#妇科龙医生科普#
宫内宫外合并妊娠的情况屡见不鲜
这次看到的是宫腔内有一个妊娠囊
而另一个竟然是在宫颈管内
这个需要结合早期的B超
来鉴别是不全流产还是宫颈妊娠
然而这个病人早期无下腹痛无阴道出血
早期宫内也未见2个妊娠囊
那么很可能还是属于宫内宫颈合并妊娠
最麻烦的是后续处理
如何能安全的解除宫颈妊娠的危险（大出血）
又不危及宫腔的妊娠 前期教授做过几例
B超引导下宫颈管负压吸引术
不进入宫腔 术后抑制子宫收缩和抗炎治疗
定期复查B超监测宫颈妊娠是否清楚干净
双子宫
结婚以后我发现我是双子宫。什么是双子宫，就是发育畸形，两个子宫，还比较小。医生说不好怀孕，容易流产和早产，害怕急了，刚结婚是不想要，等想要孩子了，又发现不好怀孕，看到路上大着肚子的孕妈妈非常的羡慕，过了几个月自然怀孕了，整个孕期都是小心谨慎，还是早产了，大女儿出生了36周，3.8斤，一个子宫妊娠，另一个也会跟着长大，把孩子挤的早产。我哭了，幸福的哭哈。
后来又要了二女儿和儿子，都是刚足月，4.8斤和5.8斤。很荣幸孩子们选择我做她们的妈妈，爱她们。医生说我子宫太小，孩子都不会太大，一般子宫发育异常，肾也会有问题，我就中招了，双子宫孤立肾。以后在和大家说肾的问题。
现在越来越多的人不孕不育，有可能就是子宫的问题，希望和我一样是双子宫的朋友都有自己的宝宝。[祈祷][祈祷][祈祷][祈祷][祈祷]
#妇科龙医生科普#
疤痕妊娠属于异位妊娠的一种
子宫疤痕妊娠的定义，
广义而言为因子宫内膜损伤，
导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育。狭义意为剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP），
CSP是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处，
妊娠物完全位于子宫腔外，
周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，
是一种特殊类型的异位妊娠。
PS：今天给住培医生作病例讨论教学
#健康中国行动2030# 【什么是生化妊娠？】
● 生化妊娠，是指受精卵已经形成，但是没有着床，即没有在子宫里生长过，仅血β-HCG提示妊娠，没有临床妊娠，现在医学上称其为"亚临床流产"。而自然流产是指受精卵已经着床，但是因为各种因素又掉了，没能继续生长。
#健康明星计划#宫颈怀孕40天，还会游回子宫吗？
胚胎正常情况下就应该种植在宫腔前壁或者后壁。种在子宫底的、子宫角的。以及子宫口周围的、输卵管的、腹腔的，这些部位统统都称为异位妊娠。因为，只有子宫当中的内膜厚度适合宝宝生存，适合胚胎种植。也才能把宝宝养成一个小人。其他部位的营养条件根本不足以供养一个胚胎的生长和发育，宫颈这个部位更是不可以供养一个胎儿的，因为，怀孕之后胎儿要长得很大很大。宫颈要封闭，不能把孩子从宫颈这个部位露出来了。很多早产、流产就是因为宫颈机能不全，早早的张开了口，孩子就掉出来了。胚胎已经长在宫颈这个部位了，就像一棵树已经长在土壤当中了，自己还会跑吗？不可能有游回子宫里头了，他又不是鲤鱼，又不会跳龙门。
做试管后一超、二超、三超要看什么？很多人都不知道
一超：移植后22~26天，B超看孕囊着床部位是否正常,确定是不是临床妊娠，同时检查双附件区，排除宫外孕(宫角妊娠、宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠)和卵巢过度刺激综合征。
二超：移植后30-35天，B超看孕囊大小、胚芽长度,以及两者是否同步增长，还要看卵黄囊大小及胎心搏动，宫腔有无积血。如果提示为三胎或三胎以上，实施减胎术。如果检查结果正常，开始减雌激素用量。
移植后35天，若B超提示宫腔内未见孕囊,注意宫外有没有异常回声，停用所有保胎治疗，一周后复查，随访血HCG直到HCG下降到正常范围，月经来潮，确诊为生化妊娠流产。
移植后35天，B超检查要注意宫内宫外同时怀孕的可能，高度怀疑异位妊娠者,住院观察，可能保守治疗或者手术治疗。宫内宫外同时怀孕者，手术去除宫外孕，加大力度保宫内的孩子。移植后35天，如果血HCG持续缓慢升高，B超见胎心，随访过程发现胎心搏动消失，提示胚胎停育，停用所有用药，行清宫术做胚胎绒毛膜染色体分析。
三超：移植后65~70天,行B超检查进行初步早孕畸形筛查,并嘱患者就诊产科建立围产手册，
开始定期产检。对子代发生遗传病高危倾向孕妇，应进行产前遗传病筛查。开始减黄体酮药物使用。
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【子宫颈对女性有什么重要性?】
子宫颈是子宫的开口,是子宫的组成部分,位于阴道较深的地方，有很多重要的生理作用。
(1)子宫颈具有多种防御功能。一般情况下,子宫颈处于关闭状态,是阻止病原体进入上生殖道的重要生理防线。另外,子宫颈有黏液栓,粘液栓里含有溶菌酶、抗白细胞蛋白酶、免疫球蛋白等,对局部免疫起重要作用。如果宫颈防御功能受损或免疫功能低下，就会感染细菌病毒，引起宫颈病变如宫颈囊肿、宫颈HPV感染、宫颈息肉、宫颈上皮性肿瘤，甚至上行性感染致内膜炎、输卵管炎等病变。
(2)子宫颈是精子通过的第一关。子宫颈分泌黏液,黏液中所含的葡萄糖及其他营养物质对通过子宫颈的精子的生存和活动力有很大影响。子宫颈黏液的物理特性和某些化学组成呈周期性改变,有利于精子通过、补充营养及生存。排卵期时,子宫颈黏液变得很稀薄,有利于精子通过。
(3)妊娠后为适应胎儿生长,子宫不断增大。但子宫颈口始终保持关闭状态直到妊娠足月,保证了胎儿的安全生长。子宫颈特殊的解剖结构在此时起了很大作用,它协同保障倒置的子宫,即便在妊娠中、晚期也不会因妊娠内容物增加对子宫颈内口的压力而导致胎膜膨出和早产。
(4)分娩发动以后,规律的腹痛(宫缩)牵拉子宫颈内口的子宫肌纤维和周围韧带,子宫颈管逐渐缩短直至消失,子宫口逐渐张大,为胎儿顺利娩出打开第一道大门。子宫颈是胎儿娩出的必经之路。#健康解密# #超能健康团# #妇科宋医生科普#
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