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乙肝患者治疗停药后会复发吗

时间:2023-06-28 15:11:01

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乙肝患者治疗停药后会复发吗

乙肝患者治疗停药后会复发吗,感染乙型肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应,从而产生不同的血清免疫学标志物,目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关,尤其是体内的细胞免疫应答,婴幼儿免疫系统处于一个发展过程。

1乙肝患者过早停药易复发

慢性乙肝的治疗是长期而缓慢的,对于经济状况不是很好的家庭可以说是很大的压力,有些患者觉得自己已经肝功正常了,没有什么明显的不适,于是就自行停药,不管医生怎样阻止也还是为了减少开支而擅自停药。然而表面上的正常并不代表体内病毒就消灭了,对于抗病毒治疗,专家指出:早停药肝病易复发。

《中国慢性乙肝防治指南》明确指出,慢乙肝治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV, 减少肝硬化、肝癌的发生,从而改善生活质量和延长存活时间;其中抗病毒治疗是关键。目前的口服抗病毒治疗虽然不能杀灭乙肝病毒,但可以抑制病毒的复制,一旦停药,乙肝病毒有可能再次大量复制,导致肝细胞损伤。乙肝复发使肝脏受到更严重的损伤,导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。乙肝治疗领域内里程碑式 的4006研究证实:通过拉米夫定3年治疗,可以把疾病进展率和肝癌的发生率减少近一半。所以一旦慢乙肝复发后应积极开始抗病毒再治疗,并且长期坚持下去。

乙肝病毒再复制是导致乙肝复发的根本原因,由于病毒难以被清除,因此需要长期抗病毒治疗;而巩固治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于四十岁则是容易导致复发的三大因素。有研究显示:巩固治疗时间少于1年,复发率可达61.9%,反之巩固治疗时间超过1年者,患者的复发率仅为8.7%。值得注意的是:一项针对慢乙肝患者依从性的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。专家强调:乙肝的抗病毒治疗不能以停药为目的,早停药是乙肝复发最主要的诱因之一。

对于正在抗病毒治疗的患者,即使达到停药指征后也不宜过早停药。《中国慢性乙肝防治指南》中指出:对于e抗原阳性的乙肝患者,在达到HBV DNA低于检测下限、ALT(肝功能)复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固至少1年(经过至少两次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发;对于e抗原阴性的乙肝患者由于停药后复发率较高,巩固治疗的时间应该更长。

目前上市的四种口服抗病毒药物拉米夫定,替比夫定,恩替卡韦,阿德福韦酯其中拉米夫定上市时间最久,使用患者最多,相关临床依据充分。因此,乙肝病毒携带者要树立长期抗病毒的信心,不要过早停药,减少乙肝复发的机会。尽管药物费用有些昂贵,但是如果擅自停药导致肝病复发甚至更加严重,所花费的将会更多,并且患者自身还要承受疾病的折磨。所以说,应该在医生的指导下停药。

2乙肝患者停药复发如何是好

乙肝虽然发病率很高,但和高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病不同的是,这种疾病具有很强的传染性,对人们的危害是很大的。很多患者在吃药病情得到了控制,但是停药后,疾病又复发了,这是为何呢?下面我们就来看看专家是如何解答的。

部分基层医院的非专科医生甚至还没有这方面的认知,只是根据化验单来开处方,头脑中没有区分初治和经治的想法,导致给患者推荐的治疗方案存在不足之处。

乙肝患者停药复发联合治疗是趋势

对于乙肝患者停药复发,专家给出明确建议:在以下两种情况下,特别建议联合治疗:第一,对于未达到停药标准的复发患者,特别是既往有耐药史者,再治疗时建议联合治疗;第二,对于乙肝患者停药复发时乙肝病毒水平高的情况,或者已经明确是肝硬化的乙肝患者,再治时建议给予联合治疗。

发表的《核苷(酸)类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议》提到:联合治疗药物选择的基本原则是:无交叉耐药、具有相加或协同作用和不增加药物不良反应。而据了解,在目前我国上市的口服抗病毒药物中,仅阿德福韦酯与其他药物无交叉耐药位点。专家建议,在口服抗病毒长期联合治疗方案中,以拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗的循证依据较充分,实验已证实拉米夫定和阿德福韦酯有协同作用,即拉米夫定可以抑制阿德福韦酯的耐药病毒,阿德福韦酯可以抑制拉米夫定的耐药病毒。

乙肝治疗注意三点事项

专家总结了以下三点建议供大家参考:

第一,乙肝治疗要做好长期斗争的准备,即使是达到停药标准的患者,也要坚持定期复查,目的是及时发现复发和一些其他病变。停药以后的一年之内,要求三个月复查一次,一年以后,可以半年复查一次。

第二,一旦发现复发以后,要在医生的指导下,重新开始抗病毒治疗。

第三,再次治疗时,要吸取第一次治疗的经验教训,要坚持规范治疗,不要急于停药,一定要在专科医生的指导下,完成满意的疗程才停药,如果实在停不了药的话,也要做好长期斗争的准备。

大家都知道乙肝是一种很严重的疾病,所以,我们一定要慎重对待,在疾病恶化前一定要将病情控制住,专家强调,不能将乙肝患者停药复发与初治患者一视同仁,对于复发的患者,要详细了解他以往的用药史、治疗情况以及停药原因,再给出治疗方案。

3乙肝患者盲目停药误区有哪些

乙肝患者盲目停药误区有哪些呢?抗病毒治疗是治疗乙肝较有效的一种方法那么患者们知道乙肝患者盲目停药误区有哪些呢?下面就来说下吧。

误区之一:有些乙肝患者缺乏对抗病毒药物的正确认识。部分患者认为抗病毒药只是一种治病的药,还有的患者认为抗病毒药只是一种很贵的药,如果把抗病毒药当成感冒要一样对待,今天吃,明天又不吃,这样早晚是要出问题的。

误区之二:患者负担不起昂贵的药费,抗病毒药物是很贵的,以至于很多患者都想隔天吃一次,或者吃几天停几天,这样会导致病情的反复和病毒的变异,如果出现病毒的变异,出现耐药性,可能就得换药或者联合用药,联合用药的费用就更大了,这样还是会加重患者的经济和心理压力的。

误区之三:有的患者担心病毒耐药而换药,这部分患者应该听从医生的建议,因为自己毕竟不是懂得医学知识的,很多东西都是只知其一而不知其二,有的患者盲目相信直觉,认为是到换药的时候了,这样做的后果就是会对身体造成破坏,不利于疾病的恢复。

误区之四:轻信虚假广告,有的广告上说可以百分之百乙肝转阴,有的广告还打出了吃药转阴后再付款的诱人条件,患者由于相信了这样的广告而中途换药,导致既失钱财,又使得病情反复,出现病毒变异,这样的例子有很多,主要是由于广告商家利用患者急求痊愈的心态,让大家上当罢了。

通过上面对于乙肝患者盲目停药误区有哪些的讲解后,大家都知道了吧。如果发现家中有以上类型的乙肝疾病的话,请及时到医院就诊,以免错过最佳治疗时期。

4乙肝患者的用药误区有哪些?

药物治疗是乙肝患者在治疗过程中经常采用的一种方法,但是乙肝患者在治疗的过程中却存在着多种误区,这些误区如果不能及时得到修正,会导致患者的病情恶化。乙肝用药这一点对于每一个乙肝患者来说都是特别重要的,那么,乙肝用药误区有哪些?

乙肝患者用药误区一、药物剂量过大。这是乙肝患者在治疗过程中比较常犯的错误,为了早日康复,部分乙肝患者会加重药物的剂量。但是,药物量太大会加重患者的肝脏负担,导致患者病情恶化,甚至可能诱发药物性肝炎。因此,乙肝患者在治疗的过程中一定要把握好剂量,对于儿童而言更是如此。

乙肝患者用药误区二、药物剂量过小。药物剂量过小往往起不到相应的治疗效果,还会导致患者错失最佳的治疗时机,贻误病情。

乙肝患者用药误区三、随意换药。部分乙肝患者在治疗过程中,听说其他药物治疗乙肝效果不错,就立即买来试试。殊不知,这样不仅不利于患者的病情,然而会导致患者的病情恶化,并且病情发展更复杂,增加后续的治疗难度。因此,乙肝的治疗方案一经确立,就应该坚持下去,谨遵医嘱,切不可中途擅自停药或加药、换药。

乙肝患者用药误区四、擅自停药。部分乙肝患者在治疗过程中见好就收,一看到病情有所起色就停止服药,这样会导致用药疗程不足,病情治疗不彻底。此外,擅自停药还会导致患者的病情复发和反弹,甚至导致病情变异和耐药的发生。

乙肝患者用药误区五、用药过多、过杂。部分乙肝患者求医心切,希望自己的病情早日康复,这种想法是没有错的。但是乙肝患者在治疗的过程中同时服用多种药物,用药过多过杂会导致患者出现不良反应,加重患者的肝脏负担,对患者的病情稳定和康复极为不利。

乙肝患者在治疗的过程中,一定要尽量了解以上的这些治疗误区,知道如何避开用药误区,掌握正确的治疗方法,这样才有利于患者的病情康复。下面,我们来详细了解一下乙肝用药误区有哪些。

5关于乙肝患者安全停药问题

我国大多数肝病属于慢性病,因此治疗的时间比较长,很多患者系关心的问题就是停药以及疾病反弹的问题了。针对这个,我们请专家来介绍一下有关乙肝患者何时停药的问题以及目前我国临床上存在的一些问题。

近日,某医学基金会肝病医学部公布了一项针对慢性乙肝患者治疗需求的调研结果。结果显示,在受访的近3000名患者中,有超过半数的患者认为治疗需求没有得到满足,每天服药对其生活和心理造成了困扰;超过90%的患者渴望通过有效的治疗获得安全停药的机会,但又担心停药后病情能否保持稳定。

在我国,有80%左右的乙肝患者采用口服抗病毒药物进行治疗,该调研发现,乙肝患者渴望停药的需求是如此的强烈,绝大多数患者无法坚持2 年~3年甚至更长时间的治疗,有63%的患者希望在1年~2年内就能够实现这一目标。有些患者在治疗过程中曾自行停药,在这些自行停药的患者中,近三成的患者误认为乙肝病毒DNA指标转阴即治愈。调研数据显示,有13%的口服药治疗乙肝患者有停药经历,但几乎所有的患者后来又重新用药治疗。

对此,中华医学会肝病专家表示,口服抗病毒药物治疗患者临床上能够达到停药标准的比例较低,乙肝病毒DNA指标转阴不是停药的指标,更不是疾病治愈的指标。从调查数据和临床经验来看,口服抗病毒药物治疗的乙肝患者如果自行停药,复发的风险超过50%。

该调研显示,有43%的受访乙肝患者对目前的治疗不满意,原因主要有两个方面:有60%的人认为疗效不明显,有49%的人认为每天服药对生活 造成了困扰。调研显示,近60%的受访者每年在治疗上的花费超过1万元,而长期服药对身体健康有影响是慢性乙肝患者对长期服药的最大顾虑。

口服抗病毒药物无法满足患者安全停药的治疗需求。肝病专家指出,个体化治疗是目前乙肝治疗的一种趋势,口服抗病毒药物治疗的乙肝患者,可在已有疗效的基础上,加用或换用长效干扰素治疗。因为长效干扰素具有调节机体免疫力和抑制病毒的双重作用,能帮助更多患者达到停药标准,降低停药后的复发率。而在治疗过程中有两点很关键:一是积极配合医生制订个体化的治疗方案;二是定期检测e抗原和表面抗原的变化,以抓住加用或者换用长效干扰素治疗的有利时机。

因此,何时停药决不能自己做主,尽管药费有些昂贵,但是如果在不恰当的时候提前停药而造成疾病反弹,换来的不仅仅是疾病的加重,还要有更昂贵的医疗费用。临床上要遵医嘱进行常规检查并得出治疗方案,切忌自作主张,讳疾忌医。

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