新生儿泌尿系统感染基本知识新生儿泌尿系统感染是由什么原因引起的？,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是新生儿泌尿系统感染的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让小编来带大家一起来学习一下吧。新生儿泌尿系统感染(urinary system infection of newborn)是指因某种细菌感染引起的菌尿或尿中白细胞或脓细胞增多，细菌可由血行播散或直接侵入尿路而引起感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，由于感染病变难以局限在尿路某一部位，临床上无法定位，统称为泌尿系感染。尿路感染的存在常提示我们是否有潜在的尿路畸形(输尿管疝、输尿管肾盂交界处梗阻)、膀胱输尿管反流或功能性膀胱异常。
1新生儿泌尿系统感染是什么?
新生儿泌尿系统感染(urinary system infection of newborn)是指因某种细菌感染引起的菌尿或尿中白细胞或脓细胞增多，细菌可由血行播散或直接侵入尿路而引起感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，由于感染病变难以局限在尿路某一部位，临床上无法定位，统称为泌尿系感染。尿路感染的存在常提示我们是否有潜在的尿路畸形(输尿管疝、输尿管肾盂交界处梗阻)、膀胱输尿管反流或功能性膀胱异常。
2新生儿泌尿系统感染容易与哪些疾病混淆？
应与新生儿感染性疾病，如败血症、颅内感染等相鉴别，须注意上述疾病可发生血行播散，造成泌尿系感染。依赖对本症的高度警惕和相应的实验室检查确诊。
3新生儿泌尿系统感染可以并发哪些疾病？
可并发黄疸、惊厥、呕吐、腹胀，尿道梗阻可并发肾盂积水，也可并发肾瘢痕和反流性肾病、高血压等。
4新生儿泌尿系统感染是由什么原因引起的？
(一)发病原因
1.病原菌 可由多种致病菌引起，以大肠埃希杆菌感染(Escherichia coli)最多，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌(pseudodomonas)、葡萄球菌、鼠伤寒沙门菌等，偶可由支原体、病毒或真菌引起。
2.感染途径 有以下几种：
(1)血行感染：为新生儿期泌尿系感染的最常见途径，常见于败血症(septicemia)、化脓性脑膜炎、肺炎(pneumonia)、脓疱病等过程中，与新生儿免疫功能较低有关。
(2)上行感染：新生儿尿路的特点是肾盂和输尿管较宽，输尿管管壁肌肉和弹力纤维发育不良，弯曲度大，易被压和扭转，易有尿潴留引流不畅而致感染;新生儿膀胱-输尿管连接处的瓣膜功能较弱，当膀胱充盈压力增高时，尿液易向上逆流而感染。新生儿女婴尿道仅长1cm(性成熟期为3～5cm)，外口暴露且距肛门甚近，故上行感染机会多。新生儿男婴虽尿道较长，但每次排尿时膀胱内尿液不易排空，尤其有包茎的小儿，污垢积聚也易发生上行感染，以上特点均为上行性感染易发生的因素。
(3)淋巴感染：肠道与肾脏、泌尿道之间有淋巴通路，新生儿肠道感染，尤其患大肠埃希杆菌性肠炎和鼠伤寒沙门菌肠炎时，易致泌尿系感染。
(4)直接感染：较少见，但邻近器官或组织有化脓性感染，如化脓性腹膜炎、肾周围脓肿等，可直接波及泌尿道而感染。
(二)发病机制
1.新生儿易患泌尿系统感染的因素
(1)生理特点：因使用尿布，尿道口易受粪便污染引起上行感染;新生儿抗菌能力差，易患败血症导致细菌血行播散。另外，某些患儿膀胱黏膜产生表面蛋白，其作为一种受体与细菌细胞壁上的抗原高度亲和而使这些患儿更易发生泌尿系统感染。
(2)先天性畸形(congenital deformity)及尿路梗阻(urinary obstruction)：输尿管肾盂连接处狭窄，后尿道瓣膜、输尿管囊肿或异位输尿管，可致引流不畅而继发感染。
(3)膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux)：在正常情况下，膀胱内尿液在充盈和排尿时，能压迫膀胱壁内行走的输尿管，使其闭合尿液不能反流。在新生儿期，由于膀胱壁内行走的输尿管短，排尿时输尿管关闭不全而易反流，当有膀胱输尿管反流时易发生肾盂肾炎(pyelitis)。
2.病原菌 病原菌大多为革兰阴性细菌，细菌毒力强和细菌产生菌毛，以致其能黏附于尿道，向上移行，易致病原播散至肾实质。治疗不彻底或伴尿路畸形者，细菌易产生耐药性，可致反复感染。
3.感染途径 新生儿以血行感染为主。另外，女婴、男婴泌尿系统的生理解剖特点，可致上行性感染。
4.泌尿系感染 当细菌进入肾实质后，引起感染及其一系列的炎症反应。如果未及时治疗，感染将导致严重的肾脏损害和瘢痕形成。更严重者，重复感染没有合理诊治，最终导致严重肾瘢痕形成和反流性肾病，进入终末期肾病。
5新生儿泌尿系统感染有哪些表现及如何诊断？
新生儿期的泌尿系感染多为血行感染，同时有全身或局部感染，症状极不一致，以全身症状为主，且缺乏特异性。表现为发热或低温、嗜睡、皮肤灰暗、吃奶差、呕吐或腹泻、腹胀、面色苍白、萎靡或不安及体重不增。可有黄疸或惊厥，如因尿道梗阻引起者，可于腹部触到胀大的膀胱，或肾盂积水的肿块或输尿管积水的肿块。
1.临床表现 新生儿期泌尿系统感染症状不典型，临床上当出现相关症状时要高度警惕。有报道在100例婴儿泌尿系统感染病例中，100%有发热，其中70%超过39℃, 60%激惹，50%喂养困难，40%有呕吐或腹泻。在生后最初几天的新生儿出现上述症状时应做血、尿、脑脊液常规和细菌培养，以明确诊断。
2.实验室检查
(1)尿培养：菌落数>10万/ml。
(2)尿常规：沉渣白细胞>5个/HP，或新生儿出现上述临床症状。
(3)病原菌检查：耻骨上穿刺取尿标本细菌阳性。
上述临床特点加实验室检查符合第1、第2或第3条即可诊断。同时须注意有无尿路畸形、狭窄、结石。如果抗生素使用后效果不好或体检中有阳性发现(肾脏包块、生殖系及腰骶部中线异常、高血压、血清肌酐增高)时，应即刻做有关检查明确有无泌尿道畸形及反流。
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