前列腺癌用阿比特龙时，要不要服用强的松？
前列腺癌是一种依赖雄激素的疾病。阿比特龙，因其抑制雄激素而用于治疗前列腺癌。
在多个早期的临床试验中，观察到会发生盐皮质毒性，表现为高血压、低血钾、水肿等。从作用机制来讲，是抑制雄激素同时，也抑制了糖皮质激素的合成，负反馈性导致ACTH分泌增多，出现盐皮质激素分泌多，出现盐皮质毒性。
后续的试验中加入强的松来减弱这种负反馈调节，间接减弱盐皮质毒性。也就出现了阿比特龙的用法，需要联合强的松。简单来说，早期新发的加用强的松5mg/d，去势抵抗的加用强的松10mg/d。
也有人质疑这种普遍联合的用法，是否可以考虑不联合强的松，只给予降压补钾等对症治疗也可以。随后做了小样本的临床试验，得出结果表示，阿比特龙联合强的松有益，但是部分患者，如容易出现糖皮质激素相关毒性，或基线有高血压、低血钾的患者，属于盐皮质毒性的高危人群，要注意强的松的联合使用。
厄贝沙坦片治疗肾病效果怎么样
厄贝沙坦治疗肾病效果不错。提到肾病，通常指的是肾病综合征，这种疾病治疗的核心药物就是激素和免疫抑制剂，比如强的松、环磷酰胺。而至于厄贝沙坦只是辅助性的治疗药物，它有降低尿蛋白，保护肾脏的作用，因为尿蛋白的出现是肾功能加重的非常重要的危险因素。这种药物降低尿蛋白的原理是降低肾脏的灌注，从肾脏丢失的蛋白就会减少。因此在应用这种药物的时候，一方面要监测血压，如果血压过低，比如高压已经低于100mmHg，这时候就需要停用。另外，在应用的过程中一定要动态的监测肾功能，如果肾功能持续性的恶化，这种药物也不能应用。
激素类药物怎么吃副作用最小
很多肾病患者在治疗的过程中，都会服用激素类药物，像强的松，美卓类一类的激素药物，
但是服用激素药物的时候一定是会有副作用的，那怎么样吃才能降低这个激素的副作用。
一般呢我们都是建议患者在早上7-8点钟把所有的激素顿服进去，因为我们人体也会产生激素，人体激素产生的高峰期在早上的8点到10点这个时间段，所以，我们一清早都服用了之后，药物吸收到发挥作用的时间和人体产生激素8-10点的时间重合，这样子服用，激素所带来的副作用就越小了。
以下4种药物可导致血压升高
第一、激素类药物，包括甾体类激素和非甾体类激素，甾体类激素常见的有雄激素、雌激素，这些激素可导致水钠潴留、血压升高。非甾体类的激素常用的有泼尼松、甲泼尼松龙、强的松、还有地塞米松等，这些都会导致水钠潴留、血压升高。
第二、止痛药，常用的比如阿司匹林、布洛芬，还有塞来昔布、保泰松、消炎痛等，这类激素都可抑制前列腺素合成，导致血压升高。
第三、还有比较常用的强心药、升压药，比如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，这类药也可以兴奋β1受体，兴奋α受体，起到升压的作用。
第四、还有一些中草药，比如甘草制剂，也有升高血压的作用。
这四种药物可引起骨质疏松，不要忽视！
1.糖皮质激素
糖皮质激素类如地塞米松、强的松、倍氯米松等。
长期使用这类药物会促进蛋白质的分解，导致肠钙吸收降低，血清甲状腺激素升高，抑制成骨细胞活性，引起骨质疏松。通常在使用激素数星期后就开始出现骨量流失，即使是生理剂量的糖皮质激素连续使用一年后也会使骨质疏松的发生率高达30％～50％。因此，应避免长期大量使用糖皮质激素类药物。
然而类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫系统疾病患者往往又需要服用糖皮质激素控制病情，改善症状，且糖皮质激素价格便宜，效果良好，是临床常用药。并且类风湿性关节炎等风湿免疫系统疾病病程长、治疗难度较大，患者又需要长期服药。因此，在糖皮质激素用药期间应注意观察是否有逐渐加重的腰背痛、关节痛或活动受限，一旦发现应及时就诊，并调整激素的用法及用量，必要时给予药物治疗。
在糖皮质激素性骨质疏松的治疗方面，钙剂与维生素D剂虽是临床治疗骨质疏松症的常用药，但对于部分糖皮质激素性骨质疏松症患者的治疗效果并不理想。双磷酸盐作为一线用药，唑来磷酸钠对破骨细胞吸收骨质具有较强的抑制作用，可以诱导破骨细胞凋亡，减少患者体内骨质流失。临床医师可以根据患者病情制定个体化用药方案。
2.抗凝药——华法林
华法林可使骨钙素的羧化受抑制，减少骨钙沉积，从而干扰骨代谢，导致骨质疏松症或骨折，长期服用风险更大。
但是华法林通过拮抗维生素Ｋ发挥的抗凝作用，在治疗和预防血栓栓塞性疾病应用广泛，并且华法林目前还是治疗房颤、预防中风最成功的口服药物之一。由于治疗量区间很窄，华法林在用药期间还还需要定期频繁地检测INR，并不断调整剂量，所以长期使用华法林也成为患者被迫的选择。
因此在用药期间，一旦诊断为骨质疏松症，应尽量停用该药物，或减少给药剂量，或改为短期或间歇给药，同时加强抗骨质疏松症的药物治疗。对于不能停用华法林治疗的患者可考虑应用新型抗凝药，如依度沙班。与华法林相比，依度沙班不影响骨钙素水平，因此可能对骨健康的不利影响较小。
目前预防和治疗华法林引起的骨质疏松症尚无明确的指南，其治疗主要根据原发性骨质疏松症的相关防治原则。治疗以药物疗法为主，作用机制包括改善骨矿化、抑制骨吸收和促进骨形成。如钙剂和维生素Ｄ，双膦酸盐类药物、降钙素、雌激素类药物和选择性雌激素受体调节剂，甲状旁腺激素，锶盐雷奈酸锶、维生素K2等。
3.噻唑烷二酮类药物——罗格列酮
噻唑烷二酮类药物（TZDs）是一类新型的增加胰岛素敏感性药物，目前应用的是第二代，主要有罗格列酮和吡格列酮。其降糖的作用机制是通过增强靶组织、器官胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，提高细胞对葡萄糖的利用，减轻胰岛β细胞负担，最终改善胰岛β细胞功能和代谢紊乱，延缓2型糖尿病的进展。
但是，Soroceanu等研究发现罗格列酮具有通过促进成骨细胞或骨细胞凋亡导致骨密度降低的功能，可能有潜在的致绝经后女性2型糖尿病患者骨质疏松性骨折的风险。在罗格列酮心血管预后评价及糖尿病血糖调节研究（RECORD）中亦显示，罗格列酮增加女性患者下肢远端和足部骨折风险达82％。
考虑到TZDs药物使患者骨折的风险性增加，且目前仍没有循证医学的证据来指导该如何避免TZDs药物对骨骼系统的副用，对于正在使用以及需要使用TZDs药物的患者，尤其是绝经后女性，应该评估骨质疏松的危险因素并监测骨密度，对于存在骨质疏松危险因素的患者应进行饮食及生活方式的干预。如果其本身骨折风险较高又确实需要使用TZDs药物进行治疗的患者，则建议同时注意抗骨质疏松治疗。
4.质子泵抑制剂——奥美拉唑
质子泵抑制剂(PPIs）属于消化性溃疡常用药物，临床常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑及雷贝拉唑等，该类药物作用于 H+-K+ATP 酶，通过高效快速抑制胃酸分泌、提高胃液 pH 值和清除幽门螺杆菌而发挥抗消化性溃疡作用。在治疗消化性溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病时，患者需要长期服药，避免部分患者停药后出现病情复发或症状加重。
但患者长期使用PPIs，可引起胃酸浓度降低而升高胃内 pH 值，进而影响钙及维生素的吸收；可诱发胃黏膜萎缩，影响胃壁细胞潜在的雌激素分泌作用；可影响破骨细胞空泡型质子泵的活性，进而抑制破骨细胞的重吸收功能,从而导致骨质疏松。尤其是50岁以上的中老年患者及儿童，对于PPIs的清除率均偏低，更易引起骨质疏松。因此，应谨慎选用质子泵抑制剂，不宜长期或大剂量服用。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》
什么是封闭针？你打过吗？
封闭针：是将一定浓度以及剂量的激素配合局麻药注射到我们局部的组织内用于治疗疼痛。它在骨科治疗之中的应用非常的广泛，有疼痛点封闭，关节腔的封闭，骨膜的封闭等。
其实封闭针所使用的药水非常的简单，并没有多么的神奇，它的主要组成一般就只有两个：一个是糖皮质的激素、而另外一个则是局麻药；这两种都可以进行选择的。打封闭针就是将一定浓度和剂量的激素(强的松龙、地塞米松，倍他米松等)和麻药(利多卡因等)混合，注射到病变区域内，可同时起到以下两种作用：激素类药物能抑制免疫反应，驱散聚集在患处的炎性物质，扩张血管，促进局部血液循环；封闭针里的麻药能阻断向大脑传递疼痛信号的神经通道，快速缓解疼痛。#关节疼痛##膝盖疼##健康真相馆#
如果觉得《强的松的作用 强的松的作用机理》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
