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颈部淋巴结肿大看什么科颈部淋巴肿大看什么科

时间：2021-11-05 04:34:26

#长春一根烟#网友吐槽: 烟哥，我要投稿

昨天早上起床发现脖子淋巴结肿痛，今天来长春中日联谊医院，询问导诊应该挂什么科室，告诉我，肿瘤血液科，排队看医生说让做彩超，拿到结果医生说了一句，你这肯定不是恶性肿瘤，你看看别的科吧！我问我应该看什么科，以上让我自己想看什么科，我就说我脖子淋巴这么疼，医院看不了么？让我挂感染了！以后下楼又问导诊，让我挂鼻咽喉头颈外科！

这导诊，这医生，这不是乱来么？

有病看不上！

问：医生你好，结肠术后肠系膜根部淋巴结肿大应该挂那个科室更合适一点？

三甲医院医生告诉你，这13种常见病，你知道去什么科室吗？别再耽误治病时间，赶快收藏起来！

1.胰腺癌——科室——普外科

2.血胸——科室——心胸外科

3.脑出血——科室——神经外科

4.前列腺增生——科室——泌尿外科

5.下肢淋巴水肿——科室——血管外科

6.子宫颈息肉——科室——妇科

7.儿童白血病——科室——儿科

8.帕金森——科室——神经外科

9.淋病——科室——性病科

10.葡萄膜炎——科室——眼科

11.十二指肠溃疡——科室——消化内科

12.周围神经病损——科室——神经内科

13.脉管炎——科室——风湿免疫科

体检发现淋巴结肿大，急哭了，是肿瘤复发了吗？今天门诊一位复查的患者，B超发现颈部肿大淋巴结，急哭了，认为是乳腺癌颈部淋巴结转移了。现在排队穿刺中，一点点时间，做一个小科普。

淋巴结是人体重要的免疫组织之一，遍布全身。当身体某局部或某器官发生炎症或者肿瘤等病变时，细菌、病毒等会扩散到附近相应的淋巴结。该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或病毒等异物的作用，成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结会异常增大，它反映该淋巴结回流淋巴液的部位有病变。

肿瘤是引起淋巴结异常增大的另一个重要原因，当肿瘤细胞脱离主病灶，侵犯局部淋巴结时，就是我们常说的淋巴结转移。乳腺癌最常见的专业部位就是同侧的腋窝淋巴结转移，因为约80%的乳腺淋巴液回流至腋窝。所以在选择乳腺癌手术方式时，术前我们要谨慎评估腋窝淋巴结转移情况，以决定是不是行腋窝淋巴结的清扫。

但术前怎么评估淋巴结呢？我们常用的方式有一下几种：1.临床查体，通过腋窝触诊，初步判断有无异常肿大淋巴结，但这种查体受限于患者的肥胖、淋巴结的大小、副乳等情况；2.B超，B超可以很好的判断出淋巴结的大小、硬度、形态、结构，比如有没有皮质增厚？有没有髓质消失？有没有淋巴门结构偏心等，这些都异常结构的淋巴结，可能会与肿瘤有关。3.钼靶，钼靶可以很清楚的判断出淋巴结的密度，但是对于比较深的淋巴结，很多时候钼靶不能包进去，所以不可探及。4.磁共振，磁共振敏感度比较高，但如果不做保乳手术的话，很多医生本着给患者省点钱的初心，可能术前不选择磁共振检查。

所以在复查过程中，如果出现淋巴结肿大，不要焦虑，首先判断一下部位，比如说左乳癌右侧腋窝淋巴结肿大，这种情况临床也有，但是比较少见。2.看一下淋巴结的形态，如果形态正常，基本上就可以放80%的心了。如果还不放心，在条件允许下，穿刺活检。

最后，划重点：如果在复查过程中淋巴结在持续性增大，要警惕肿瘤淋巴结转移可能，这个时候一定要找医生！找医生！

昨天早上起床的时候儿子说脖子肿了，我一看确实肿了，而且肿的挺大的。我第一感觉就是淋巴结发炎了，心想去诊所拿点药吃行了，我老公说去大医院看看吧，我是不想去的，去大医院肯定得拍彩超，查血啥的！一弄又是半天，老公一定要去医院看，去就去吧。我问了医院做护士的一朋友儿科那个大夫看的好，她给我推荐一个，她说你直接去找她吧，我给她打过电话了。然后我们就去了医院，她给我说的二楼，四诊室，我找了一圈看到四诊室，一看牌子上挂的血液淋巴瘤科，心里犹豫了一下，她怎么给找的这个科的呢？然后我问了一下你是某某大夫吗？他说不是，你找谁？我说找某某，他说过来吧，过来给你看一下！我心想人家这样说了，就先看看吧，乖乖里，一看不打紧，吓得我不轻，他说你这个要查个彩超，查个血，还要查个肺CT，还有啥我忘了！他说先排除什么什么病，反正都是吓人的病！我也忘记名字了，我说大夫能不能先开点药吃呢！他说也可以，你就先开点头孢回去吃吧。

转了一圈看到儿科四诊室了，找到了那个朋友推荐的大夫，她也是说先查个血吧，先排除一下是不是血液病，然后在拍个彩超，她也这样说我当时就害怕了，心立码楸成了一团。心里一直祈祷可不敢在有事了，这个家是经不得一点风吹草动了！赶紧去交费，做彩超，还好今天人不太多，彩超一会就出来了，显示淋巴结肿大？查血也出来了，她说是病毒感染！稍微的放了点心，然后大夫开了两盒蒲地蓝口服液，两盒阿莫西林，就回来了。到家赶紧把药吃上，到家之后感觉他发烧了，在医院的时候也没发烧！所以大夫也没开退烧的药，叫我老公去买退烧的药，他买了一种从来没吃过的，感觉吃了药烧都退不下去，到下午的时候烧到三十九度多了，又给他吃了一包，还是不退烧，到晚上又烧到三十九度多了，没办法去邻居家借了点布洛芬混悬液，吃下去算是退烧了，退到三十七度多，到了早上又烧到三十八度五，也不知道是怎么回事了，反复的发烧，我真的要崩溃了！如果这点小病去诊所输液应该也好了吧，不至于这么折腾吧，唉！不说了，看看今天咋样吧！希望儿子赶快好起来吧！

第二件事，那是我儿子六年级，孩子左侧脖子上的淋巴结突然肿大，不发烧，没有别的症状，去二零二医院检查，说是嗓子带的，得消炎，医院给开的进口头孢滴流，连着打了八九天，不见好转，淋巴结越肿越大，右侧也开始肿大了，当时很着急，二零二医院查出来是什么毛病，我就发了个朋友圈，问一下大伙儿，有没有谁知道这是怎么回事？有个朋友建议我去医大一院的血液科看看，因为她有个朋友也是这种情况，是血液的毛病，这可把我吓坏了，赶紧去医大，到了血液科，医生看看之前的检查结果，建议我去儿科，他这不看小孩，我就又挂儿科，挂了专家号，当时验的血，尿，彩超的肝肾脾，还有肝肾脾的各种检查，检查费就花了好几千，记不太清，好像得有五六千，检查结果是EB病毒感染，这个病毒严重会损伤肝肾脾，还好我儿子发现早，我一直没放松的检查，肝肾脾没事，只给开了一个星期左右的口服药就好了，真是让我不知道怎么形容我当时的心情，唉，只能说这都是经验！

38岁的刘先生3个月前无意中发现右侧颈部长了一个花生米大小的肿块，不痛不痒的。

于是他把情况跟老婆说了一下。老婆摸了摸他的脖子，又摸了她自己的，确实是长了一个包块呀。

刘先生的老婆平时去美容院做过一种叫做淋巴保养的，对“淋巴结”有所了解，她觉得刘先生应是淋巴管堵了，才造成淋巴结肿大。于是力劝刘先生跟她去美容院做淋巴保养，疏通淋巴管。

于是刘先生就在美容院里做了半个多月的“淋巴保养”。

但淋巴结并没有被“疏通”，反而感觉肿块比原来更大了。

美容院里的师傅建议说，可能是“淋巴管”发炎了，需要吃“消炎”药。

于是刘先生自行到药房，在售药员的推荐下，服了一段时间某种抗生素，但肿块没有消散，后来又换服了几种抗生素，就这样陆陆续续服了近一个月的药。

但是，肿块还是没有消散，由于没有什么不舒适的症状，加上近期工作较忙，他直接就不理会了。

近几天，他猛然发现脖子上的包块变大了许多，有鸽子蛋那么大了，脑海里突闪出一个念头，不会是肿瘤吧！但这个念头也是一闪而过，脑海深处立马就给否决了：怎么可能，他还那么年轻，得肿瘤的不都是七老八十的人吗？况且现在身体好好的，能吃能睡，不可能的。

但内心还是动摇了，他还是决定去一趟他自记事以来都没有去看过病的医院，可能医院里的药会更厉害一点。

在导医的引导下，挂了普外科的的号。

医生在检查了颈部之后，重点询问了几个问题：近来有没有流带血色的鼻涕；有没有咳嗽咳痰或咳带血色的痰；有没有午后发热、晚上睡觉出冷汗的现象。

刘先生一一以予否认，表示自己甚至没有什么不舒服的感觉。

医生说还是先做一个颈部包块的彩超吧！

刘先生遵嘱执行。超声报告很快出来，如图1：颈右侧探及多个包块，较大约4.5x2.5cm，边缘欠整齐，内部血供丰富。

医生看着B超报告单，询问刘先生是不是一人过来，要不要打电话叫家属过来，因为接下来的话题比较沉重，怕刘先生接受不了。

刘先生听医生这么讲，似乎预兆到什么，不觉间全身冷汗直冒，用颤抖的手拔通了妻子的电话。

妻子火急火燎地很快赶到医院，但刘先生坚持要和妻子一起听医生的解释。

医生道：从彩超结果来看，颈部肿块可能是一个癌性包块，而且这个癌性包块还不是原发病灶，是从其它器官转移过来的。这个位置最常见的原发病灶可能是鼻咽部，也就是鼻咽癌。还有肺部及纵隔的恶性肿瘤也转移到右颈部这个位置(胃、肠等消化系统的肿瘤往往转移到左侧颈部)，但这些地方转移过来的肿瘤位置会偏低，常见于锁骨上窝的位置。

医生建议先做个鼻咽部的增强核磁，寻找原发病灶。

刘先生夫妇听完医生的话，己经大气都呼不出，原以为来医院打个针消个炎就能好的小问题，却直接升华成要命的大事，他还那么年轻，还有那么多的事要做，难道生命就要画上句号！想到这些真是肝胆俱颤，只能一切听医生的。

核磁结果出来了，如图2、图3，正是鼻咽癌。

癌症意味着什么，想必不用多说，夫妻俩已近绝望，抱头痛哭。

医生安慰他们：得鼻咽癌是相对幸运了，因为鼻咽癌是治愈率比较高的癌症，目前治疗技术已非常成熟，其经过综合治疗后，5年、、生存率非常高，甚至临床治愈也比比皆是，所以不要灰心丧志，要积极配合治疗。

医生的话让刘先生夫妇重新点燃生的希望，他们表示，事已至此，他们一定要积极治疗，绝不放弃。

即日，夫妇俩已动身奔赴省城肿瘤医院。

唯有祝福。#非常病例#

@真的贾医生

鼻咽癌是常见的一种癌症，发病率有明显的地域性，在两广(广东、广西)地区发病率最高，又称为“两广癌”，在两广地区，只要你稍为留意，可能就会发现身边的亲戚好友里就有人患有鼻咽癌，所以两广地区的人，应该要对这个病有所了解。

早期鼻咽癌最最显著的特征是鼻涕带血，所以如果有出现带血鼻涕，一定一定要去医院作个检查，看病的科室应去五官科，那里有多种手段可以查出这个病。

当然，也并不是所有的病情是按着剧本来发展的，就像刘先生一样，没有出现带血鼻涕的体征，就直接出现了转移。

鼻咽癌转移的第一站往往是颈部靠近颌下部的地方，所以当你发现此处地方莫名其妙地长出包块，不痛不痒的，那你一定要引起重视了。

治疗上，鼻咽癌的癌细胞普遍对放疗、化疗敏感，通过规范治疗效果普遍很好，获得5年、、生存期、甚至彻底治愈都是很正常的。

所以得鼻咽癌的患者一定不要悲观绝望，积极配合治疗，效果很好也很肯定。

#谣零零计划# #家庭健康守护官# #健康真知计划#

@微头条 @头条健康

宁夏23岁的大二女学生小佳，因为觉得在理发店染发太贵，所以自己网购了一些染发膏。接下来的一年中，她几乎每隔一个月就会染一次头。最近一段时间，她总觉得自己脖子肿大，而且持续头晕、发热，人都消瘦了很多。

小佳来到医院检查结果显示，她有中度的贫血，伴有淋巴细胞增多，可见血沉加快，而且小佳脖子上的肿块呈现无痛性，触诊有软骨样感觉。

大家可能觉得染头是件很普遍的事，竟然也能患有肿瘤性疾病？通常合格的染发剂中的化学物质成分不会致癌，但是染发剂里面含苯二胺，特别是氧化反应后会引起细胞的改变，是有可能会导致淋巴瘤的，危及生命。尤其是长期使用染发剂的人群，患一些血液疾病或者是一些皮肤疾病的几率要比不染发的人更高。

在此提醒大家，日常生活中出现无痛性脖子肿大等症状，一定要及时检查，以免耽误最佳治

疗时期。

江苏淮安，正在上初中15岁的阳阳，半年前发现自己颈部多出一个肿块来，当时还特别开心的给妈妈说自己长喉结了。两个星期前阳阳身上感到异常瘙痒，上课就在那一直挠，无法安心学习，到药店买来药膏涂抹几天后，不仅没有效果还出现高烧现象，和老师请了假之后赶忙到了医院。

血常规检查发现，白细胞明显增加6x10^9/L，中性粒细胞8.4x10^9/L，红细胞沉降率检查，血沉加快，后又经一系列综合检查确诊为“霍奇金淋巴瘤”。

霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，典型症状淋巴结肿大、皮肤瘙痒、乏力、消瘦、盗汗、发热等。

大家注意，当身体莫名出现小肿块，按之不痛，酒后长大时，应第一时间就诊。阳阳这个情况比较特殊，长到了喉结处容易判断错误，但也不排除大家也会出现这种情况，一定要提高警惕！#非常病例##我的门诊故事##健康真相馆##我来科普#

6月在服装厂上班的孙女士反反复复感冒了很久，吃了消炎药也还是不行。这天感觉到发烧，于是和车间主任请了假，准备去门诊挂吊瓶。到了诊所一看，门诊医生发现孙女士脖子上出现了很大的一个包。诊所医生赶紧让孙女士到医院检查，一查竟是恶性淋巴瘤。

孙女士一张嘴说话，声音就伴有明显的嘶哑。我赶忙询问了她的情况，她感冒反反复复，也不见好，看到她脖子上淋巴结明显变大，怀疑是淋巴瘤。赶紧给孙女士检查，检查结果显示孙女士确诊为恶性淋巴瘤。

孙女士怎么也想不到，自己就感个冒，就被确诊为恶性淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，还可出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快。如果出现发热、消瘦、盗汗和淋巴结肿大，一定及时就医，排除一下是不是淋巴瘤。#健康真相馆##清风计划##谣零零计划##我要上头条#

#我的门诊故事#【马女士颈部淋巴结肿大合并甲状腺结节中医行气散结 2个月肿块结节消失不见】

10月，43岁患者马女士，于外院查出颈部淋巴结肿大合并甲状腺结节，医生未予治疗措施，嘱三月后复查，患者不放心，难道任由它存在只等三月后？万一加重或变坏怎么办？遂远程预约了邢志钦主任专家看诊。

邢主任了解患者病情后予查异常白细胞形态等检查，排除血液科恶性病变。本病当属中医学痰凝气滞，治疗上以行气散结，养阴清热为原则组方，方选柴胡香附黄芪枳壳益气行气，夏枯草荔枝核行气且能散结(徐主任用药精妙，所选者必能充分兼顾患者病情，不使一药只对一症，因此，方虽小，却能主次有度，兼顾周到。既有好的疗效又使患者实惠)，另有白芍养阴缓急止痛(荔枝核散寒止痛，香附理气止痛，川芎活血行气祛风止痛)，整方只有11味药，既能调和肝脾以治本，又行气止痛以缓病人不适之标。

邢主任嘱患者密切观察淋巴结和甲状腺变化，如有发热等不适，及时就诊。

患者马女士用药1个月后复诊，诉服用徐主任的药自觉很好。本次调方又根据病人实际情况调整用药，加用了鳖甲软坚散结且滋阴，焦三仙健脾益胃等，另有加减。

患者马女士用药两个月后复查颈部淋巴结及甲状腺结节全部消失不见！

这几天颈外部突然间长了一个圆圆的淋巴结，有花生米粒大小。去医科大医院做了一系列的检查，结果如下图，有两项检查结果都带有病变两个字，刚拿到结果确实被吓到。然尔给医生看结果说没有问题，甚至说都不用吃药，最后在我的要求下开了这几合药给我服用半个月，还说药吃完不用来了。脖子的东西一天不消失我心里总放心不下，什么办？还要另外去别的医院看吗？？？

2.7cm甲状腺结节，伴发1.3cm颈部淋巴结，通过中药内服+外敷，3个月后，甲状腺未见明显异常，颈部淋巴结没有了！

【甲状腺结节临床医案】——彭女士，于9月26日来我院就诊，主诉发现颈部肿块 1 周，颈部微有肿物凸起，大便不成型，失眠多梦易醒，食欲低下。

甲状腺彩超提示：甲状腺右侧叶探及数个结节，大者大小约2.7*1.8cm，边界尚清，形态尚规则。右侧颈部探及数个淋巴结，大者大小约1.3*0.8cm。

四诊合参：患者舌红苔白，脉弦而略滑，平素情绪不舒。

辩证：瘿病。颈部颃颡为肝经所络，结合包块，情绪不舒，考虑肝脾不和，气郁痰凝。

治法：疏肝理脾，行气化痰，软坚散结。

内服中药颗粒：陈皮、酸枣仁、郁金、猫爪草、夏枯草、柴胡、炒白芍、姜半夏、醋鳖甲等20多味中药。

外敷中药：急性子、姜黄、木鳖子、白芷、天葵子、莪术等，每天一贴。每次贴敷时间6-8小时。

二诊：已用药15天，自觉颈部肿块缩小，食欲稍进，睡眠质量提高。舌紫黯，考虑同时存在瘀血内阻，故在上次处方为基础，加三棱，莪术等破血逐瘀药，加强软坚散结力量，进一步治疗。

三诊：患者颈部肿块消失，主诉症状消失。12月18日复查B超，双侧颈部未探及明显肿大淋巴结，甲状腺未见异常占位性病变。甲状腺结节消失，颈部淋巴结也消失。

甲状腺结节并非只能等待观察，无药可治。甲状腺超声提示良性结节或囊肿，无显著临床症状，暂不考虑手术，建议观察随访，观察期同时予以中药治疗，以期缩小。

中医治疗甲状腺结节，是从全身状态出发的综合调理，辨证施治，一人一方。只有从根本上延缓甚至纠正甲状腺结节发病的机体内外环境，改善不良情绪，才可能达到防止结节复发的最终目的。