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面肌痉挛的面神经减压术

时间:2024-05-23 00:57:24

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面肌痉挛的面神经减压术

生活需时时刻刻警惕面肌痉挛的危害,提前预防和了解很有必要。小编下面给大家介绍面肌痉挛的面神经减压术,关注健康,珍爱身体!

1面神经减压术,面瘫问答

图钉问:

面肌痉挛可以到你们医院看好吗,你们医院费用多少

答:

面部神经痉挛医学上叫做面肌痉挛,习惯上称为“面抽”,表现为面部肌肉发作性,反复性的不随意抽动.关于本病发生的原因迄今不明.大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致;当血管过度迂曲,伸长拉紧或硬化时始显症状.推测受压处面神经髓鞘萎缩,传入感觉纤维与传出运动纤维发生“短路”,激活运动纤维引起面肌痉挛.另外一种说法是:从面神经发出的运动抑制纤维,也分布于肌肉中,当某种因素使抑制纤维兴奋消失时,面肌就痉挛.面肌痉挛主要采用药物治疗,可选用苯妥英钠,利眠宁,安定,鲁米那等.并配合理疗.轻症患者经治疗后症状可略有减轻.重症者,药物治疗无效时,可采用面神经封闭式手术治疗.

2面肌痉挛的面神经减压术

目前用于面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、中医针灸、注射肉毒毒素、理疗和手术治疗等。对于药物、针灸、理疗治疗无效的面肌痉挛患者,可以选择面神经减压术进行治疗。

面神经减压术是将面神经出颅骨管磨开并减压的手术,不仅可以很快解除神经压迫,还可以从根本上治疗原发病变,恢复面神经正常功能。

面神经减压术由Proud于1953年最先采用。手术属于微创手术,在显微镜下进行,切口较小。开始时,先进行局麻或全麻,然后凿开乳突,用金刚磨钻或电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,暴露出面神经,再纵行切开面神经鞘膜,使神经纤维得以减压。有专家认为,单纯乳突内减压范围太小,还应同时将内耳顶部和迷路段全部磨开,减压。

面神经减压术操作较复杂,不仅要做到病变面神经的准确定位,而且要避免损伤其他毗邻的神经,对外科医生的技术要求很高。尤其全段减压术不仅难度大,而且有造成永久性面神经损伤的危险。治疗不当会导致面瘫后遗症。为了保证手术的顺利进行,需要在术前严格进行头颅X线摄片及CT扫描,做好面神经损伤的定位诊断。

3用于面肌痉挛的光疗法

凡是应用日光、人工光源的可见光线和不可见光线防治疾病的方法统称光疗法。用光疗法辅助治疗面肌痉挛,可以减轻面肌痉挛合并的神经痛,预防面瘫等神经性后遗症。以下是比较常用的几种光疗法:

红外线疗法

红外线是波长介乎微波与可见光之间的电磁波,波长在770纳米至1毫米之间,是波长比红光长的非可见光。红外线的治疗作用基础是温热效应,具有改善血循环,促进吸收,缓解痉挛,减轻炎症等作用。可以缓解面肌痉挛患者的面部抽搐症状。

可见光疗法

可见光波长范围为760~400nm,在此波段范围内,不同波段产生不同的颜色。其中,紫光和蓝光照射可降低神经的兴奋性,红光可使精神振奋。应用可见光疗法,可以帮助面肌痉挛患者改善心情,降低面肌痉挛的发作频率。

紫外线疗法

紫外线具有杀菌消炎、止痛、促进局部血液循环、免疫调节等作用,所以对由感染、血管异常和肿瘤等引起的面瘫有很好的辅助治疗效果。

激光疗法

激光的生物学效应有热效应、压力效应、光化学效应、电磁效应等。由于其极强的穿透性和高度的定向性,可用来阻断异常的神经传导,来减轻面肌痉挛的发作。

4微血管减压术治疗面肌痉挛的难题

特发性偏侧面肌痉挛的病因目前已经被确认,是由于小脑脑桥角面神经根出脑干区受责任血管受压迫而发生脱髓鞘病变,使传入与传出神经纤维之间冲动发生短路而导致的。微血管减压术是目前已知惟一可治愈特发性面肌痉挛的方法,由于完全保留血管、神经功能的特性,使其成为面肌痉挛最有效的首选治疗方法。经乙状窦后入路微血管减压术疗效最佳,且切口小,创伤小,对颅内内环境骚扰轻微,住院时间短,术后恢复快,符合神经外科微侵袭治疗的原则。微血管减压术的发展已经有一段时间,但是在实际操作中也会面临一些问题,增加手术的难度与风险。

术前准备

术前要仔细进行影像学检查,排除继发病变可能。对于有高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病的患者,术前要经正规治疗至病情稳定以降低手术风险。

探查小脑脑桥角

探查小脑脑桥角时,如操作不当,会造成小脑挫伤,同时容易牵拉听神经,造成听神经因长时间受牵拉而发生损伤。

探查面神经根出脑干区

探查面神经根出脑干区时容易因器械碰触而使面神经、听神经受损,引起面瘫、耳聋等并发症。同时还可能损伤动脉向脑干发出的穿动脉及走向内听道的内听动脉,造成大出血。

处理责任血管

术中经常可以遇到许多情况,导致责任动脉无法被满意推离神经根出脑干区,从而影响减压效果或易于复发。如果勉强推移责任动脉,又会引发难以恢复的并发症。

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