如何诊断宫外孕
激素测定
(1)绒毛膜促性腺激素测定。近年来，测定血、尿中绒毛膜促性腺激素的技术有很大进步，由于结果迅速、精确，对诊断早期宫内妊娠及异位妊娠很有帮助。以往的常规尿妊娠试验用于检测异位妊嫗，阳性率仅50%,而近年来开展的单克隆绒毛膜促性腺激素抗体醇标法及免疫荧光分析法敏感度高，用以检测异位妊娠，阳性率可达90%〜95%,而血清放射免疫法较放射标记受体法更为敏感，阳性率达99%°
(2)孕酮测定。近年来，很多学者探讨测定孕酮诊断异位妊娠的价值。孕酮主要由卵巢黄体分泌，孕酚的水平低，说明黃体功能不良。异位妊娠者可能存在某种代谢阻滞，使黄体合成功能减退，也有可能异位妊娠早期时，黄体不再分泌孕酮，而由滋养层组织分泌，但其滋养层组织活力明显下降以致孕酮水平下降。孕酮的水平下降导致输卵管生理活性下降，致使孕卵滞留在输卵管内而发生异位妊娠。
4.超声诊断
B型超声检査主要可协助了解宫腔内有无孕囊，附件部位有无块物及腹腔内有无积液。偶尔宫内妊娠与宫外妊娠同时存在，应提高警惕，不过，这种机会很小，约为1:30000。对于末次月经不明而阴道流血淋滴不净者，应注意B超结果与病史的相关性。
超声检査时如发现下列现象，可疑为输卵管妊娠。子宫增大；宫腔内无妊娠；子宫外见到妊娠囊或胚芽；附件呈囊性实物，边界不规则；后陷凹内有囊性突出的块物。
B型超声显像仪有腹部及阴道两种超声探头。经腹都检査是目前通常采用的方法。正常宫内妊媪，一般在停经6周时可见孕囊，即在子宫腔内有一个超声透亮区，其中有胚芽，在停经7周时可见到原始心管搏动；在停经6周时，子宫内膜已转化成蜕膜、孕卵滋养层表面的包蜕膜、周围的壁蜕膜及底蜕膜，在B超显像时可形成早期宫内妊娠特有的双囊征，该囊往往是偏心的，即偏于宫腔的一侧，约10%-20%异位妊娠由于子宫内膜有蜕膜化，宫腔内有积血，因之显像图上亦可出现椭圆形的液性暗区，成为假孕囊。
该假孕囊必定位于宫腔的中央，如宫腔内有小血块，更可能误认为是胚芽而误诊。因此，探査时注意有无双囊及原始心管搏动是十分重要的。如在子宫外、盆腔内出现液性透売暗区,在其中见到胚芽及原始心管搏动，可疏诊为异位妊娠，不过，在宫瞠外见到存活胎儿的可能性不大，一般仅5%-20%。另一个重要的疑似异位妊娠征象是在附件部位见到混合性奏性附件块物，并伴有腹腔内視液，其出现率约60%~90%。
需加鉴别诊断的是盆腔炎性肿块及腹腔积液、卵集素肿或子宫内膜异位素肿破裂及膜腔积液，若辅以绒毛膜促性腺激素测定则诊断可以明确。另有20%的妇女，B超附件部位正常而手术证实为异位妊娠。因此，腹部超声诊断之外，辅以血绒毛膜促性腺款素测定诊断特异性可増至98%,血绒毛膜促性腺激素阴性的预测值则为100%。
经阴道B超探査的优越性在于妊娠3周（即停经5周）时即可座见妊娠相为进一步明确诊断，可以B超检査结合β-绒毛膜促性膜激素测定。如经腹探査，当见到孕套时，血清β-绒毛膜促性腺激素应高于6500国际单位/升，若经阴道探査，则应高于2000国际单位/升。
对于宫内妊娠，β-绒毛膜促性腺濫素2000~6000国际单位/升，祢为“辨别区”。凡高于6500国际单位/升而未见到孕囊，或见到孕囊，而绒毛膜促性腺激素持续低于2000国际单位/升均为异常情况。经阴道探査对异位妊娠的判断大体与经腹探査所见相同。#好医生为健康护航#
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