淋巴结肿大是由于内部细胞增生或细胞浸润，淋巴结肿大非常常见。通常是因为生气或感冒引起的。发现颈部以下淋巴结肿大的原因很多。有些患者继发于局部软组织感染后反应性淋巴结的增生和肿胀，患者也有明显的疼痛症状，甚至发热。通常经过有效的抗感染治疗后，症状可以逐渐改善。还有恶性肿瘤，特别是淋巴瘤，这是许多患者的主要表现，或者是因为颈部肿块。如有必要，局部淋巴结切除活检可进一步明确病理分类，指导临床治疗。淋巴瘤患者也有明显的食欲不振、体重减轻、发热等症状，主要受后天因素影响。消化道或肺组织也有恶性肿瘤，容易转移到颈部，甚至部分患者会出现明显的吞咽困难和声音嘶哑。
颈部淋巴肿大的原因
颈部淋巴结肿大的原因很多，包炎症性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞增生。
1、炎症性性肿胀。
当细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原生动物、蠕虫等。引起急性和慢性淋巴结感染，淋巴结可能充血、水肿，淋巴细胞和巨噬细胞增生，中性粒细胞、单核细胞和浆细胞浸润，甚至坏死和肉芽肿形成，导致淋巴结肿大伴疼痛。急性淋巴结炎通常继发于相应引流区的感染。有效的抗生素治疗可以减少肿胀的炎症淋巴结。但临床上也要注意淋巴结结核的发生，尤其是抗生素无效，血常规检查基本正常的患者。颈部淋巴结结核的临床特点是:颈部外侧淋巴结肿大、结节状、无痛性，多见于儿童和青少年;初期为孤立结节，光滑可移动。后来结节融合成块状，不规则，活动性差。肿块可形成脓肿，有波动感。破裂后可形成窦道，随皮肤下部潜行，长时间不愈合;分泌物稀薄，常含奶酪样物质，伤口肉芽不健康;可能出现低烧、盗汗、疲劳、体重减轻等全身症状;有些患者可能有肺结核病史或病变，如肺部。病理活检可以明确诊断。慢性淋巴结炎的临床特点是:大多有明显的感染灶，常为局限性淋巴结肿大、疼痛、压痛，直径一般小于2~3cm，抗炎治疗后会缩小。颈部扁平的淋巴结，大多长期存在没有变化，没有意义。
2、肿瘤性增大。
来源于淋巴组织的内生肿瘤和转移自淋巴结外的肿瘤(如转移至颈淋巴结的口腔癌、转移至左锁骨上淋巴结的鼻咽癌等)。)可表现为淋巴结内肿瘤细胞无限增殖，占据并破坏淋巴结的正常组织结构，还可引起淋巴结内纤维组织增生和炎性细胞浸润，导致淋巴结肿大。口腔癌通常在口腔中有病变，如快速生长的溃疡、坚硬的浸润性肿块等。鼻咽癌的早期症状有:鼻血、鼻塞、耳鸣、头痛、颈部淋巴结肿大等。癌性淋巴结的临床特点是坚硬如石、相对固定、生长迅速、淋巴结融合、晚期疼痛等症状。抗生素治疗效果不明显。
3、反应性增生肿大。
包括由生物因素、化学因素、过敏刺激等因素引起的非特异性反应性淋巴细胞增殖和免疫反应性增殖。淋巴结内单核细胞和巨噬细胞的反应性增生表现为淋巴滤泡增大，有时滤泡旁淋巴细胞的增生可表现为坏死性增生，导致淋巴结增大。患者通常有饲养或接触宠物，或接触其他外部刺激性物体的病史。
4、组织细胞性增生肿大。
淋巴结内有大量组织细胞增生症，呈板层灶状或温热状分布，可形成肉芽肿，如朗格罕组织细胞增生症。此外，淋巴结内有大量的尼曼-匹克兹细胞，在戈蒂埃细胞聚集时也会引起淋巴结肿大，如尼曼-匹克兹病、戈蒂埃病等。
颈部淋巴结肿大怎么治疗？
一看淋巴结肿大有无明显的诱因
淋巴结不是无缘无故红肿，都是附近发炎引起的。如果附近有这种炎症，这种淋巴结的疾病就是常见的淋巴结炎。
二看淋巴结的活动性如何
用手指挤压推动。如果它的活动性好，如果淋巴结没有附着在周围的皮肤和肌肉上，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，也不是你担心的癌症或肿瘤之类的大病，也不用做什么仪器检查。
三看淋巴结肿大的时间长度
区分常见的淋巴疾病和淋巴瘤，也可以从时间长短来区分:淋巴结炎和淋巴结结核可以存在很多年，但淋巴瘤的支持时间不会很长(可敬可亲的国家顶级专家会诊治疗罗京，从发病到死亡只有10个月)
四时做穿刺或者切下一个活检
两者都可以确定诊断。但一般情况下，患者不愿意轻易穿刺或取出活检。
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