗，下面为大家详细的介绍。
1治疗细菌性肝脓肿的方法有哪些
患上细菌性肝脓肿疾病后患者要结合自己病情制定治疗方案，那么治疗细菌性肝脓肿的方法有哪些呢?细菌性肝脓肿的治疗主要有三类，其中包括药物治疗、穿刺治疗和手术治疗，为了让患者更清楚的了解疾病的治疗，下面为大家详细的介绍。
1.药物治疗
在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法来控制炎症，促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重，全身状况差，故在应用大剂量抗生素控制感染的同时，应积极补液，纠正水与电解质紊乱，给予维生素B、C、K，必要时可反复多次输入小剂量新鲜红细胞、血浆和免疫球蛋白，以纠正低蛋白血症，改善肝功能。
主张有计划地联合应用抗生素，如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物，待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素。多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时，可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。
2.B超或CT引导下穿刺
B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术适用于单个较大的脓肿，在B超或CT引导下以粗针行脓腔穿刺冲洗或者置入引流导管，置入导管后可引流或定时冲洗，至脓腔小于1.5厘米时可拔除。
3.手术疗法
（1）脓肿切开引流术
在静脉应用抗生素的同时，对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术，常用的手术方式有以下几种：经腹腔切开引流术；腹膜外脓肿切开引流术；后侧脓肿切开引流术。
（2）肝叶切除术
适用于：
①病程长的慢性厚壁脓肿，用切开脓肿引流的方式，难以使脓腔塌陷，长期残留死腔，创口经久不愈者；
②肝脓肿切开引流后，留有窦道长期不愈合，流脓不断，不能自愈者；
③合并某肝段胆管结石，肝内因反复感染导致组织破坏、萎缩，失去正常生理功能者；
④肝左外叶多发脓肿致使肝组织严重破坏者。肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中避免炎性感染扩散到术野或腹腔，特别对于肝断面的处理要细致妥善，术野的引流要通畅，一旦局部感染，将导致肝断面出现胆瘘、出血等并发症。
以上文章为大家讲解的就是细菌性肝脓肿的治疗方法，由于疾病的危害性极重，患者在生活中要找到引起疾病的病因，从而进行疾病预防，这样才能更好的控制疾病的发生率。并且患上细菌性肝脓肿后早期的治疗效果较好，但是到了中晚期治疗效果差，在治疗上一定要引起重视。
2细菌性肝脓肿要与哪些疾病鉴别
细菌性肝脓肿的发生与细菌感染肝脏有关系，当细菌感染后会引起肝脏化脓，从而引起肝脓肿，在诊断疾病时与很多脓肿疾病的相似的症状，患者要及时诊断疾病再采取治疗，那么细菌性肝脓肿要与哪些疾病鉴别呢?
细菌性肝脓肿鉴别诊断较困难，因临床上同有发热、白细胞增多等炎症反应，且肝脏肿大、肝区压痛的病变并不单仅肝脓肿一种。
1.胆囊和胆道疾患
胆囊和胆道疾病常有急性发作史。如为单纯胆石症，则全身反应不显著而恶心呕吐常为突出的表现。急性胆囊炎常有明显的局部疼痛和压痛，且常能扪及肿大胆囊。
2.右膈下脓肿
膈下脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别更困难，术前正确诊断有时非常困难。一般说来，细菌性肝脓肿的全身反应较之膈下脓肿严重；在后者，寒战和间歇型的高热不如肝脓肿显著。B超和CT检查对诊断帮助更大，磁共振冠状面图像也常可以确诊。
3.阿米巴性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿的临床表现较多发性细菌性肝脓肿也较缓和，两者之间的鉴别多不困难。但阿米巴性肝脓肿与单发性细菌性肝脓肿的症状则颇有相似之处，两者之鉴别有时非常困难。最重要的鉴别点在阿米巴性肝脓肿常有阿米巴性肠炎和脓血便病史，如在患者粪便中找到阿米巴滋养体，更具有诊断意义。
4.其他门静脉血栓性静脉炎
单纯的血栓性门静脉炎常因门静脉血流回流不畅及门静脉壁有病变，或者血液的成分有所改变等原因产生。
肝癌有时与肝脓肿在鉴别上也有困难。虽然肝癌患者其肝脏的肿大多是结节性，质较硬，局部疼痛和压痛不明显，全身亦无明显炎症反应，但有时与单发性肝脓肿甚难鉴别。肝癌血清甲胎蛋白测定常呈阳性，B超、CT或MRI检查等有助于鉴别。
以上文章要与细菌性肝脓肿进行鉴别，当医生准确判断疾病后要进行相关的治疗，治疗细菌性肝脓肿的方法主要有药物治疗、手术治疗等，治疗期间还要注意身体的护理，有效的护理能帮助疾病早日康复，同时也能有效的控制住病情。
3诊断细菌性肝脓肿的检查方法
肝区发生疼痛是很多患者都担心问题，因为肝部疾病有很多，患者仅通过症状是不能确诊疾病的，因此需要做相应的检查确诊疾病，那么诊断细菌性肝脓肿的检查方法有哪些呢?细菌性肝脓肿的检查有很多种，下面为大家详细介绍。
1.实验室检查
细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。病程较长者，可有贫血或低蛋白血症。肝脓肿穿刺液培养，常可培养出致病菌。
2.其他辅助检查
（1）X线检查
X线检查可发现肝脏轮廓增大，如果脓肿位于右肝叶，可观察到膈肌抬高、运动受限、肋膈角模糊或胸腔少量积液、右下肺炎症或肺不张等。肝左叶的脓肿可出现胃贲门和胃小弯受压现象。如出现膈肌运动受限、肋膈角消失、胸腔少量积液等情况时，还要考虑到有无膈下脓肿存在。
（2）超声波检查
可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。
（3）CT检查
CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区，CT值略高于肝囊肿，边界多数不太清晰，有时低密度区内可出现块状影。注射造影剂后其外围增强明显，边界更加清楚。增强扫描的典型表现是脓肿壁的环状增强（靶征），出现“靶征”强力提示脓肿已形成。
（4）MRI检查
肝脓肿早期因水肿存在，故在MRI检查时具有长T1和T2的特点。在T1加权像上表现为边界不清的低信号强度区，而在T2加权像上信号强度增高。当脓肿形成后，则脓肿在T1加权像上为低信号区；脓肿壁系炎症肉芽结缔组织，其信号强度也较低，但稍高于脓肿部；脓肿壁周围的炎症水肿肝组织形成稍低于脓肿壁环状信号强度灶。在T2加权像上，脓肿和水肿的组织信号强度增高明显，在其间存在稍低信号强度的环状脓肿壁。
（5）实验性肝穿刺超声检查
确定脓肿的大小、部位以及距局部皮肤的最近距离来选择最佳穿刺点。细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿两者的脓液完全不同，由于感染细菌的种类各异，脓液可呈黄色、白色、黄白色、黄绿色等。抽到脓液后，应立即送细菌培养以及厌氧菌培养，并进行药物敏感试验。同时还应将脓液做涂片染色。
当患者做了检查后能准确判断细菌性肝脓肿，当然医生诊断时还要与相似的疾病鉴别，不然会误诊疾病错误的治疗，细菌性肝脓肿容易与胆囊和胆道疾患、阿米巴性肝脓肿等疾病混淆，因此诊断时必须做检查才能判断疾病的类型。
4细菌性肝脓肿的临床症状有哪些
细菌性肝脓肿是化脓性细菌入侵了患者肝脏从而引起的肝脓肿，是危害性极大的一种肝脏疾病，患病的早期会出现很多不适症状，比如身体怕冷、发热、肝区出现疼痛等异常，患者要了解引起疾病的原因从而有效的预防疾病发生，并且患者要知道疾病的临床症状，可及早发现疾病，那么细菌性肝脓肿的临床症状有哪些呢?
本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。主要临床表现如下：
1.寒战和高热
病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38℃～40℃，最高可达41℃，寒热交替，伴大量出汗，脉率增快，一天数次，可反复发作。
2.肝区疼痛
炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续性钝痛，后期常为锐性剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。
3.消化道症状
由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲减退、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内可表现为精神萎靡等较严重病态，也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。
4.体征
肝区压痛和肝大最为常见；右下胸部和肝区有叩击痛；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤表现为红肿、饱满、触痛及可凹性水肿；如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等；左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。晚期病人可出现腹腔积液。继发于胆道梗阻的病人，可伴有黄疸。
细菌性肝脓肿的临床症状是很多的，由于疾病发作比较急，身体出现的症状也会显示很多，患者发现异常特征后可到医院检查，检查后即可确诊疾病进行治疗，现在细菌性肝脓肿的检查主要是包括实验室检查、X线检查等。
5细菌性肝囊肿的治疗方法是什么？
细菌性肝脓肿该如何治疗呢?我想这是每个患有细菌性肝脓肿患者都急于了解的，那么，一旦我们确诊患有细菌性肝脓肿后，我们该如何做呢?下面，就让我们一起来了解一下细菌性肝脓肿的治疗方法是什么。通过下面的了解，我们就能及时治疗细菌性肝脓肿。
1.支持治疗：内于病程长，消耗大，应补充足够的热量及多种维生素，维持水、电解质及酸碱平衡，必要时输血以纠正贫血。
2.抗生素治疗：用于多发小脓肿及孤立、较大脓肿引流术的前后。如末证实病原菌，则选用针对大肠杆菌和金黄色葡萄球茵的抗生素，如氨芋青霉素，每次3—4克，每日次;灭滴灵，每次0.5克，每日2—3次，均静滴。待获得细菌培养和抗生素敏感试验结果后冉选用敏感药物，一般情况下静脉抗生素应用持续2周，然历改用口服抗生素1个月。
3.经皮肝穿刺引流术：脓肿大者，均可在B超定位下穿刺拙脓，直到抽净。如果脓液多或脓稠小易抽吸则可在超下穿刺放置引流管，冲洗加抽吸脓液。同时可用庆大霉家万—16万单他或丁胺卡那0.2—0.4克等抗生素的溶液冲洗脓腔。
4.手术治疗：肝脓肿大而穿刺引流术效果不佳者应手术引流(如有脓胸或厢脓肿要一并引流)，优点是可探查整个脓腔，必要时可处理胆道梗阻等原发病灶。
有以下3种情况者，最好选择肝部分切除术：
①多发生小脓肿位于一个肝叶或一个或两个肝段，经治疗不见灯转。
②慢性厚壁肝脓肿，引流后有死腔，或已形成家道经久不愈：
③肝左外侧叫多发脓肿，伴有肝内胆管结石。
以上就是细菌性肝脓肿的治疗方法，经过上面的方法，我们就能较好的治疗细菌性肝脓肿这种疾病，因此，大家一旦察觉身体不适，出现细菌性肝脓肿的相关症状，一定要及时前往正规的医院进行相应的检查，并根据上面的介绍进行相关的治疗。
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