肺腺癌是好发于女性肺癌类型。Ⅱ期肺腺癌患者也是能够获得根治手术机会的肺癌患者,并且根治手术切除也是它们首选的治疗手段。但与Ⅰ期肺腺癌患者不一样,Ⅱ期肺腺癌患者术后,还需要进行辅助化疗等治疗呢?这是让不少患者疑惑不解的问题,也是他们经常向我咨询的事,下面我就这个问题,结合文献给大家解释如下:
什么叫Ⅱ期肺癌?
Ⅱ期肺腺癌涉及的范围比较广,包含有T1N1M0、T2bN0-1M0、T3N0M0分期等几种临床病理分期的肺腺癌。按国际肺癌研究会公布的第八版TNM病理分期:
T1:指的是肿瘤最大径<3cm;周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵入叶支气管,未侵及主支气管。T2:肿瘤最大径>3-5cm;侵犯主支气管,但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或有部分或全肺不张。符合以下任何之一条件即归为T2。T3:肿瘤直径>5-7cm;直接侵及以下任何一个器官,包括:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈神经、心包、全肺肺不张肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。
N0:是无区域淋巴结转移。N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结转移,包括原发肿瘤直接侵及的肺内淋巴结。M0:无远处转移。
由上可知,Ⅱ期肺腺癌的癌细胞,它们不再是待在原位、没有转移能力的肺原位癌。而是有能力侵润胸壁、心包、神经等周围组织,以及通过血行转移至远处的中期肺癌了。力量也足够强大了,它可以是体积大到7cm的T3N0M0肺癌;也可以是人小鬼大、害人不浅的T1N1M0肺癌。它们再也不用担心人体免疫系统攻击而消亡了,甚至一不留心它们也有可能跑到人体更远的地方生根发芽,成为让人心惊胆战的Ⅲ或Ⅳ肺癌了。因此,Ⅱ期肺腺癌也开始成为肺癌根治手术后复发风险很大的肺癌病理类型了。由此以来,术后的辅助化疗等补救措施,就成了减少术后复发的最有力的帮助。
Ⅱ期肺腺癌的病理分期,并不一定就是准确的。
Ⅱ期肺腺癌的临床病理分期,是源自影像检查结果来确定的。虽然与二、三十几年前比较,目前诊断肺癌的医学检查与检验技术持了质的飞跃。但就算目前世界上最先进的CT等影像设备与技术,也一样难以发现转移他处的肺癌细胞与微小肺癌转移灶。而检查技术上的不足,必然会带来肺癌临床病理分期上的错误,从而让临床医生把Ⅲ、Ⅳ期肺癌,当成Ⅱ期肺癌进行手术治疗,结果造成肺癌患者术后短期肺癌复发的深刻教训了。
为减少肺癌检查与检验技术上的缺陷,给患者带来的术后肺癌复发风险。术后进行辅助化疗等治疗,目的就是为了消灭影像检查漏诊的癌细胞转移风险。从而让患者获得更好的肺癌治疗效果
肺癌
Ⅱ期肺腺癌根治术,并未消除新发肺癌风险。
Ⅱ期肺腺癌患者不是一日形成的,也是由环境致癌因素长期危害造成的。但环境致癌因素对肺组织细胞的危害,会影响几乎所有的肺组织细胞,而不是单纯局限于Ⅱ期肺腺癌病变部位。并且Ⅱ期肺腺癌形成过程中,其他部位的肺细胞也同样会进展为不同程度的肺病变细胞,这些病变肺细胞内都不同程度包含有与肺癌相关基因异常变化,不排除其中存在肺癌前病变细胞或原位癌细胞。
Ⅱ期肺腺癌的根治术,尽管根治了肺癌与邻近癌变风险最大的病变肺组织细胞,但并未完全消除所有的病变肺组织细胞。残余肺病变组织细胞按自然病程,仍然有机会进展为肺癌细胞。如果有致癌因素的进一步危害,则它们会更快进展为肺癌细胞,从而导致患者新发肺癌的产生。术后肺癌的化疗与各种致癌因素的防范,以及病人的长期随访观察。则有助于减少这种风险的发生。
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