细菌性肝脓肿的治疗方法-中医疗法介绍

细菌性肝脓肿的治疗方法都有哪些呢？细菌性肝脓肿往往因为病程长，高热消耗等因素，多数病人可出现严重的营养不良、贫血、低蛋白血症、水、电解质、酸碱失衡等。应及时予以纠正，补充足够的热量、维生素和微量元素。

1细菌性肝脓肿的治疗方法有哪些呢

细菌性肝脓肿的治疗方法都有哪些呢？细菌性肝脓肿往往因为病程长，高热消耗等因素，多数病人可出现严重的营养不良、贫血、低蛋白血症、水、电解质、酸碱失衡等。应及时予以纠正，补充足够的热量、维生素和微量元素。

细菌性肝脓肿是一种继发性疾病，如能及早重视治疗原发病灶，本病是可以预防的。即使在肝脏感染的早期，如能及时给予大量抗生素治疗，加强全身支持疗法，也可防止肝脓肿的形成。细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，早期治疗。那么究竟细菌性肝脓肿的治疗方法都有哪些呢？

细菌性肝脓肿的治疗方法主要有以下的几点：

(一)全身支持疗法

细菌性肝脓肿往往因为病程长，高热消耗等因素，多数病人可出现严重的营养不良、贫血、低蛋白血症、水、电解质、酸碱失衡等。应及时予以纠正，补充足够的热量、维生素和微量元素。给予充分营养，纠正水和电解质及酸碱平衡失调，必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。

(二)抗生素治疗

应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见，在未确定病原菌之前，可首选对此两种细菌有效的抗菌素，然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。

(三)经皮肝脓肿穿刺引流术

该术既可作为诊断手段，又可作为一种治疗方法。它可以确定脓肿的存在，并根据脓液的性质，鉴定是否为细菌性或阿米巴性肝脓肿。在B超或CT定位引导下，经皮肝脓肿穿刺，尽量抽尽脓液后，用生理盐水反复冲洗脓腔，然后注入有效抗生素，可以取得良好疗效。待治疗到冲洗出液体变清澈，B超检查脓腔直径小于2cm，即可拔管。对脓腔较大者，可沿穿刺针方向置入导管，持续引流加上间断冲洗。必要时扩张窦道，放入较粗的导管保证引流通畅。此法简单、安全、可重复操作，成功率可达80％，目前已得到广泛应用。

(四)手术治疗

对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可行切开引流，常用的手术途径为：

1、经腹腔切开引流：

适用于多数病人，但术中应注意避免脓液污染腹腔，保证引流通畅。

2、经腹膜外切开引流：

主要用于右肝叶后侧脓肿，可经右侧第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指钝性分离至脓肿，行切开引流，但应注意勿损伤胸膜。

手术治疗中应注意：

①脓肿已破入胸腔者，应同时引流胸腔。

②胆道感染引起的肝脓肿，应同时妥善处理胆道病变和行胆道引流。

③血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。

3、肝部分切除术适应证：

①慢性厚壁肝脓肿。

②局限性肝脓肿，多应用于左肝内胆管结石或肝胆管狭窄合并肝左内叶及左外叶脓肿。

③肝脓肿切开引流术后死腔形成，创口长期不愈及窦道形成;各种原因造成慢性发展、肝周围组织萎缩者。

④外伤后肝脓肿、其他原因致肝缺血坏死后肝脓肿，不能形成完整的脓腔壁或因感染有出血危险者。

⑤并发支气管瘘或形成胆管支气管瘘，难以修补者。

(五)中医中药治疗

多与抗生素和手术治疗配合应用，以清热解毒为主，可根据病情选用五味消毒饮或紫胡解毒汤(紫胡、黄芩、金银花、连翘、紫花地丁、赤芍、丹皮、白芍、甘草)等方剂加减。

以上就是关于细菌性肝脓肿的治疗方法的介绍了，因此，对细菌性肝脓肿治疗的要求是早期诊断，早期治疗，及时使用有效的抗生素，有效的排脓，彻底处理原发病灶以及加强全身支持治疗等，可大大的降低了病死率。

2细菌性肝脓肿的病因是什么

细菌性肝脓肿的病因是什么呢？在正常情况下，肝脏的功能足以清除任何入侵的细菌或寄生虫，使其无从在肝血窦或肝实质中生长、繁殖，酿成病灶。当病人的抵抗力下降的时候，细茵可经下列途径人肝。

1.细菌性肝脓肿的病因是什么呢？胆道 最常见继发于胆道梗阻性疾病，如胆道蛔虫、胆瞥结石、胆管狭窄、胆道肿瘤等。当梗阻并发感染或胆管化脓性炎症时，是引起细菌性肝脓肿主要原因。

2.细菌性肝脓肿的病因是什么呢？门静脉 如来源于阑尾炎或结肠强室炎、痔核感染、菌田等，引起门静脉屑支的血栓性静脉炎；脓毒栓子说落经门静脉进入肝内可引起肝脓肿。

3.细菌性肝脓肿的病因是什么呢？肝动脉 体内无论任何部位化脓性的病变，如骨髓炎、中耳炎、疗、痈、并发败血症，细菌郡可经肝动脉入肝，而成形化脓性病灶。

4.细菌性肝脓肿的病因是什么呢？创伤 细菌可直接经伤口进入肝，或映血致激血管栓塞的肝组织坏死，液化形成肝脓肿。

5.细菌性肝脓肿的病因是什么呢？淋巴系统来源 肝顶棵区部位与膈肌相连，肝与胸腔有淋巴交通，故胸腔感染可波及肝脏。腹腔内与肝脏相邻部位的感染，如化脓性胆囊炎，急性胃、十二指肠穿孔，膈下脓肿，肾周围脓肿等，病原菌可经淋巴系统侵入肝脏。

6.细菌性肝脓肿的病因是什么呢？隐匿病变 不少临床和实验资料表明，有20％左右的病例起因不明。这些病例每见于免疫功能低，全身抵抗力低下，细茵在肝内霸殖形成肝脓肿。

3细菌性肝脓肿的症状有哪些

细菌性肝脓肿的症状：寒战和高热多为最早的症状，同时也是最常见的症状。病人在发病初期会突然感到寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温通常在38～40℃，最高可达41℃，寒热往来常常伴有大量出汗，脉率增快，一天数次，反复发作。

细菌性肝脓肿的症状：肝区疼痛炎症引起的肝脏肿大

导致肝被膜急性膨胀，肝区会出现持续性地钝痛；出现的时间可以在其他症状出现之前或者之后发生，亦可与其他地症状同时出现，疼痛剧烈者常常提示为单发性脓肿；脓肿早期出现持续钝痛，后期表现为锐利剧痛，随呼吸加重者常常提示为肝膈顶部脓肿；有时疼痛可以向右肩放射，左肝脓肿也可以向左肩放射。

细菌性肝脓肿的症状：乏力、食欲不振

恶心和呕吐由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲差、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内表现精神萎靡等较严重病态，也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。

细菌性肝脓肿的症状：体征肝区压痛和肝大

最常见右下胸部和肝区有叩击痛；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿；如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等；左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。细菌性肝脓肿的症状：晚期病人可出现腹水，这可能是由于门静脉炎以及周围脓肿的压迫影响门静脉循环及肝功能受损伤，长期消耗致营养不良和低蛋白所致。细菌性肝脓肿的症状：继发于胆道梗阻的病人，都伴有黄疸。其他原因的化脓性肝脓肿，一旦出现黄疸，则表示病情严重，预后不良。以上为典型的肝脓肿表现，值得指出的是，由于诊疗技术的进步，抗生素的早期应用，上述典型表现已不多，见而常以腹痛、乏力和夜间盗汗为主要症状。

4细菌性肝脓肿的检查方法

细菌性肝脓肿的检查，医院里经常采用的以下里两种方法。通过本篇文章的介绍，您对细菌性肝脓肿的检查一定会有进一步的认识 。

细菌性肝脓肿的检查1.实验室检查

细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞大多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶会有所升高，甚至出现血清胆红素增高。病程较长者，可有贫血或者是低蛋白的血症。肝脓肿穿刺液的培养，常常可以培养出致病菌。

细菌性肝脓肿的检查2.其他辅助检查

细菌性肝脓肿的检查（1）X线检查 X线检查可发现肝脏轮廓增大，如果脓肿在右肝叶的话，可以观察到膈肌会抬高、运动受限、肋膈角模糊或者是胸腔少量积液、右下肺炎症或者是肺不张等。肝左叶的脓肿会出现胃贲门和胃小弯受压的现象。如出现膈肌运动受限、肋膈角消失、胸腔少量积液等情况时，还要考虑到有无膈下脓肿存在。

细菌性肝脓肿的检查（2）超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。

细菌性肝脓肿的检查（3）CT检查 CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区，CT值略高于肝囊肿，边界多数不太清晰，有时低密度区内可出现块状影。注射造影剂后其外围增强明显，边界更加清楚。增强扫描的典型表现是脓肿壁的环状增强（靶征），出现“靶征”强力提示脓肿已形成。

细菌性肝脓肿的检查（4）MRI检查 肝脓肿早期因水肿存在，故在MRI检查时具有长T1和T2的特点。在T1加权像上表现为边界不清的低信号强度区，而在T2加权像上信号强度增高。当脓肿形成后，则脓肿在T1加权像上为低信号区；脓肿壁系炎症肉芽结缔组织，其信号强度也较低，但稍高于脓肿部；脓肿壁周围的炎症水肿肝组织形成稍低于脓肿壁环状信号强度灶。在T2加权像上，脓肿和水肿的组织信号强度增高明显，在其间存在稍低信号强度的环状脓肿壁。

细菌性肝脓肿的检查（5）实验性肝穿刺超声检查 确定脓肿的大小、部位以及距局部皮肤的最近距离来选择最佳穿刺点。细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿两者的脓液完全不同，由于感染细菌的种类各异，脓液可呈黄色、白色、黄白色、黄绿色等。抽到脓液后，应立即送细菌培养以及厌氧菌培养，并进行药物敏感试验。同时还应将脓液做涂片染色。

5细菌性肝脓肿如何预防才好呢

细菌性肝脓肿的预防包含两个方面的内容：

1、细菌性肝脓肿如何预防才好呢？提高机体的健康素质能力，增强机体的防病抗病能力，同时尽可能地避免可能诱发机体抵抗力降低的因素，如大剂量化疗，放疗以及长期使用免疫抑制剂。

2、细菌性肝脓肿如何预防才好呢？对容易诱发细菌性肝脓肿的疾病应该抓紧时间治疗，如肝胆管结石，急性化的脓性梗阻性胆管炎，腹腔感染，肠道感染等，将这些病因控制住之后，就能够预防细菌性肝脓肿的发生，事实上，由于强而有效的抗生素的早期使用，细菌性肝脓肿的发病率已经下降了很多。

细菌性肝脓肿如何预防是第一步，但了解细菌性肝脓肿的症状也是非常必要的。

细菌性肝脓肿如何预防才好呢？症状一：寒战和高热多为最早的症状，同时也是最常见的症状。病人在发病初期会突然感到寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温通常在～℃，最高可达℃，寒热往来常常伴有大量出汗，脉率增快，一天数次，反复发作。

细菌性肝脓肿如何预防才好呢？症状二：肝区疼痛炎症引起的肝脏肿大

导致肝被膜急性膨胀，肝区会出现持续性地钝痛；出现的时间可以在其他症状出现之前或者之后发生，亦可与其他地症状同时出现，疼痛剧烈者常常提示为单发性脓肿；脓肿早期出现持续钝痛，后期表现为锐利剧痛，随呼吸加重者常常提示为肝膈顶部脓肿；有时疼痛可以向右肩放射，左肝脓肿也可以向左肩放射。

细菌性肝脓肿如何预防才好呢？症状三：乏力、食欲不振

恶心和呕吐由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲差、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内表现精神萎靡等较严重病态，也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。

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