老人死亡原因之一 糖尿病

老人死亡原因之一 糖尿病,随着社会经济的发展和人民生活的改善，我国居民的人均寿命逐渐延长，但与此同时，糖尿病的患病率也在迅猛增加，其中，老年糖尿病病人约占整个糖尿病人群的40%左右。据1996年全国糖尿病调查，

1老人患上糖尿病的原因都有哪些呢

事实上糖尿病有一些高危人群，尤其是一些45岁以上的中老年人更要关注自己的身体健康，老年人得了糖尿病，对他们的晚年生活会带来巨大的伤害。那么老年人得糖尿病的病因是什么呢?这就要从老年人的身体和生活方式说起。

1、身体原因。老年人的身体与年轻人不同，往往各器官都表现出衰老的现象。老年人周围组织对胰岛素降糖作用的敏感性降低，或者说周围组织对胰岛素降糖作用阻力增加，这一现象又称之为胰岛素抵抗。研究发现，骨骼肌上一种用来把葡萄糖由细胞外转运到细胞内的蛋白质(一种葡萄糖转运体)数量减少，这一结果可能是导致胰岛素敏感性降低的一个重要原因。

2、生活方式原因。老年人的生活方式有时候会存在一些不足之处，这加速了糖尿病的到来。随着老龄化，老年人身体脂肪的构成比例比相同体重的年轻人相对增多，如果肥胖，就更容易患糖尿病。老年人的体力活动较年轻人明显减少，降低了周围组织对葡萄糖的有效利用。老年人易患多种疾病，而有些常用药物容易促进血糖的升高，比如非甾体类的消炎镇痛药如消炎痛、β受体阻断剂、糖皮质激素、利尿剂、阿司匹林等。

以上这些就是老年人得糖尿病的病因，老年人得上糖尿病早就不是什么新闻了，甚至有的患者自己都不太关注，这是非常不好的现象。老年人应该加强健康观念的培养，关注自己的生活方式的健康，并且进行一些适当的体育锻炼。

2老人死亡原因之一 糖尿病

随着社会经济的发展和人民生活的改善，我国居民的人均寿命逐渐延长，但与此同时，糖尿病的患病率也在迅猛增加，其中，老年糖尿病病人约占整个糖尿病人群的40%左右。据1996年全国糖尿病调查，60岁以上的老年人群2型糖尿病的患病率达11.34%，远远高于同期的糖尿病平均患病率(3.2%)，此外，还有11.62%的糖耐量受损(1GT)。另据上海市2001年的调查，60岁以上老年糖尿病的患病率已升至18.7%，呈明显的逐年上升趋势。目前，糖尿病已成为老年人除心脏病、癌症之外的第三大死亡原因，老年人患糖尿病已成为人们关注的严重的社会和公共健康问题。

老年糖尿病的临床特点

1.症状不典型，容易被漏诊

老年糖尿病病人起病隐匿，症状轻微，缺乏典型的三多一少(多饮、多尿、多食及体重减轻)症状，很多病人无口渴、多饮症状，仅仅表现为不明原因的乏力、消瘦，有的患者甚至没有任何症状，许多病人都是查体时被偶然发现的。

2.以糖尿病并发症为首发症状

许多老人患糖尿病多年却不知，直到出现了并发症才去医院。有的因视力障碍就诊于眼科，有的因浮肿、尿蛋白阳性就诊于肾病科，有的因下肢坏疽或疖肿不愈就诊于外科，有的因冠心病就诊于心内科，有的因外阴瘙痒就诊于妇科，有的因昏迷就诊于神经科等，经过检查才知道病根都是糖尿病。

3.心脑血管并发症多

老年人本身就是心脑血管病的高发人群，如果合并糖尿病，心脑血管病发生率将增加三倍以上。现已证实：早在糖尿病前期(即糖耐量受损阶段)，病人就已存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、高血压等心血管疾病危险因素，糖尿病心血管并发症甚至可出现于糖尿病确诊之前。有资料显示：老年糖尿病的冠心病发生率达34.7%—66.6%，脑血管疾病发生率为20.4%—24.6%，约3/4的老年糖尿病病人最终死于心脑血管并发症。

4.容易发生高渗性昏迷和乳酸酸中毒

老年糖尿病病人在某些应激状态下(如感染、手术、呕吐、腹泻、急性脑卒中等)，血糖迅速升高，渗透性利尿失水较多，而老年人由于下丘脑口渴中枢不敏感，进水量不足，病人因脑组织严重脱水而导致高渗性昏迷，临床上常被误诊为脑卒中而收治于神经科。鉴于此，遇到老年人出现昏迷时，不要只想到脑卒中，一定要常规检查血糖，排除本病。老年人由于血液循环较差，组织缺血、缺氧，葡萄糖无氧酵解，乳酸生成增多，又由于肝肾功能减退，乳酸清除减少，因此，在某些诱因的作用下(如服用双胍类药物)容易导致乳酸酸中毒。病死率高达40%—60%。

5.低血糖易感性高、危害严重

老年糖尿病人由于自主神经受损，交感神经对低血糖的反应减弱，无症状性低血糖较为多见，不易被及时发现，而直接导致低血糖昏迷。另外，低血糖可兴奋交感神经，使心率加快，血管收缩、血压升高，进一步加重心脑缺血，诱发急性心梗和脑血栓形成。此外，长期处于低血糖状态，还可引起病人脑功能障碍及痴呆症。

老年糖尿病的血糖控制目标

DCTT和UKPDS的研究显示，严格的血糖控制(即强化治疗)可以预防和减少糖尿病的并发症，但对老年糖尿病患者未必适合。这是因为，一方面，血糖控制越严格，低血糖风险就越大;另一方面，考虑到糖尿病慢性并发症的出现需要一个较长的过程，因此，老年糖尿病患者的血糖控制标准可以适当放宽一些，以空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L为宜;对有并发症，生活不能自理者，空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<12.0mmol/L也是可以接受的。

老年糖尿病的治疗

1.饮食治疗：适当限制食物的总热量，每顿7—8分饱即可，进食宜少量多餐，主食多选粗粮、杂粮，多吃蔬菜，增加纤维素，尽量吃鱼虾、蛋、奶等优质动物蛋白，少吃煎炸食品及花生、瓜子等坚果类零食。饮食宜清淡，不甜不咸，戒烟限酒。

2.运动疗法：老年糖尿病病人在运动前先要做一次全面体检，了解病人心肺功能状况，以便确定病人是否适合运动。有氧运动项目(如快步走、健身舞、慢跑、骑自行车等)比较适合于老年人;运动应在饭后一小时开始，每次活动时间不少于半小时，每周不少于五次;运动后每分钟的心率掌握在170-年龄上下为宜。运动要求循序渐进，量力而行，持之以恒。

3.心理治疗：老年人由于糖尿病所带来的心理恐惧、健康伤害和经济压力使其情绪更加低落甚至自暴自弃，这种情绪波动会导致肾上腺激素分泌增加，使血糖升高、病情加重。因此，耐心细致的关怀教育，解除病人的心理负担，对于保持病情稳定十分重要。

4.口服降糖药：与非老年糖尿病病人相比，老年糖尿病病人的用药具有一定的特殊性：①老年人往往有肝肾功能下降，因此，尽可能选择对肝肾无毒副作用的降糖药。糖适平、诺和龙主要是经过胆道排泄，拜唐苹不被肠道吸收，因此，这些药物比较适用于老年人，尤其是合并轻度肾功能不全者。另外，二甲双胍在病人有肝肾功能不全、心衰、缺氧的情况下，容易导致乳酸酸中毒，因此，有上述情况的老年人应禁用。②不宜选用长效、强效的促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸)，以免导致严重的低血糖。尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物(如诺和龙、唐力)。因其起效快，作用维持时间短，既能很好控制餐后血糖。又不易引起低血糖。③老年糖尿病患者应慎用β—受体阻滞剂。因其可掩盖低血糖症状，使低血糖难于察觉。④早期联合用药。当治疗量的单一药物不足以控制病情时，不可盲目增加药量，应及早采取联合用药，这样既可使药效增加，又可以减少药物的毒副作用。⑤老年人往往身患多种疾病，用药品种多而杂，在选择降糖药物时，要注意彼此间的相互影响。例如，β—受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素可削弱降糖药物的作用，而水杨酸盐、消炎痛、磺胺类药、氨茶碱等可增强磺脲类药物的降糖作用。⑥老年患者近记忆力较差，应尽量减少服药的种类及次数，以增加患者对服药的依从性。⑦胰岛素增敏剂(如文迪雅、艾汀等)具有保护B细胞功能和增强胰岛敏感性等功效，临床应用日趋普遍，其不良反应是水钠潴留及浮肿，因此，合并心衰的糖尿病病人应禁用。

5.胰岛素治疗：老年糖尿病病人应用胰岛素的指征与一般糖尿病病人基本相同，常用于以下情况：①严重应激状态如感染、心肌梗死、外科手术等;②有严重肝肾功能不全及血管并发症者;③口服降糖药效果差，血糖控制不佳者。由于老年人应用胰岛素比青年人更易产生低血糖，并容易诱发严重的心血管意外事件。因此，在选择胰岛素治疗方案时，应当安全第一，减少低血糖发生。老年人一般采用胰岛素联合口服降糖药，即睡前注射中效胰岛素，白天用口服降糖药;或者采用早、晚一天两次注射预混胰岛素(如诺和灵30R、诺和锐30R)。剂量一般是早餐前2/3，晚餐前1/3，要求常规睡前少量加餐以防止夜间低血糖。胰岛素应从小剂量开始，每次调整幅度不宜太大。

3糖尿病成为老人死亡原因之一

说起糖尿病相信绝大多数人应该并不陌生，这是一种极为常见的疾病，很多人对这种疾病非常了解，目前临床上治疗这种疾病还存在很长的路要走，糖尿病现如今还是不能彻底治愈，只能通过科学合理的治疗和调养控制住病情，那么糖尿病为什么会成为现代人的疾病杀手呢？接下来小编就来为您做详细讲解。

随着社会经济的发展和人民生活的改善，我国居民的人均寿命逐渐延长，但与此同时，糖尿病的患病率也在迅猛增加，其中，老年糖尿病病人约占整个糖尿病人群的40%左右。据1996年全国糖尿病调查，60岁以上的老年人群2型糖尿病的患病率达11.34%，远远高于同期的糖尿病平均患病率(3.2%)，此外，还有11.62%的糖耐量受损(1GT)。另据上海市2001年的调查，60岁以上老年糖尿病的患病率已升至18.7%，呈明显的逐年上升趋势。目前，糖尿病已成为老年人除心脏病、癌症之外的第三大死亡原因，老年人患糖尿病已成为人们关注的严重的社会和公共健康问题。

老年糖尿病的临床特点

1.症状不典型，容易被漏诊

老年糖尿病病人起病隐匿，症状轻微，缺乏典型的三多一少(多饮、多尿、多食及体重减轻)症状，很多病人无口渴、多饮症状，仅仅表现为不明原因的乏力、消瘦，有的患者甚至没有任何症状，许多病人都是查体时被偶然发现的。

2.以糖尿病并发症为首发症状

许多老人患糖尿病多年却不知，直到出现了并发症才去医院。有的因视力障碍就诊于眼科，有的因浮肿、尿蛋白阳性就诊于肾病科，有的因下肢坏疽或疖肿不愈就诊于外科，有的因冠心病就诊于心内科，有的因外阴瘙痒就诊于妇科，有的因昏迷就诊于神经科等，经过检查才知道病根都是糖尿病。

3.心脑血管并发症多

老年人本身就是心脑血管病的高发人群，如果合并糖尿病，心脑血管病发生率将增加三倍以上。现已证实：早在糖尿病前期(即糖耐量受损阶段)，病人就已存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、高血压等心血管疾病危险因素，糖尿病心血管并发症甚至可出现于糖尿病确诊之前。有资料显示：老年糖尿病的冠心病发生率达34.7%—66.6%，脑血管疾病发生率为20.4%—24.6%，约3/4的老年糖尿病病人最终死于心脑血管并发症。

4.容易发生高渗性昏迷和乳酸酸中毒

老年糖尿病病人在某些应激状态下(如感染、手术、呕吐、腹泻、急性脑卒中等)，血糖迅速升高，渗透性利尿失水较多，而老年人由于下丘脑口渴中枢不敏感，进水量不足，病人因脑组织严重脱水而导致高渗性昏迷，临床上常被误诊为脑卒中而收治于神经科。鉴于此，遇到老年人出现昏迷时，不要只想到脑卒中，一定要常规检查血糖，排除本病。老年人由于血液循环较差，组织缺血、缺氧，葡萄糖无氧酵解，乳酸生成增多，又由于肝肾功能减退，乳酸清除减少，因此，在某些诱因的作用下(如服用双胍类药物)容易导致乳酸酸中毒。病死率高达40%—60%。

5.低血糖易感性高、危害严重

老年糖尿病人由于自主神经受损，交感神经对低血糖的反应减弱，无症状性低血糖较为多见，不易被及时发现，而直接导致低血糖昏迷。另外，低血糖可兴奋交感神经，使心率加快，血管收缩、血压升高，进一步加重心脑缺血，诱发急性心梗和脑血栓形成。此外，长期处于低血糖状态，还可引起病人脑功能障碍及痴呆症。

老年糖尿病的血糖控制目标

DCTT和UKPDS的研究显示，严格的血糖控制(即强化治疗)可以预防和减少糖尿病的并发症，但对老年糖尿病患者未必适合。这是因为，一方面，血糖控制越严格，低血糖风险就越大;另一方面，考虑到糖尿病慢性并发症的出现需要一个较长的过程，因此，老年糖尿病患者的血糖控制标准可以适当放宽一些，以空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L为宜;对有并发症，生活不能自理者，空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<12.0mmol/L也是可以接受的。

通过以上介绍，相信大家应该已经了解了，糖尿病在我国已经是全人类的共同敌人，需要做好针对性的预防工作预防这类疾病。目前越来越多的老年人因为糖尿病得不到有效救治死于这种疾病，但是患者仍然要树立良好的心态，积极配合医生接受治疗。

4肥胖是诱发糖尿病的原因之一

糖尿病是一种常见疾病，据统计，每十个成年人中就会有一个糖尿病患者，由此可见糖尿病的普及程度了。糖尿病的病因有很多，但是人们错误的饮食和生活习惯是其中一项主要原因，由此导致的肥胖可能会使您患上糖尿病。

糖尿病在社会上的分布特别的广泛，而且很多人还不知道自己已经得上了糖尿病。我国目前有超过9000万的糖尿病患者。据介绍，在美国也有20%—30%的糖尿病患者对自己的身体状况不知情。糖尿病发病很隐匿，症状不明显，等到出现症状再去检查就晚了。他呼吁，具备糖尿病危险因素的人，包括有糖尿病家族史者、肥胖和超重者、有心血管病者、吸烟者、分娩过巨大儿的妇女等，要尽早筛查血糖。

肥胖是导致糖尿病的病因之一，很多人正是由于而得病的。因此，定期测量腰围对于预防糖尿病有着非常重要的作用。如果男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米，就应去查血糖。腰围粗反映出人体内脏脂肪超标，而内脏脂肪堆积是糖尿病、心脑血管疾病等代谢性疾病的最典型特征。

因此，肥胖正是糖尿病的病因，如果您的身体已经出现了肥胖的迹象或者是已经比较胖了，则应该进行减肥了。需要合理饮食合理运动。如果任由肥胖发展下去，不但糖尿病会找上您，其它的很多疾病都会找上您。

5肝硬化也是诱发糖尿病的原因之一

现在糖尿病的发病率逐渐升高，给患者的生活带来了很大的不便，而且糖尿病还会引发一些比较严重的并发症，因此糖尿病的危害是很大的。其它的一些疾病可能正是糖尿病的病因，比如肝硬化就有引发糖尿病的可能性。

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临床资料显示，在我国的糖尿病患者中，其中不乏由肝硬化引发的。其发生率远高于慢性肝炎患者。一项统计结果显示乙型肝炎后肝硬化并发糖尿病发生率24.13%，而对照组慢性乙型肝炎并发糖尿病发病率仅1.63%，并且肝硬化越严重，糖尿病发生率越高，究其原因是与肝脏的功能相关。

人体的肝脏有非常重要的作用，如果发生了损害，就可能使身体出现多种问题。专家表示肝脏有解毒、合成、分解、代谢等许多功能，我们每天吃的东西主要成分是糖、蛋白质、脂肪，绝大部分都要经过肝脏的转化成人体自身的物质而被利用。当肝病患者极易发生发生代谢功能的紊乱，慢性肝实质损伤时，葡萄糖耐量进行性减退，使其中部分的病人最终发展为糖尿病。

可见，糖尿病病因很多，而患者本来的一些疾病引发糖尿病的可能性是很大的。因此，肝硬化患者应该定期监测血糖，而且应该做好糖尿病的预防方面的工作。最重要的还是要积极进行疾病的治疗，远离糖尿病。

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