今天一位同事母亲的Ⅰ期肺腺癌手术后，还不到五年就复发了，她向我咨询为何会出现这样的情况？总结起来，我给她提出了以下看法：
什么叫Ⅰ期肺癌？
Ⅰ型肺腺癌，指的是肿瘤最大径<3cm；周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵入叶支气管，未侵及主支气管。Ⅰ期肺腺癌的癌细胞，它们已经不再像肺原位癌哪样，是个乖宝宝，呆在原位不乱走。它们已经长大，能够自食其力，并且也有能力逃避人体免疫监视与免疫攻击，自然也不安分了。它们会离开肺癌母体，可以通过淋巴途径或血行转移路线。人不知鬼不晓就到适宜肺癌生长的地方成家立业了。这也是为什么尽管同样是T1分期的肺癌，但由于N分期与M分期的不同，可分别可形成Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T1N1M0；Ⅲ期：T1N2M0、T1N3M0；Ⅳ期：T1N1-3M1等分期不一样肺癌的原因了。因此，当临床医生无法精准确认是Ⅰ型肺腺癌，就必然会给患者后续治疗带来错误的指引，以至于造成难以弥补的肺癌“复发”后果。
肺癌
肺腺癌细胞太狡猾，检查检验手段太次，未能发现转移它处的肺癌细胞。
与二、三十几年前比较，医学科学进步非常快了，很多医院已经用上了CT，并且在水平越高的医院，CT检查设备与技术也越发先进了，越来越多的早期肺癌也得以发现。一些发达国家肺癌临床治愈能力的显著提升，与采用先进CT检查设备筛查，发现了大量早期肺癌与肺癌前病变有关，并及时对这些肺病变进行了规范治疗有莫大的关系。
癌细胞容易发生转移，这是所有癌症共同的特征，肺腺癌也不例外。而限于目前影像检查技术的局限性，临床上看似先进的CT等检查手段，碰上肺癌细胞与微转移病灶，也是无能为力。结果就会出现表面是Ⅰ型肺腺癌的患者，实际上因有肺癌细胞远处转移而成为Ⅳ期肺癌的残酷现实。当临床上把这些Ⅳ期肺腺癌患者，当成Ⅰ型肺腺癌进行手术治疗时，其疗效大家自然也能够相像得到了。
看似完美的手术，其实并未做到肺癌的彻底根治。
肺癌
肺腺癌属于周围型肺癌，临床症状不典型，早期难以发现，一般生长较慢，淋巴转移发生相对较晚。但由于肺腺癌本身富含血管，肺癌细胞向来狡猾，部分肺腺癌患者早期容易发生局部侵润与血行转移。而传统的肺癌根治术，是以局部肿瘤的根治切除加淋巴清扫后的病理结果来评价手术的好坏。由此，大家也想得到，对于检查未发现实际上有早期远处转移的“Ⅰ型肺腺癌”患者，临床上表面看似完美的肺癌根治术，由于未根治到远处的肺癌转移转移灶，实际上是做个错误的手术治疗。
今日肺癌之苦，是为往日身体挥霍在赎罪。
肺腺癌不是一日形成的，大部分肺腺癌患者的发病，仍然是环境因素影响的结果。但环境致癌因素对肺组织细胞的危害，不会单纯局限于Ⅰ型肺腺癌病变部位，而是会影响几乎所有的肺组织细胞。当Ⅰ型肺腺癌形成后，其他部位的肺细胞，也不同程度受到了致癌因素的影响，而进展为不同癌变进程中的肺病变细胞之一，这些病变肺细胞虽然未演变为肺癌细胞，但这些肺细胞内也都不同程度包含有与肺癌相关基因异常变化。
基因
Ⅰ型肺腺癌的根治术，尽管根治了肺癌，也去除了癌变风险更大的邻近病变肺组织。但令人遗憾的是，这种手术治疗无法完全消除肺内所有病变的肺组织细胞。残余肺病变组织细胞，即使没有继续受到致癌因素的影响，如果未能在以后的肺细胞新陈代谢中自然凋亡。按照自然病程进展的话，它们仍然有机会进展为肺癌细胞。如果术后继续有致癌因素的危害，则病变肺细胞进展为肺癌的速度会更加快。
我们在享受生活便利化的同时，也在承受肺癌致癌因素之苦。
肺是人体与外界沟通最多的器官之一。因此，外界环境的时刻变化，也必然会导致肺内部环境的变化，这也是环境致癌因素导致肺癌发病的原因。工业化的进展，让我们的生活环境更加舒适，生活水平得以提高，生活质量不断上升。但也带来了石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬与铬化合物、镍与镍化合物、芥子气、多环芳香烃类、苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、氡与氡气、SO2、NO以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物，而无时不在的微波辐射与电离辐射污染，也增加了肺癌的发病风险。还有环境中难以消除的烟雾污染危害，也是促进Ⅰ型肺腺癌术后肺癌复发的危险因素。
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