肾钙化
(一)肾钙化过程
肾钙化是一种将血液中的过剩钙离子由尿液带出体外的过程。这一过程分为3个阶段:尿收集、缓冲溶解和尿流出。
1、尿收集
肾小球滤过过程中,体液被收集到尿液中,这部分尿液包含了病人血液中多余的离子,通常情况下,尿液中的钙离子随着水和氯离子由肾管重新回流到血液中,从而调节体液pH和水盐平衡。
2、缓冲溶解
在肾小管内,收集到的尿液被缓冲剂(bicarbonate和citrate)溶解,由于缓冲溶液的存在,收集的尿液此时的pH有所升高,钙离子的溶解度也增加。
3、尿流出
当体液经过缓冲溶解阶段进入重合管,在微环境条件下,去离子泵(Na/K-ATPase)将上游所输送的钙离子被转移到远端细胞,尿液向前流动,由此从体内流出,肾钙化过程也得以完成。
(二)肾钙化的作用
肾钙化是一种非常重要的调节作用,有助于血液中的钙离子从体内排出,防止组织钙化和结石形成,并维持胆汁的活性。
1、防止组织钙化
由于钙的肾排泄过程使丝裂体激素受体(TGF-β)减少,有助于降低血液中活性钙离子的浓度,从而减少或防止组织钙化,从而降低钙离子在皮下组织中无规则聚集形成结石等异常情况的发生率。
2、防止胆囊汁淤积
肾钙化过程也有助于防止胆囊汁淤积。肾小管上皮细胞常常合成一种称为bile salt-sensitive solute carrier (BSC)的载脂蛋白,从而把胆盐在重合管上释放,并且通过肾小管的重合管出尿带出体外,降低胆汁的浓度,避免胆囊汁的淤积,从而防止胆囊结石的形成。
(三)肾钙化的故障
肾钙化过程中可能出现的故障分为肾管性过程和肾小球性过程,其中肾小球性过程更易出现故障,原因是肾小球内脱水反应和滤过过程几乎不可避免地影响肾小球细胞分泌尿液,导致尿液中钙含量增多,从而影响肾钙化过程。
另外,肾钙道滞留期容易受到抗炎药物、某些抗生素和碘剂等类固醇的影响,也可能导致肾钙化的故障。此外,尿液中过多的氯离子和尿酸等物质也会使肾小管释放出多余的钙离子,因此,是故还可能导致肾钙道滞留期延长,从而影响肾钙化过程。
(四)肾钙化的缺失
肾钙化会引起尿隐血吗
1、什么是肾钙化:肾钙化(renalcalcification)是指肾脏和其他胎儿腺状体组织内结晶或沉积的钙素,主要表现为钙化的胎儿腺状体细胞构成的肾脏的局部或者全局性的病理改变。
2、肾钙化的危害:长期的肾钙化可导致肾脏衰竭及相关的问题,如高血压、水肿、血清肌酐水平升高和糖尿病、蛋白尿及其它肾脏疾病的发生等,可对人体带来不利影响。
3、原因:肾钙化的病因及发病原因较复杂,其中可能有病毒感染、急性或慢性肾脏损伤、多种先天性疾病以及体内钙离子运转紊乱等机制参与其中。
4、并发症:肾钙化伴发有多种症状,如血压升高、水肿、血清肌酐升高、尿蛋白尿、骨质疏松等,长期可导致肾脏衰竭及相关的问题。
5、预防措施:要有效预防肾钙化,健康的生活习惯是关键,及时发现和治疗肾脏疾病,要避免钙离子的自由增多、降低氯离子的排泄量,限制著各类糖分的摄入量,正常排泄,控制体重,避免饮酒和吸烟。
6、治疗:治疗肾钙化主要针对单纯性肾表面钙化而设计,提高血清低密度脂蛋白胆固醇水平,控制血糖和血压,并定期随访疾病的进展情况,在必要的情况下应及时补充甲强龙,并必要时使用降钙药物。
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