#奇妙知识季#妇女崩漏怎么治
复习84版高等医药院校教材《中医妇科学》崩漏（一）#中医#
病因病机和诊断要点
崩漏，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩；后者称漏下或经漏。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，故概称崩漏。《诸病源侯论》说：“非时而下淋漓不断，谓之漏下”，“忽然暴下，谓之崩中。 崩漏既是妇科常见病，亦是疑难重证。早在《内经》便有“阴虚阳搏谓之崩”的记载，其说为后世医家研究崩漏奠定了理论基础。《金匮要略》有“漏下”、“崩中下血”的记述，并指出有漏下、半产后续下血不绝、妊娠下血的不同情况，提示了血证的初步鉴别。至《诸病源候论》专立有“崩中漏下候“指出“冲任之脉虚损，不能约制其经血，故血非时而下”，《圣济总录》亦说：“夫冲任之脉，所至有时，非时面下，犹器之津泄，故谓之漏下”《景岳全书·妇人规》云： “崩漏不止，经乱之甚者也”，这些论述明确地指出了崩漏属月经范围。历代医家对崩漏的 病因病机以及辨证论治的研究各有侧重，是后世研究崩漏的重要参考。如明·方约之提出的塞流、澄源、复旧治崩大法，至今为临床治崩所遵循。近代医者对崩漏的研究、多认为肾虚是崩漏致病之本，此见解值得进一步深入研究。
【病因病机】 本病的发病机理主要是冲任损伤，不能约制经血，故经血从胞宫非时妄行。常见病因有血热，肾虚，脾虚，血瘀等。可突然发作，亦可由月经失调发展而来。
1、血热 热伤冲任，迫血妄行。《傅青主女科》说:“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”指出了血热导致崩漏的机理。热致崩漏又有虚热、实热之分。
虚热 素休阴虚，或久病、失血以致阴伤，阴虚水亏，心肝失养，虚火内炽，扰动血海、故经血非时妄行，血崩则阴愈亏，冲任更伤，以致崩漏反复难愈。
实热 素体阳盛、肝火易动。或素性抑郁，郁久化火。或感受热邪，或过服辛辣助阳之品，酿成实火。实热伏于冲任，扰动血海，迫经妄行，致成崩漏。
2、肾虚 先天不足，肾气稚弱，天癸初至，冲任未盛，或因更年期肾气渐虚，因故重虚。或因不当之手术，损伤胞宫冲任以致肾虚。肾气虚，则封藏失司，冲任失固，不能约制经血，乃成崩漏；若肾阴虚，则阴虚失守，虚火动血，致成崩漏。如《东垣十书·兰室秘藏》所云“妇人血崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也”。
3、脾虚 忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能约制经血，故成崩漏《妇科玉尺》说:“思虑伤脾，不能摄血致令妄行”
4、血瘀 七情所伤，冲任郁滞，或经期、产后余血未尽又感于寒、热，以致成瘀。瘀阻冲任，血不归经，发为崩漏。
综上所述，崩漏虽有血热、肾虚、脾虚、血瘀等不同病变，但由于损血耗气，日久均可转化为气血俱虚或气阴两虚，或阴阳俱虚。无论病起何脏，“四脏相移，必归脾肾”,“五脏之伤，穷必及肾”，以至肾脏受病。也有崩漏久不愈而复感邪气，或久漏致瘀证见虚实夹杂，反复难愈的。可知崩漏发病机理复杂，常是因果相干，气血同病，多脏受累，故属妇科难证、重证。《女科证治约旨》说:“崩中者，势急症危，漏下者，势缓症重，其实皆属危重之候”。
【诊断要点】
崩漏的发病特点是月经的期、量发生严重素乱，临床诊断依据主要是月经不按周期而妄行，出血或量多如注；或淋漓不断，甚至屡月未有尽时。在月经疾病中，月经先期、经期延长、月经先后无定期、月经量多等，虽同属月经期、量异常的一类病证，但其发病机理和临床表现却各不相同，临证时当参照以上有关章节予以鉴别。
同时、崩漏尚须与胎漏、异位妊娠、产后病、赤带、癥瘕、外伤等所致的阴道出血证鉴别。赤带为挟血性的粘液，见于未行经时期，患者月经多属正常。对疑为妊娠出血的患者，应通过病史询问及作有关妊娠的诊断检查，方能明确诊断。产后出血证是胎儿娩出后产褥期发生的阴道出血，在病史及发病时期上便能作鉴别。癥瘕出血多有癥可查，生殖道外伤出血有外伤史可询，一般不难鉴别。#中医#
单方验方
经血不止:
莲蓬壳烧灰，日服二次，，热酒服下，七天即愈。
莲蓬：功能主治化瘀止血。用于崩漏，尿血，痔疮出血，产后瘀阻，恶露不尽。
【常喝一碗汤，血不虚，气色好，还抗衰老！】
女子以血为本，女人有“经、孕、产、乳”这些特殊生理活动，都能看得出血的重要性。如果有贫血、血虚等问题，那会对身体造成莫大的伤害。想要血不虚，气色好，可以喝这三碗补血汤
1、四物汤
四物汤由熟地、当归、川芎、白芍四味药各等份组成：熬成汤，每日一剂，有助于补血而不滞血，调血而不伤血，可使营血调和，有调经化瘀的功效。还可以将少量药材与鸡肉、羊肉一起炖食，适合女性朋友。不过，此方药性偏温，对于体质热盛的人不宜食用，会加重上火症状。此方还易滋腻脾胃，脾胃没胃口也要慎用。
2、当归补血汤
当归补血汤，用当归、黄芪熬成。适合血虚体质的人服用，能补气生血，气生则血生。该方能辅助治疗心律失常、创伤感染、血细胞减少、产后、崩漏失血等病症。必要的时候可以在医生指导下使用此汤。
3、三红暖身汤
很多女性朋友会有手脚冰凉的情况，可以试试三红暖身汤，用红豆、红糖、红枣一起煮成，能补血、活血化瘀、提高身体耐寒能力。提醒，有糖尿病的不适合喝，还有体质燥热、腹胀的人也不能喝。女性朋友谨记补血要防寒，要保持心情舒畅，忧愁伤肝最容易导致气滞血瘀。
薯莨的功效与作用
止血活血、止痛理气、解毒清热
薯莨有止血、活血，止痛、理气，解毒、清热作用，可用于有出血症状或是倾向的疾病治疗，包括咯血、衄血、呕血、咳血、尿血、便血等，女性痛经、崩漏、月经不调、经闭、产后腹痛等患者，对于痧胀腹痛、脘腹胀痛，热毒血痢、跌打肿痛、关节痛、疮疖、外伤出血等也有一定治疗效果。
用气血双补之剂，治疗气血亏虚之眩晕，收效甚好。
32岁的吴女士是一家公司的人事主管，因低热半年，头晕头鸣，耳鸣伴头痛3个月，于8月中旬来找我看诊。
现病史：患者于3月因家事生气后出现全身不适，继而出现低热，体温一般为37.2~37.3℃，偶尔高达37.4℃。自觉全身乏力。当时查CT及肝功能，胸片等多项检查未发现异常。也未作特殊治疗而发热自行缓解。后于6月底出现头晕头鸣，枕骨后头痛，呈持续性发作。无恶心呕吐晕倒史，故来就诊。
刻下症：头晕、头鸣、头痛，伴心烦心悸，眼花流泪，头胀，怕冷，腰酸痛，怕冷以双下肢更甚，用脑过度或遇风眼花、头胀、流泪加重，睡眠欠佳，食欲可，大便有时稀，小便如常，月经一月一行，每次历时10~15天，有时淋漓不尽（上环以后出现）。
检查：舌尖稍红，苔少，脉细弦。面色稍白，精神尚可，唇色欠红润。
中医诊断：眩晕，属气血亏虚。
西医诊断：头晕（待查）。
治法：气血双补。
方药：加味四物汤。药用：太子参、当归、生薏苡仁、茯苓、酸枣仁、丹参、白芍、吴茱萸、麦冬、阿胶、川芎、生地、甘草。开药15付。
二诊：患者月经恢复正常，低热除，头晕痛耳鸣症状明显改善，血压恢复正常。近日稍感前额痛，失眠，大便有时稀。检查：精神可，舌红，苔薄白微黄，稍干燥，脉细弱。原方继服10付，服药后随访患者头晕痛及耳鸣消失，低热未再发作。
按：“头晕”一证多因血瘀、血虚所致，不通则痛，不荣则痛，一实一虚。《证治汇补·眩晕》：“血为气配，气之所丽，以血为荣，凡吐衄崩漏，产后亡阴，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也。”患者长期经量多，加久病，耗伤气血，以致气血均虚，遂致上证。故运用补血之四物汤，加活血养血益气之白芍、阿胶、川芎、太子参等，使气血得补而不瘀滞，眩晕症状得以缓解。#生命摆渡人#
小小河莲混身都是宝：
1、莲子：归脾、肾、心经。补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神。用于脾虚泄泻，带下，心悸失眠。
2、莲花：归心、肝经。活血止血，祛湿消风。用于跌损呕血，外治天泡湿疹。
3、莲房：归肝经。化瘀止血。用于崩漏，尿血，痔疮出血，产后瘀阻，恶露不尽。
4、莲须：归心、肾经。固肾涩精。用于遗精滑精，带下，尿频。
5、莲子心：归心、肾经。清心安神，交通心肾，涩精止血。用于热入心包，神昏谵语，心肾不交，失眠遗精，血热吐血。
6、藕节：归肝、肺、胃经。收敛止血，化瘀。用于吐血，咯血，衄血，尿血，崩漏。
7、荷梗：归肝、脾、胃经。用于署湿胸闷，口渴烦躁，水肿，泄泻，痢疾，带下。
二胎顺产4年宝妈，一胎14岁。产后腰痛，双膝关节痛， 双下肢寒凉，跳绳漏尿，卵巢早衰，崩漏，继发性痛经。查：腰粗胯大假胯宽，严重方臀，臀部扁平外扩下垂，小腹膨隆。骶骨尾骨凸起，耻骨凸起，骨盆倾斜，严重骨盆旋转错位，耻骨错位，长短腿，大小胯大小臀。第三次精脊康骨筋膜还原神经血管松解内脏功能平衡术治疗。髂后上棘间距离从10cm缩到4.5cm，缩小5.5cm。髂前上棘间距离从24cm缩小到20cm！缩小4cm，身高增加2.5cm，人变挺拔，整体变轻松，跳绳漏尿缓解，双下肢寒凉缓解。[赞][赞]耻骨凸矫正，骶尾骨凸起矫正，子宫上提，小腹变平，方臀改善，臀部上提，翘臀。大小胯大小臀改善，假胯宽改善，骨盆旋转错位矫正，耻骨错位矫正，骨盆倾斜矫正，长短腿矫正。嘱针对性康复训练！
年早绝经案
.9.8Am11:14
女，44岁，身高158cm，体重70Kg，西安人
因经断(几乎没有例假)问诊。
患者诉月经不正常已有三四年时间了，来了不走，或者不来，偶尔来了也一点点褐色东西，曾去中医院看一次，吃了黄体酮，引起崩漏了，就再没去过了。
患者自来例假即感觉手脚心发烫，耳朵蝉鸣，耳朵自生完小孩后听力下降，长达十年之久，胃口好，大便成形，小便正常，睡眠差，入睡困难，睡着爱做梦(多)，一直怕热〈白露过了，还睡凉席，穿裙子)。有眼干眼涩，看手机眼睛疼。
之前月经每次提前(也算规律)，乳房胀，特别是左乳房，有痛经史，月经有血块，带下正常。
生育史:自然流产一次，人流一次，人流后那次感觉身体特别虚弱，每次来例假就出虚汗，像是大病一场，后来生育一孩。
子宫肌瘤，多发性，十几年了。
目前自服傅氏益经汤
舌像如下:
我们分析下这位女士，不到断经的年龄则开始闭经了，断得有点早，与西医病名"卵巢早衰"极其相似，要知道如今生活水平提高了，很多女性生殖年龄增长了，五十多还有月经，所以很显然这位女士身体一定有些不正常了，离《黄帝内经》"七七天癸竭，地道不通"，也差五年之久，况且在三年前即出现状况，该女士自来例假即手脚心发热，渐渐发展至耳鸣，记意力下降，加之流产，人流，导致肝肾精血亏虚，同时该女士还有经来乳胀，痛经，月经血块以及子宫肌瘤，仔细观察舌下发现有结节，明显的气滞血瘀，从所有症状来看，该女士身上没有寒，没有宫寒，同时该女士还有个症状，就是失眠多梦难入睡，眼干涩，患者舌淡红，苔薄白，也是肝肾亏损，导致心肾不交的一个症状。
概括起来，该女士是肝肾阴亏，气滞血瘀经闭不行，治以滋养肝肾，活血通经，大补元煎加二至丸，石斛阿胶麦冬牛膝。
预期三个月调理。
做一个有温度的中医人，精勤为治，慈善为怀！
如果觉得《产后崩漏 产后月经崩漏》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
