胆管癌的组织分型,胆管是输送胆汁的通道，胆管出现肿瘤时变会产生多种症状表现，胆管癌根据癌细胞的类型分化程度及癌组织生长方式肝外胆管癌可分为以下类型
1了解胆管癌的治疗
胆管癌病情存在易复发的情况，因此胆管癌患者要警惕，不管你的胆管癌病情在什么程度，一定要第一时间去专业的外科医院接受检查治疗。
1.肝门部胆管癌的外科治疗
目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征，特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大，文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。
(1)术前准备
由于肝门部胆管癌切除手术范围广，很多情况下需同时施行肝叶切除术，且病人往往有重度黄疸，营养不良，免疫功能低下，加上胆管癌患者一般年龄偏大，所以良好的术前准备是十分重要的。
①一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分，电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物，术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正，凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。
②保肝治疗：对较长时间，严重黄疸的病人，尤其是可能采用大范围肝，胆，胰切除手术的病人，术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要，有些病变局部情况尚可切除的，因为肝脏储备状态不够而难以承受，丧失了手术机会，术前准备充分的病人，有的手术复杂，时间长，范围大，仍可以平稳渡过围术期，术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症，降低病死率的前提，有下列情况时表明肝功能不良，不宜合并施行肝手术，尤其禁忌半肝以上的肝或胰切除手术：A.血清总胆红素在256μmol/L以上;B.人血白蛋白在35g/L以下;C.凝血酶原活动度低于60%，时间延长大于6s，且注射维生素K 1周后仍难以纠正，
③吲哚氰绿廓清试验(indigo cyanogreen test)异常，术前应用CT测出全肝体积，拟切除肝体积，计算出保留肝的体积，有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估，另外，糖耐量试验，前蛋白(prealbumin)的测定等都有助于对患者肝功能的估计，术前保肝治疗是必须的，但是如果胆道梗阻不能解除，仅依靠药物保肝治疗效果不佳，目前常用药物目的是降低转氨酶，补充能量，增加营养，常用高渗葡萄糖，人血白蛋白，支链氨基酸，葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)，泛癸利酮(辅酶Q10)，维生素K，大剂量维生素C等，术前保肝治疗还要注意避免使用对肝脏有损害的药物。
④营养支持：术前给予合适的营养支持能改善病人的营养状况，使术后并发症减少，研究表明，肠外营养可使淋巴细胞总数增加，改善免疫机制，防御感染，促进伤口愈合，目前公认围术期营养支持对降低并发症发生率和手术死亡率，促进病人康复有肯定的效果，对一般病人，可采用周围静脉输入营养;重症病人或预计手术较大者，可于手术前5～7天留置深静脉输液管，对肝轻度损害的病人行营养支持时，热量供应2000～2500kcal/d，蛋白质1.0～1.5g/(kgd)，糖占非蛋白质热量的60%～70%，脂肪占30%～40%，血糖高时，可给予外源性胰岛素，肝硬化病人热量供给为1500～2000kcal/d，无肝性脑病时，蛋白质用量为1.0～1.5g/(kgd);有肝性脑病时，则需限制蛋白质用量，根据病情限制在30～40g/d，可给予37%～50%的支链氨基酸，以提供能量，提高血液中支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例，达到营养支持与治疗肝病的双重目的，支链氨基酸用量1 g/(kgd)，脂肪为0.5～1.0g/(kgd)，此外，还必须供给足够的维生素和微量元素，对于梗阻性黄疸病人，热量供给应为25～30kcal/(kgd)，糖量为4～5g/(kgd)，蛋白质为1.5～2.0g/(kgd)，脂肪量限制在0.5～1.0g/(kgd)，给予的脂肪制剂以中链脂肪和长链脂肪的混合物为宜，必须给予足够的维生素，特别是脂溶性维生素，如果血清胆红素>256μmol/L，可行胆汁引流以配合营养支持的进行。减黄治疗：对术前减黄，引流仍然存在争论，不主张减黄的理由有：A.减黄术后病死率和并发症发生率并未降低;B.术前经内镜鼻胆管引流(ENBD)难以成功;C.术前经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)并发症尤其嵌闭性胆道感染的威胁大。
主张减黄的理由是：A.扩大根治性切除术需良好的术前准备，减黄很必要;B.术前减压3周，比1周，2周都好;C.内皮系统功能和凝血功能有显著改善;D.在细胞水平如前列腺素类代谢都有利于缓解肝损害;E.有利于大块肝切除的安全性，国内一般对血清总胆红素高于256μmol/L的病例，在计划实施大的根治术或大块肝切除术前多采取减黄，引流，普遍认为对于黄疸重，时间长(1个月以上)，肝功不良，而且需做大手术处理，先行减黄，引流术是有益和必要的，如果引流减黄有效，但全身情况没有明显改善，肝功能恢复不理想，拟行大手术的抉择也应慎重，国外有人在减黄成功的同时，用病侧门静脉干介入性栓塞，促使病侧肝萎缩和健侧肝的增生，既利于手术，又利于减少术后肝代偿不良的并发症，可作借鉴。
2胆管癌的组织分型
胆管是输送胆汁的通道，胆管出现肿瘤时变会产生多种症状表现，胆管癌根据癌细胞的类型分化程度及癌组织生长方式肝外胆管癌可分为以下类型：
1.、乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外几乎均为腔内乳头状型
2、高分化腺癌：在胆管癌中最多可占2/3以上可见于任何部位癌组织均在管壁内浸润生长环绕整个管壁浸润的癌组织呈大小不等形状不规则的腺体结构有的可扩大呈囊腔
3、低分化腺癌：即分化差的腺癌癌组织部分呈腺体结构部分为不规则的实性片块亦在管壁内弥漫浸润生长
4、未分化癌：较少见有的小细胞未分化癌与胆囊的未分化癌相同癌细胞在胆管壁内弥漫浸润间质较少癌组织侵袭较大常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官
5、印戒细胞癌：较少见它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成癌细胞无一定结构弥漫浸润
6、鳞状细胞癌：罕见其组织形态与其他器官所见者相同
3组织活检诊断胆管癌的价值
现在很多癌症患者在检查的时候都会有活检，活检很多的人可能多这个词汇比较陌生，活检是什么?针对癌症有哪几种活检的方法?那么在胆管癌做活检的时候又是怎么做的呢?针对这个问题下面就为大家解答一下。
活检是癌症重要的诊断方式，临床上针对不同部位的癌症可以选择不同的活检方式，那么癌症活检方式有哪些呢?
从目前临床上应用情况来看，癌症活检主要有两种方式：
1、切除活检
切除活检包括切取肿瘤的一部分和彻底切除肿瘤进行活检两种。对一些皮肤、口腔或鼻腔、淋巴结及女性生殖系统肿瘤常采用切除活检的方式。手术过程中进行活检，可以决定肿瘤切除范围。同时可对淋巴结或邻近的其它组织进行活检，以帮助检查肿瘤的潜在扩散和实际扩散，确定肿瘤的分期，从而确定后续的治疗方案。如是否采用放化疗治疗及采用什么样的中医治疗方案等。
2、针吸活检
针吸活检即在皮肤和皮下软组织内给麻药，然后用一非常细的针，直接插入肿瘤内，抽取组织碎片进行活检。目前肺内肿瘤、肝内肿瘤、胰腺肿瘤、肾内肿瘤等常采用针吸活检的方式。但某一区域有结构禁忌时则不能采用针吸活检的方式，例如锁骨上的区域由于易造成出血或神经损伤就不能采取针吸活检的方式。
而胆管癌活检就是纤维胆道镜：可明确病变部位、范围，尤其适用于肝内胆管、十二指肠胰腺段胆管的较早期肿瘤，纤维胆道镜不仅可显示病变的形态，并可作活检来明确诊断。经口胆道子母镜(PCS)以及纤维胆道镜更可直视胆管内病变并钳取组织活检或细胞刷检。
那么胆管癌还应该做哪些检查呢?下面就为大家介绍一下。
检查：粪便隐血试验可能阳性。血清和胆汁中癌胚抗原(CEA)和糖链抗原CA-199、CA-50、CA-242在胆管癌中有一定阳性率，可用于辅助诊断和术后随访。
1、直接胆红素增高 实验室检查呈梗阻性黄疸的表现，血清总胆红素和直接胆红素升高表现为胆汁淤积性黄疸。
2、继发性肝损害的表现 在长期胆道梗阻者，可有继发性肝功能损害，ALT和AST轻度升高是继发性肝损害的表现。血清总蛋白和白蛋白减少系营养不良和肝损害的表现。凝血酶原时间延长系胆道阻塞和继发性肝损害的表现。γ-GT及碱性磷酸酶增高。在早期未出现黄疸时ALP、γ-GT就有升高，提示胆道阻塞。
3、血象检查 半数以上患者血白细胞计数在8×109/L以上，若明显升高，提示胆道感染。61%～70%患者可有不同程度的Hb减少。
通过上面的解释大家应该都知道活检的意思了吧，还有就是胆管癌中活检就是一种治疗方法，上面除了活检还有胆管癌其他需要做的检查也是有的，那么我们多了解一些，多我们了解胆管癌会更有帮助的。
4什么是肝外胆管癌？
先天性胆总管囊肿病人肝外胆管癌发生率高;胆管良性乳头状瘤可转变为肝外胆管癌，原发性硬化胆管炎合并溃疡性结肠炎者发生肝外胆管癌的比例高。肝外胆管癌的特点是肿瘤生长缓慢，远处转移晚，多为局部淋巴结转移为主。健康网认为多数病人并非死于肿瘤转移，而是死于因胆因胆道梗阻引起的各种并发症。
肝外胆管癌的临床表现：
1.持续进行性梗阻性黄疽。尿浓茶色，粪便灰白。
2.上腹隐痛伴有消化不良的表现和体重下降。
3.有出血倾向，呕血或黑便。
4.可有发冷，发热。
5.查体，皮肤，巩膜黄染，胆总管下端疼可触及肿大的胆囊，肝大质硬，晚期有门脉高压症表现。
肝外胆管癌的治疗原则：
肝外胆管癌的治疗以手术切除为主，早期患者可行根治性切除术，术后辅以中医药治疗以防止复发，加快患者身体恢复。中晚期患者能耐受手术者，可行姑息性切除术，再辅以放化疗以及中医药治疗。无法耐受手术切除的中晚期肝外胆管癌，临床主张用中西医结合的治疗方法，即联合放化疗+中医药治疗，以减毒增效，发挥中西医治疗优势。
肝外胆管癌的预防常识：
由于肝外胆管癌与胆结石，先天性胆总管囊肿，胆管乳头状瘤等有密切关系，所以及时防治这些疾病显得重要。胆结石时应积极采取手术取石等治疗手段，胆总管囊肿应早期行囊肿切除，尽量避免单纯囊肿内引流术，发现胆管乳头状瘤不管有否症状应及时手术切除以避免恶变。确诊肝外胆管癌后不要丧失治疗信心，因该病发展缓慢，转移晚，应争取及早手术治疗，如不能切除，也应行姑息性手术引流胆汁，改善肝功能，另再行放疗、化疗、中西医结合等综合治疗，可明显延长病人生存期。
5你了解什么是胆管癌吗
胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
【病理改变】
1.肝外胆管癌的发生部位。在解剖学上，根据癌发生的部位，肝外胆管癌可分为：①左右肝管癌;②肝总管癌;③胆囊管癌;④肝总管、胆囊管及胆总管汇合处癌;⑤胆总管癌。
2.肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆管的任何部位，最为多见。由于受累的管壁增厚，可致管腔变小或狭窄，进而可发生阻塞现象。②结节型：较管壁浸润型少见，可见于较晚期的胆管癌，癌结节的直径可1.5～5.0cm。③腔内乳头状型：最少见，可见于胆管的任何部位，但汇合部更为少见。此型可将胆管腔完全阻塞。癌组织除主要向管腔内生长外，亦可进一步向管壁内浸润生长。
3.肝外胆管癌的组织学类型：根据癌细胞的类型，分化程度及癌组织生长方式。肝外胆管癌可分为以下6型：⑦乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外，几乎均为腔内乳头状型。②高分化腺癌：在胆管癌中最多，可占2/3以上，可见于任何部位。癌组织均在管壁内浸润生长，环绕整个管壁。浸润的癌组织呈大小不等，形状不规则的腺体结构，有的可扩大呈囊腔。③低分化腺癌：即分化差的腺癌，癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实性片块，亦在管壁内弥漫浸润生长。④未分化癌：较少见。有的小细胞未分化癌，与胆囊的未分化癌相同，癌细胞在胆管壁内弥漫浸润，间质较少。癌组织侵袭较大，常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官。⑤印戒细胞癌：较少见。它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样，由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成。癌细胞无一定结构，弥漫浸润。⑥鳞状细胞癌：罕见。其组织形态与其他器官所见者相同。
4.肝外胆管癌的扩散与转移：早期，发生转移者较少，主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移，也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移，除非是晚期癌者，一般较少。各部位的胆管癌，以肝转移最多见，尤其高位胆管癌，癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移。也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。
【临床表现】
进行性梗阻性黄疸为胆管癌的主要症状，常伴有皮肤瘙痒。约一半病人伴有中上腹胀痛和发热，但程度一般较轻。少数病人可出现胆管炎的表现，约一半病人有食欲减退和体重减轻。胆囊肿大与否，随胆管癌的部位而异。肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下捫及，其质地较坚硬，压痛不显，后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现。
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