一、简介
1.膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种慢性肾脏肾小球滤过性肾病，也称为膜性肾小球肾炎，该病在发病率和肾小球肾炎综合征中居第二位，多见于中年人，可引发肾衰竭和重型水肿等问题。
2.膜性肾病的发病机制主要是由于是由肾小球膜系统代谢破坏引起的，据报道这一病变最常见于中年男性，但其发病率在未成年及老年人会更高，而且两性及任何种族和民族都可出现此病。
二、膜性肾病的症状
1.病因不明或瘤膜肾病发展良性水肿，刺激性尿比正常增高，尿量减少，腰下段及颈部出现积水。
2.可能出现症状包括痛风性关节炎、贫血、头痛、乏力、体重减轻等，作为更高水平抗体的间质性轻度贫血性肾病也可引发此病，如膜性肾病肾功能衰竭可导致水肿、低血容量症及高血压。
三、膜性肾病的检查和诊断
1.膜性肾病的检查主要有血液分析、血生化检查，尿检，影像学检查等，而且进一步应做血清学检查，以确定是否有特异性抗体存在。
2.另外，病理学检查也能更清楚地诊断膜性肾病，该检查可看出是否存在小球膜脱落，血管及系膜炎性病变。
四、膜性肾病的治疗
1.病因不明的膜性肾病的治疗主要是抗炎药物，如免疫抑制剂，如类固醇、肿瘤坏死因子拮抗剂、IL-2受体拮抗剂等，并应针对患者的病情及激素和免疫反应调整治疗方案。
2.如果治疗后仍未取得缓解，可考虑使用抗炎病及胰岛素拮抗剂、抗血小板药物等联合治疗，并及时控制耐药菌而给予抗菌药物治疗，也可以做一些切肾放疗，以期达到良好的控制效果。
五、膜性肾病的预后
1.通常关注膜性肾病患者的主要指标是血清肌酐清除率、血清尿蛋白及血清万古霉素C的变化，按治疗疾病的水平，以及肾功能的变化以便评估治疗的质量。
2.膜性肾病的临床预后极端不稳定，特别是没有控制好的情况下，肾功能会持续衰竭，尿蛋白损失持续性增加，最终可以发展成肾衰竭，尿毒症状持续发展，甚至致死。
（一）膜性肾病的病理图片
膜性肾病（Membranoproliferative Glomerulonephritis，简称MPGN）是一类与血液和血管相关的常见性肾损伤，又被称为膜增生性肾小球肾炎。它是一种特殊类型的内膜型肾小球肾炎，是常见的肾小球肾炎的一个细分。膜性肾病是一种自身免疫疾病，与现有抗体的不正常增多、免疫复合物的沉积以及肾小球内膜的狭窄和疏松有关。因此，膜性肾病具有多种发病机制，病因复杂多变。微观检查可以看到血小板堆积，小球增厚。免疫组化显示小球内膜细胞过多，表现为内膜增多型肾小球肾炎，其外观呈麻点状。
(二)膜性肾病的发病机制
膜性肾病的发病机制十分复杂。一般来说，与病情有关的2个免疫因素可能在病发发挥作用，一个是过多的IgG型抗体，另一个是与IgG结合的复合物。IgG型抗体可能会伴随联合抗原凝集，形成抗原抗体复合物，在肾小球表面沉积。此外，由于抗体分泌而形成的自身抗体也可能沉积在肾小球表面。一旦抗原抗体复合物沉积在肾小球表面，则可能促进细胞免疫应答的激活。此外，抗原抗体复合物可刺激肾小球内膜细胞，导致内膜细胞的滋养和增生，从而形成小球增厚现象。然后与细胞免疫应答有关的因素可能更进一步抑制小球内膜，从而加剧内膜细胞的增生，小球延伸，小球增厚，肾小球表面增粗，形成狭窄现象。另外，自身抗体与肾小球表面结合，也可能激活细胞免疫应答，以及小球内膜增生，使小球增厚。
（三）膜性肾病的临床表现
膜性肾病的临床表现多样，主要包括体征和实验室检查。典型的体征包括肌紊乱（如肌体痛），皮肤损伤（如红斑，色素沉着），关节炎症，风湿病性结节等。除此之外，膜性肾病还可能出现腹水，高血压等全身消化道症状。一般来说，实验室检查可以看到血清学变化，如尿蛋白，血肌酐，血清尿素氮和血尿酸氮等。病变细胞学检查可以发现小球滤过减少，系膜滤过增加，补体水平升高，可检测出C3、C4抗体及与病毒抗原相关的IgG抗体等。
（四）膜性肾病的诊断
对于膜性肾病的诊断，影像检查可用于鉴别膜性肾病。一般来说，超声波检查可以诊断出膜性肾病，特别是当肾脏软有增大时。此外，CT或MRI可以以灰度图像显示，更容易查看肾脏的形态改变，从而判断膜性肾病。当然，最重要的是病人根据症状、体征和实验室检查
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