持续性宫外孕
由于异位妊娠的发病率増高及诊断方法有较大的改进，对宫外孕的治疗逐渐由手术切除转化为保守性处理，因此，持续性异位妊娠也逐步增加，其特点是手术后仍有滋养细胞存活，绒毛膜促性腺激素仍然保持原有水平，并有不规则阴道流血。由于滋养细胞对周围组织的破坏，可继续腹腔内出血。极罕见的情况可发生输卵管绒毛膜癌。
本病发生在保守性输卵管手术后，如输卵管线性切开术、部分输卵管切除术、伞部挤压术后，因滋养细胞常已深入管壁肌层或病变范围较大，故有可能在腹腔镜或剖腹保守手术时未完全取净以至发生此并发症。该症的主要表现是保守性手术后下腹痛，偶见腹腔内继续出血，发现的方法主要有赖于术后早期行血清绒毛膜促性腺激素测定监视。
保守性手术，如输卵管线性切开术或伞部挤压术之后，绒毛膜促性腺激素下降至正常范围所需时日不一，最长有达30天者，但平均为8-12天。一般认为如在术后12天，血清绒毛膜促性腺激素仅下降原值的10%以内，则诊断可以成立。因此，术前及术后用血清绒毛膜促性腺激素作持续监护对及时诊断持续性异位妊娠有很大意义。
对持续性异位妊娠的处理包括期待疗法、药物疗法及手术处理，其中以手术处理方式多见。由于此类病人情况各异，对生育要求，因之手术方式亦不一致，例如再次输卵管切开术，部分输卵管切除及全部输卵管切除等。对无症状者或症状不显著者则以药物处理为多，如甲氨喋呤等。小剂量甲氨噤喋呤虽有轻微副作用，但患者可以忍受，无需再用亚叶酸钙（甲酰四氧叶酸钙），并且可避免第二次手术。少数无症状亦可经期待疗法自愈。故而对持续性异位妊娠应根据具怵情况，处理个别化。
发生持续性异位妊娠的高危因素非常难以证实。比较公认的因素有：
①早期异位妊娠，停经时间短（少于42天）、包块小（直径小于2厘米），侵皱的滋养细胞与输卵管种植部位间缺少一个明确的分界面，使得剥离胚囊更困难，更不易完全去除胚囊。
②术前血清绒毛膜促性腺激素大于3000国际单位/升或每天增加大于100国际单位/升，或孕兩大于35.2毫摩/升。有报道术前绒毛膜促性腹激素水平小于3000国际单位/升者，15%患者经保守性手术后会发生持续性异位妊娠，而绒毛膜促性腺激素大于3000国际单位/升则有23.4%发生持续性异位妊娠。
③原有异位妊娠史。砌在盆腔粘连。
临床医生需尽可能采取预防措施，减少持续性异位妊娠的发生：一要在术前尽可能详细询问病史及完善各项检査，以提供发生持续异位妊娠的信息，促使术后监测绒毛膜促性腺激素水平，至少每周1次直至正常。二要权衡早期异位妊娠行保守性手术的利弊。保守性手术可能导致术中无法找到异位的妊娠胚胎或增加持续性异位妊娠的发生机会。三要权衝行输卵管切除术或输卵管切开术的利弊。
手术方式应根据患者术前的愿望，对侧输卵管的状况，如果必要是否愿意采纳辕助生育技术等决定。四要尽可能避免将胚襲自输卵管伞端挤出（伞端挤出术）。五要在行输卵管切开+胚胎剥出术时需考虑到手术范围包括最膨大的部位及延伸至输卵管中层部位以避免错过种植部位。六要预防性应用甲氨喋呤。
异位妊娠行保守性手术后预防性应用甲氨喋呤能显著降低持续性异位妊娠的发生率。预防性用药能缩短术后随访时间，减少医疗费用，消除持续性异位妊娠后滋养细胞对保留输卵管的损害，且单一用药安全，无明显副反应。此外，最重要的是在术后观察绒毛膜促性脈激素下降情况，高度警惕及观察患者的并发症。#好医生为健康护航#
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