我国近几年研究数据表明，新生儿和婴儿死亡率排在顺位第一的即先天性心脏病。宫内和新生儿的死亡率达85%。尤其心外畸形伴宫内心衰预后更差。北京市对新生儿35种疾病的监测先天性心脏病居第二位，发生率为1%。
1如何及时发现唐氏症宝宝
每个新生命都是父母亲的宝贝，当胎儿在妈妈的肚子里日渐成长时，许多妈妈便开始担心胎儿的健康、成长状况。这时产前的检查就显得相当重要，可以早些发现孕妇及胎儿异常，把握适当处理时机，位胎儿和妈妈做好健康的把关，其中又以高龄产妇最害怕的唐氏症更为重视。
唐氏症是什么？
唐氏症旧称蒙古症，是一种先天性疾病，唐氏症者最主要的问题是智能障碍。所谓唐氏症就是第21对染色体多一个，也就是说细胞内有47个染色体。
大致可分为三染色症、转位型、镶崁型，其中三染色症约占唐氏症患者的95%，与母亲的年龄增加有关，而转位型则约占唐氏症患者的4%。唐氏症是最常发生的染色体异常症，也是造成智障最主要的原因之一，发生的机率平均每八百个出生的新生儿中会有一个。唐氏症一般会有中重度的智力障碍，也可能合并其它疾病，例如：先听性心脏病、肠道阻塞等。
唐氏症宝宝的身体机能有没有影响？
唐氏症宝宝一般会有中等程度的智能不足，但是能够以完善的早期疗育方式加以改善。一般而言，唐氏症宝宝头短而小，脸平而宽，耳朵低小，鼻塌朝天，舌头肥大。刚出生的新生儿全身肌肉张力差，显得软绵绵的，皮肤缺乏弹性，比较松弛，手掌有断掌纹。
除了外观的特征，内在器官也容易先天畸形。大约二分之一的唐氏症宝宝会并发有先天性心脏病、心脏中隔缺损，伴随有肠胃道系统畸形的机率大约有6-10%，泌尿道异常则为3-5%，其它较少见的合并症有白血病、甲状腺功能低下症、痉挛症、视力异常等；有不少的患儿由于体温中枢机能不良，在小时候体温会不太稳定，特别容易有夏季热。
产前就能诊断出唐氏症？
高危险群的孕妇都应接受产前遗传诊断，可以选择绒毛膜采样术或羊膜穿刺术，取得胎儿细胞做培养及分析，便能事先得知胎儿的染色体正常与否。该采用哪一种方法，则必须征询专业医师的意见，若选择绒毛膜采样术，最好在医学中心行之，而且执行时间应在怀孕十周之后，并应定期做超音波追踪检查，就能有效的在产前诊断出是否怀有唐氏症宝宝。
不是只有高龄产妇才会生唐氏症宝宝
不论年纪大小，每位怀孕妇女都有可能生出唐氏儿，诞生下唐氏儿的危险机率却会随孕妇年龄增加而递增。所以，年纪越大的妇女，生下唐氏症小孩的机会也就越大。一个健康的30岁妇女，生下唐氏症宝宝的机率就高达百分之一。唐氏症胎儿不是高龄产妇的专利，年轻妇女更不可因此而忽略产前检查的重要性。
然而大多数的唐氏宝宝是生自20至35岁的母亲，而且也都没有家族史，因此怀孕16到20周间妈妈的血液抽检，便成了非常重要的筛检。若得到的检验值呈现过低的现象，就必须密切接受详细的超音波扫描，并安排羊膜穿刺检查，以确认胎儿是否异常。
母血唐氏症检查
行政院卫生署大力推行34岁以上高龄孕妇接受羊膜腔穿刺术。近年来研究显示，怀有唐氏儿的孕妇其血液中甲型胎儿蛋白(AFP)值偏低，而人类绒毛性腺激素(HCG)值偏高。因此34岁以下孕妇，可采用抽取母血作检查。
目前有两种不同的抽血检查，传统的检测是于怀孕第15-20周抽血，在用计算机精密地计算出孕妇怀有唐氏儿之危险机率。是一种初步筛检，如果想更进一步了解，就必须配合其它的产前检查，如超音波、羊膜穿刺术才能确定胎儿是否患有神经管缺损或唐氏症等疾病。据国外的经验统计，经由母血检查可以筛检出60%至70%之唐氏症，及90%以上之神经管缺损。
另一种检测方式是在怀孕10-14周(70-98天)之间，由孕妇血清中测量妊娠性血浆蛋白A值、游离性B绒毛刺激激素及超音波测量胎儿颈部透明带之厚度，在加上年龄、体重、胎儿头臀径之妊娠周数，采用产前唐氏症计算机软件便可估算出孕妇可能怀有唐氏症的危险机率。此项检测约有5%的孕妇属于高危险群，可确认出88%以上的唐氏儿妊娠。
若筛检结果孕妇怀有唐氏儿胎儿的危险机率高于1/270，则建议孕妇进一步接受羊膜穿刺术以确定胎儿是否患有唐氏症。
羊膜穿刺
在超音波导引之下，将一根细长针穿过孕妇的肚皮，子宫壁，进入羊水腔，抽取少量(约20cc)的羊水检查胎儿染色体是否正常，一般大约需要两周才能得到染色体的诊断。如果是为了检查单一基因疾病，短则一周，长者可能要到三周才会有检查报告。
由于科技日新月异，临床检验技术发达，妇产科医师都可以利用精密准确的生化检验分析来找出可能怀有糖是胎儿的高危险孕妇案例，然后再进一步建议产妇接受羊水检查。
新发展的产前遗传诊断让孕妇有更多、更加的选择机会，而胎儿的健康必须靠每位妈妈的细心呵护及关注，才能为宝宝的健康奠定一个好的开始。期望让每对父母都能享受为人父母的喜乐，每个宝宝都能健康平安的成长。
2胎盘前置有问题吗？
Q：胎盘前置有问题吗？
怀孕早期就被医生诊断是“胎盘前置”，不过据说有可能慢慢改变，现在已经怀孕25周了，情况还是没有改变，这个问题严重吗？
A：胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“前置胎盘”。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血，典型的为妊娠晚期无痛性阴道出血，严重时甚至出现出血性休克，危及母婴生命。如在孕中期B超提示胎盘前置，暂时不必惊慌，有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘，如果孕28周检查仍为前置，要警惕，一旦出现阴道流血，立即就医。
3胎儿心脏超声检查阻击先心病
我国近几年研究数据表明，新生儿和婴儿死亡率排在顺位第一的即先天性心脏病。宫内和新生儿的死亡率达85%。尤其心外畸形伴宫内心衰预后更差。北京市对新生儿35种疾病的监测先天性心脏病居第二位，发生率为1%。超声诊断先天性心脏病的敏感性为60%～90%，特异性90%以上，能够有效阻击先心病。
底一对夫妇来北京朝阳医院超声医学科心脏超声室检查，当医生告诉孕妇胎儿心脏发育正常时，夫妇俩露出欣慰的笑容。一年前这对夫妇曾怀孕，在心脏超声室进行常规胎儿心脏检查时发现胎儿心脏患有先天性心脏病复杂畸形，而不得不终止妊娠。我从事胎儿心脏超声检查已有二十多年，这样的事例经历了很多，在90年代初就曾有一孕妇生育一先天性心脏病法洛四联症的孩子，再次怀孕后发现还是此病。还有一孕妇曾生育两胎，都是心肌病，均于出生后不久而夭亡，后怀第三胎经胎儿心脏超声检查证实仍是心肌病，而终止妊娠。两年后再次妊娠，经胎儿心脏超声检查，胎儿心脏发育正常，后生育一健康宝宝。
-妊娠14周至20周应对胎儿进行心脏超声检查
大血管转位和动脉导管依赖性复杂先天性胎儿心血管疾病为当今危害新生儿生命和生存质量的主要疾病之一，具有死亡率和致残率高的特点，发病率在出生后存活的胎儿中为8‰左右。而在未出生的胎儿中比例更高。宫内被确认的严重心血管病的胎儿，能够长期存活的极少。国外发达国家大部分地区已对所有妊龄16～24周的胎儿进行心血管超声检查。英国1999年产前先心病诊断率为23%，而到2000年产前先心病的诊断率就达到了70%。
目前，国家对产前胎儿保健制定了一系列检查规范，包括超声产前诊断，胎儿心脏超声检查是其中之一。通常分为两步：第一步是孕妇在常规超声检查时，对胎儿心脏进行初步筛查，约在妊娠的14～20周，是由从事专业产科超声医师进行，发现问题后，进入第二步胎儿心脏超声专项检查，是由经专业培训后的心血管超声医师进行。约在妊娠的18～28周。胎儿心脏病与儿科心脏病不完全相同。胎儿通过脐带与胎盘连接，有自身独立循环系统又与母体密不可分。胎儿心血管处于不断发育和成长过程，血液循环都不同于儿童。
在我国这样人口众多的国家，发展极不平衡，胎儿心脏超声检查普及还远远不够，每年出生的新生儿中仍有8‰心血管异常的胎儿出生。实行常规胎儿心脏超声检查，减少了许多严重复杂畸形胎儿的出生，而那些较轻的心脏异常，如果产前能得到诊断并做出必要的保障措施，出生后的新生儿便能得到及时救治。
-胎儿先天性心脏病的高危因素有母体和胎儿两个方面
母体方面：
母体患有各种糖尿病、结缔组织病(如系统性红斑狼疮)、慢性酒精中毒。
妊娠早期有病毒感染、感冒、高热病史、服药史(苯丙胺、大伦丁、氯化钾、三甲双酮等)。
妊娠早期接触放射线、汞化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。
感染病毒：风疹病毒(早孕感染发病率90%、中期25%)、巨细胞病毒发病率1%～2%、弓形体发病率1%～2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。
高龄孕妇(年龄大于35岁)，有不正常妊娠、流产、引产史，先天性心脏病家族史，先天性心脏病生育史等。
胎儿因素：
胎儿合并其他器官畸形：脑积水、腹壁裂等。
染色体异常。
胎儿心率失常：包括心动过缓(小于120次/分)、心动过速(大于200次/分)及心律不齐。
胎儿水肿：包括胎儿皮下、体腔(胸、腹壁)积液，心包积液。
羊水异常：羊水过多或羊水过少。
胎儿宫内发育迟缓。
-孕期进行超声波检查很有必要
超声波是一种间断性的脉冲发射，平均功率为30～40毫瓦/平方厘米以下。它并不会像X线那样具有辐射及生物效应，所以一般情况下，不至于造成对孕妇或胎儿的危害。国外学者曾对720名12周以上的孕妇进行超声波检查5～15分钟，也未发现任何母体及胎儿操作损伤。但近年也有医学工作者提出不一样的观点，认为儿童的语言发育迟钝，与产前的B超诊断有关。因为孕早期胎儿较为娇嫩，易受外界理化因素影响，所以在早孕阶段最好不要多做超声检查。在怀孕后期，要用超声检查来确定胎儿是否正常，羊水是否过多，是否葡萄胎，胎位是否正常等。用超声波做孕妇检查，时间大多很短，只有几分钟，对子宫中孕后期的胎儿一般不会产生影响。
胎儿心血管发育异常种类繁多，类型复杂，虽然胎儿心脏超声检查随着超声诊断仪器的不断进展和从事此专业的人员经验积累和研究的深入发展迅速，但仍有许多胎儿心脏异常不能在产前检出，这是客观事实。孕产妇应该对这方面的知识有所了解和理解。相信随着医学技术的发展，将有更多的疾病被认识，胎儿超声诊断水平越来越高，在全国各地区的发展越来越普及，我国先心病的患儿出生率将得到有力控制。
4准妈妈孕期更需及时妇检
近日，市中区王小姐因宫外孕造成输卵管破裂，幸亏被及时送到济南阳光女子医院抢救，目前已脱离生命危险。
据接诊医生介绍，患者到医院已时昏迷，检查发现患有宫外孕达50多天，腹腔内已有大面积积血，如不及时抢救，患者极可能会因为大出血死亡。小王说，三天前她发觉自己腹部隐隐作痛，还以为吃了不干净的东西引起的胃肠不适，于是就买了些肠胃药服用。没想到晚上下班，肚子像针扎一样的疼，还好工友们将她及时送医。
济南阳光女子医院王主任说，宫外孕是异位妊娠，八成以上患有盆腔炎、附件炎等妇科炎症的女性都有可能发生宫外孕，如频繁做过人工流产可能性则更大。王主任提醒女性一旦怀孕，一定要及时到专业医院做B超检查。此外，有妇科炎症的女性也不应大意。
5孕期糖尿病常规筛查
孕期进行糖尿病筛查已经成了孕检的一项常规项目。随着生活水平不断提高,体重指数大,营养过剩的孕妇越来越多,妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。
妊娠期糖尿病对母婴影响是很大的。当合并妊娠期糖尿病后,母儿健康都受到影响。
1增加孕期合并症,妊高症的发生率；感染增多,如肾盂肾炎,无症状菌尿,皮肤疥肿,伤口感染,产褥感染,乳腺炎等。
2羊水过多。比非糖尿病孕妇高10倍,可造成胎膜早破和早产。
3产程延长,可出现产程停滞和产后出血等。
4剖腹产率增加。
5巨大儿发生率增加。使难产、产伤和胎儿死亡发生率增加。
6胎儿畸形率增加。
7胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内窘迫,使窒息率增加,严重发生缺血缺氧性脑病,遗留神经系统后遗症。
8增加胎儿死亡率。
9发生新生儿低血糖。可达50~70%,低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。
还可造成低钙血症、RDS、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病、另外,对子代可造成后期的影响,如可使智力低下发生率增高。
妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠是一回事吗？
不是的,妊娠期糖尿病是仅限于妊娠期发生的糖尿病,多发生在孕3月后,分娩后大部分恢复正常,只有小部分与产后数年发展成真性糖尿病。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已经患有糖尿病,或原有糖尿病未被发现,妊娠后进展为糖尿病。
由于妊娠期糖尿病大多数患者无症状,空腹学糖多正常,甚至还在正常的低限,所以,用一个标准来检测妊娠期糖尿病就显得至关重要了。
妊娠期糖尿病筛查方法：孕24周,口服葡萄糖50克,测定餐后两小时血浆葡萄糖含量。
妊娠期糖尿病发病原因是多方面的,肥胖,膳食结构不合理是其中的一个原
如果觉得《孕期糖尿病常规筛查》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
