糖皮质激素的作用 糖皮质激素的作用错误的是

特发性面神经麻痹是一种急性特发性的面神经疾病，会导致一侧面部瘫痪。但是大多数人预后良好，在发病后四个月内能完全恢复。糖皮质激素是初发疾病时的首选药物，比如，泼尼松或泼尼松龙，30~60 mg/d，连用5天，之后于5天内逐步减量至停用。糖皮质激素应该在发病时立即使用，如果发病三天后再使用，就很难起到良好的治疗效果了。抗病毒药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等对治疗疾病没有太大作用，但是如果与激素合用，可以减少一些后遗症，比如流泪、面部抽动的发生，因此，不建议抗病毒药物单独使用，但是可以在急性期与激素联合使用。甲钴胺是一种常用的神经营养药物，尽早使用甲钴胺对疾病的恢复很有帮助。恢复期进行一些面肌的主动、被动锻炼，配合穴位按摩、针灸、电针、理疗等，也有利于早期康复。

内分泌医生告诉你：药是一把双刃剑，五种药不宜长期服用！

1.糖皮质激素

2.川贝枇杷膏

3.成分里带甘草的药物

4.解热镇痛的抗炎药

5.止痛药

【激素药物副作用大，应如何注意饮食问题？】

糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能都等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往作为首选药物使用。

但糖皮质激素虽然对缓解急性症状有效，但长期用药，其不良反应不容忽视。因此，使用激素药物的患者在饮食上也格外需要注意：

1、糖皮质激素可引起血压升高，血脂升高。因此，服用激素的患者应该低盐，低脂饮食；

2、糖皮质激素可引起或加重骨质疏松。因此，服用激素的患者应该食用富含钙的食物，如菠菜、西兰花、牛奶，或是补充维生素D的钙片。

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[心]科学看待“激素”副作用，掌握方法积极预防[心]

很多人谈激素“色变“，大部分是因为担心激素的副作用。然而，事物都有它的两面性！糖皮质激素的作用比较广泛，在发挥抗炎、抗过敏、免疫调节作用的同时，也会影响糖、蛋白质、脂肪的代谢，继而会产生相应的副作用。了解激素的副作用非常重要，特别是需要长期服用的患者。在使用激素的治疗过程中，也是有方法预防激素的副作用的。

(1)可能出现的体貌改变，特别是长期服药的患者。表现为体重增加、满月脸、面部痤疮、紫纹等。不必担忧，可适当控制饮食（清淡、不要太油腻），适度运动。在激素减量或停药后可逐渐恢复。

(2)可能增加感染的发生率。平常要注意个人的卫生，保持房间清洁通风，勤洗手，勤戴口罩减少感染的机会。比如广东天气较潮湿，所以要勤晒被褥，避免霉菌感染、湿疹。 若出现尿频，尿急等泌尿系感染情况，及时就诊，并告知医生在吃糖皮质激素。

(3)糖皮质激素可以刺激胃酸或胃蛋白分泌，诱发或加重消化性溃疡的发生。如果出现胃部不适，请在返院复诊时告知医生，如果大便颜色异常（黑色大便）或血便、头晕等症状请及时返院就医。若胃肠道不好，可以饭后吃，若没有问题，可以饭前吃。

（4）增加钙质的流失，从而增加骨质疏松的发生率，对于长期或大剂量应用的患者，医生会预防性给予钙片和维生素D，请遵医嘱按时服用。日常生活中适度运动，如出现髋关节疼痛、活动受限或骨痛，请及时返院复查。

（5）可能影响血糖。对于有糖尿病的患者，血糖变得难控制，需要调整降糖药方案或剂量。对于没有糖尿病的患者，建议按医嘱定期返院复查血糖。

（6）可能影响 血压。对于有高血压的患者，血压可出现波动。需要及时调整降压药的剂量，增加监测血压的次数。对于没有高血压的患者，可每周测定1-2次血压。

（7）其它副作用。眼的副作用。如果出现视物模糊、视野范围改变请及时返院复诊。

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#了不起的医生# 从培土生金法辨治结缔组织病相关性间质性肺疾病

西医治疗结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)以糖皮质激素、非甾体类抗炎等免疫调节药物为主，该治疗方案可降低自身免疫反应，缓解肺部炎症损伤，但长期应用可能会出现较多不良反应，患者往往因经济、家庭、社会等因素出现情绪低落，降低患者自身免疫功能，增加疾病发生风险。中医历史悠久，积淀深厚，若在西医治疗过程中应用中医辨证用药，可减少并发症损害，降低药物毒性及不良反应，增强患者体质，以恢复患者正气。

1.1肺与CTD-ILD病机的相关性

我们认为气运失常是ILD等中医肺系慢性病中的重要病机。气运失常即由于气耗散过多或生化乏源，或气的运行异常而出现痰浊、瘀血等病理产物，贯穿慢性肺疾病的整个过程。肺主皮毛，属华盖之位，属娇脏，质柔弱，故易受外邪侵袭。CTD-ILD患者久病肺气虚弱，无力抵御外邪，已病未愈，加之卒邪，其病方成。

1.2 脾与CTD-ILD病机的相关性

中医学的“脾”不同于西医脾脏概念，它具有消化、免疫、造血等功能。在CTD-ILD患者患病过程中，久病伤脾，脾精化生乏源，无法充养肺脏，母病及子，导致肺部处于虚损状态。又脾主全身水液运化，若脾脏受损，则摄入的水精无力运化而形成痰饮。大量痰饮潴留肺部，影响肺的正常功能。同时脾主统血，维系血液生成与正常运行，若脾功能失调，则易造成血液离经，形成瘀血。痰饮与瘀血相互搏结于肺，猝然复感外邪，卫气虚弱无力抵御，肺脉痹阻，若进一步发展，则造成肺津亏虚，肺叶痿弱不用。

2 培土生金法治疗 CTD-ILD 的理论依据

肺属金，脾属土，根据五行相生理论，即脾生肺，脾为肺之母，肺为脾之子。一方面，肺气是否充盛与脾的强弱状态密切相关，另一方面肺气的强弱亦会 牵连脾胃。培土生金即通过补养脾胃间接充盛肺气，对慢性肺系疾病疗效较好。CTD-ILD 是结缔组织病侵袭，累及肺脏而继发的慢性肺系疾病，故亦可以采用培土生金法治疗。

3 培土生金法治疗 CTD-ILD 的优势

可应用培土生金法治疗“壮火食气”。加入调节脾胃的药物，使脾阳得以恢复，进一步扶助正气以鼓邪外出。另一方面应用培土生金法缓治其本。治疗肺痿时应明确标在肺部瘀血，肺叶萎弱，本在脾气虚弱，统摄血液不力，可应用如黄芪、白术等补益脾气的药物，培土生金，从本源治疗CTD-ILD。

参考文献：王怡然,张伟.从培土生金法辨治结缔组织病相关性间质性肺疾病[J].山东中医药大学学报,,46(02):171-174.

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#了不起的医生# 从“肺肾相关”论治糖皮质激素的副作用

糖皮质激素在肺系病应用广泛而灵活，但副作用明显。在诸多肺系疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺炎中，应用糖皮质激素具有抑制炎性介质释放、降低毛细血管通透性、缓解支气管痉挛、抑制溶酶体酶释放以及保护肺泡功能完整等多方面功能，糖皮质激素也带来一系列副作用，如诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔；长期应用可引起或加重感染；引起医源性肾上腺皮质功能亢进，造成满月脸、水肿等；还会造成骨质疏松、糖尿病、高血压等。如何权衡糖皮质激素在治疗疾病中利与弊，是当代医家面临的挑战，在肺系病治疗中配合中医整体思想、辨证论治，保证激素治疗疗效的同时，在拮抗糖皮质激素的副作用方面具有独特的优势。

肺处上焦，为五脏六腑之华盖，主一身之气、司呼吸，气的升降出入运动是人体生命活动的根本。肾处下焦，主纳气，肺所吸入的自然界清气需肾气摄纳，才能维持吸气的深度。水液代谢的正常，离不开肾阳的蒸腾、气化、推动作用，而肾气所蒸化的水液，有赖于肺气布散才能使之下归肾和膀胱。肾主纳气功能的正常发挥，使肺保持一定的呼吸深度；金生水，水润金，肺肾二脏上下相济，相互为用。

糖皮质激素在肺系病应用中用量灵活，可分为初用期、维持治疗期、减量期。患者初次应用激素时，若本身不存在肾阳虚症候，外源性糖皮质激素的加入类同于“壮火”，火热灼烧阴液，造成肾阴虚阳亢的病理状态，肺阴根于肾阴，肺之津液的布散亦有赖于肾阴的滋润，肺与肾母子相生，根据五行理论，肺金为肾水之母脏，肺脏阴精充盛，下充于肾，则肾阴充足；肾阴为诸阴之本，肾阴充盈，上滋于肺，使肺阴源源不断。若肾阴亏虚，肾阴不足，水枯火炎，亦不能滋润肺脏，反而灼伤肺津，阴虚肺燥，子病及母，从而出现干咳少痰或痰少而黏，苔薄干燥少津、腰膝酸软等症。

对于肺肾阴虚，临床治以滋补肺肾，予麦味地黄汤加减或百合固金汤加减以金水相生。在治疗间质性肺炎应用激素时，发现患者易阴液受损，阴虚不制阳，阳热偏盛，阴虚火旺，患者常表现出烦躁亢奋、易怒、盗汗、潮热、口燥咽干等症。故应用太圣清肺膏治疗间质性肺炎佐以滋阴降火类药物，以纠其偏，获效显著。

在激素的维持治疗期，由于长期应用激素，肾阴亏虚，“独阴不生，独阳不长”，阴阳互根互用互藏功能受损，导致肾阴阳俱损的病理状态。在激素使用同时佐以补肾中药，减轻激素副作用同时，对肺病治疗起到辅助作用。长期使用糖皮质激素暗耗肾精肾气，骨骼失肾精之滋养而致骨质疏松、骨折等症状。张伟教授应用中药膏方配伍滋肾填精、滋阴降火类药物，可补其亏。

长期大剂量应用激素维持治疗后，若迅速减少服用量甚至突然停止服用，“壮火”变为“少火”，肾阳又因失去激素这一“纯阳”之品的辅助而致肾阳虚弱。若肾阳虚衰气化无力，水湿内停，饮邪上犯则肺失肃降，但见畏寒肢冷，少气倦怠，喘肿并见，此时若佐以温肾之品， 既能弥补撤减激素后的肾阳不足，又行补肾阳而助肺阳之功。补肾类中药有温阳等类激素样药理作用，但无内分泌抑制等副作用，配合用药可达到撤除激素目的。

参考文献：

金延强,张伟.从肺肾相关防治糖皮质激素的副作用[J].陕西中医,,36(09):1214-1215

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【激素｜你选对“时辰”了吗？】

肾科的有些病人，会用到激素治疗，常用的就是像泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙这些糖皮质激素。

激素类药物有它的特殊性，肾友们平时也会多多少少听说过激素的各种副作用，对激素的使用会有顾虑。

其实，糖皮质激素是我们人体本身正常分泌的激素，在人体的生长、发育、代谢、免疫都起着重要的作用。

身体在紧张、饥饿、愤怒、生病等特殊情况下，糖皮质激素还起着重要的调节作用。同时它还是临床上不可替代的抗炎和调节免疫的药物。

激素的副作用除了和疗程的长短、剂量的大小、停药的快慢有关之外，还有一个就是和吃药的“时辰”有关。

人体正常的糖皮质激素分泌是有一定规律的，它的分泌高峰时早上8点-10点，之后，就开始就慢慢减少分泌了。

有这么一个实验结果：夜里服用很少的糖皮质激素，第二天，人体本身的糖皮质激素分泌，便会明显减少。

所以，为了配合这种现象，我们补充糖皮质激素时，最好按照这个节奏来：早上7点到8点服用糖皮质激素，尽可能的减少对人体正常分泌的影响。以免长期服用糖皮质激素后，造成分泌糖皮质激素的地方—肾上腺皮质，功能退化。

虽然长期使用激素会出现一些副作用，但如果患者病情比较严重、或只有激素类药物才有好的治疗效果时，医生也会权衡利弊，征求患者的同意后建议使用。同时会严格掌握激素的用量、疗程，制定出最合适的治疗方案。

你的健康我们守护，我是高民。

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皮损擦对，才能快退#牛皮癣#

牛皮癣长期吃药可能会对自己的身体产生负担，所以选对一种外用药膏就格外重要。

【糖皮质激素】

例如糠酸莫米松软膏，具有抗炎、免疫抑制等功效，作为激素类药膏，见效快，但长期使用会使用药部位出现不同程度的皮肤萎缩、脱发、多毛等副作用，严重的甚至会引发自发性骨折。

【维生素D3衍生物】

例如卡泊三醇与他卡西醇，他卡西醇的刺激性比卡泊三醇小，可以用在面部和其它薄嫩部位；卡泊三醇相对来说刺激性较大，一般用于皮屑较厚的皮损和躯干四肢等部位。

有一种综合以上两种药效的药膏，适合大多数牛皮癣患者使用，每天用一次，省时又高效。如果有需要，可以留言你的情况，我为你解答。#牛皮癣# #健康# #清风计划# #了不起的医生#

#了不起的医生# 从少火壮火论浅析中药对糖皮质激素的增效减毒作用

糖皮质激素亦称为肾上腺皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制等作用，在呼吸系统疾病中应用广泛，是把双刃剑。“少火壮火”理论，出自于《素问·阴阳应象大论》，“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”因此，从少火壮火论浅谈中药对糖皮质激素的增效作用机制及其毒副作用的防治。

从少火壮火论糖皮质激素作用机制

《素问·生气通天论》曰：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚。”内源性糖皮质激素的分泌规律与人体阳气运行规律相似，都具有昼夜节律性，午夜时分泌量最低，清晨时分泌量最高。内源性的糖皮质激素是维持人体正常生理机能的“少火”。那么，临床应用糖皮质激素即为外源性补充“少火”，而超生理剂量的外源性糖皮质激素易导致下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴功能紊乱，产生毒副作用，表现为“壮火”，耗损人体正气。

中药可增强糖皮质激素疗效

可增强糖皮质激素疗效并减少用量

临床中常运用淫羊藿、熟地黄、甘草等中药联合糖皮质激素治疗激素敏感型间质性肺炎。结果显示，中药能够通过调节糖皮质激素受体的数量，增加糖皮质激素受体对糖皮质激素的敏感性和亲和力，显著增强和延长激素的疗效，减少激素用量。

可缩短糖皮质激素增减量时间，巩固疗效，减少病情复发

临床在增加激素用量过程中，辨证增加温补肾阳或滋补肾阴中药，既可增加激素疗效，又可增强体质，助患者较快较平稳度过激素增量期。对于激素依赖型患者，根据患者情况，在激素减量过程中配合温补肾阳药物，如淫羊藿等，助激素“少火生气”，以巩固激素疗效，减少激素减量过程中间质性肺疾病的复发次数。

中药可减少糖皮质激素副作用

间质性肺疾病患者应用糖皮质激素大剂量冲击阶段，外源性糖皮质激素骤然增加，类同“壮火”“壮火食气”，易煎灼阴津，阴虚不能制阳，致机体出现阴虚火旺的病理状态，在临床中使用金水相生法滋补肺肾，选方麦味地黄汤加减等“壮水之主，以制阳光”，清虚亢之火，效果显著。

长期大剂量维持阶段，“壮火”煎灼真阴日久，耗散元气，出现气阴两虚，临床上选用生脉散合六味地黄丸加减可以滋阴益气；阴阳互根互用，阴损及阳，而致阴虚为主的阴阳两虚，治疗上可选择阴阳双补之法，常于上方基础上增加温阳药物。

后期激素用量逐渐撤减或者停药，糖皮质激素“壮火”渐变为“少火”，“少火生气”作用减弱，机体失于温养，患者较易出现阴虚向阳虚转化，多表现为以阳虚为主的阴阳两虚，治疗上多益气健脾、阴阳并补，调整肾中阴阳平衡，保证激素减量时患者病情稳定。

传统医学认为，糖皮质激素其性“纯阳”，临床应用即为外源性补充“少火”，“少火生气”，扶正以祛邪，而超生理剂量的外源性糖皮质激素则致下丘脑- 垂体 -肾上腺轴功能紊乱，产生毒副作用，表现类同“壮火”，耗损人体正气。临床研究表明，配合中医整体观念及辨证论治理论，联合中药治疗，既可增强糖皮质激素的“少火生气”作用，减少激素用量，缩短增减激素时间，又可减轻激素“壮火食气”的毒副作用。

参考文献：田丽,张伟.从少火壮火论浅析中药对糖皮质激素的增效减毒作用[J].长春中医药大学学报,,35(01):13-15.

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今天有个朋友问，双氯芬酸钠属于激素吗？能长期吃吗？

我们所说的激素，通常指的是糖皮质激素，是由肾上腺分泌的一种物质，糖皮质激素基本的化学结构为甾体结构，具有抗过敏，抗炎作用，临床常用的口服类激素主要包括强的松，地塞米松，甲强龙等，双氯芬酸钠不属于激素，但是也具有抗炎止痛作用，因此被称为非甾体抗炎药，这类药物具有抑制环氧化酶的作用，环氧化酶是前列腺素合成的限速酶 ，因而这类药物具有减少前列腺素合成的作用，前列腺素是一种疼痛介质，因此，非甾体抗炎药具有抗炎镇痛作用，用于缓解各种疼痛，尤其是炎性疼痛，如骨关节炎，类风湿性关节炎、腱鞘炎，滑膜炎，还用于各种轻中度疼痛，如牙痛，头痛，原发性痛经，创伤后疼痛等。

双氯芬酸钠虽然不属于激素，但是长期大量服用也会出现各种不良反应，如损伤胃粘膜导致消化性溃疡，上消化道出血等，此外，长期大剂量使用双氯芬酸钠，还会影响某些患者的心血管安全性，因此，患有高血压，冠心病，慢性心衰的人，应谨慎使用双氯芬酸钠。此外，前列腺素对维持肾脏血流至关重要，双氯芬酸钠等非甾体抗炎药若长期大剂量服用也会导致肾脏损伤，因此，双氯芬酸钠虽然不属于激素，也不能随意服用，应该在医生指导下服用#家庭健康守护官#

【激素是什么？怎么合理应用才好？】

【激素】

激素是荷尔蒙，是特殊化学信息物质，浓度非常低，作用却非常大。胰岛素、甲状腺素、雌激素、孕激素都是激素。

【中医激素观】

激素是助阳生热的“纯阳”之药，改善临床症状快，但有生热耗津之弊,久用可造成机伤生气，导致肾阴虚血淤。

【激素的作用】

各种激素可以调节机体功能，例如糖皮质激素，可以抗炎、抗过敏、抗休克、退热、兴奋中枢等。

【激素副作用】

长期使用激素副作用大，例如糖皮质激素，导致体重增加，下肢浮肿，满月脸水牛背，唑疮，月经紊乱，股骨头缺血坏死，骨质疏松，抵抗力下降并发感染，引起以真菌、结核菌，治疗难度大。

【怎样合理应用】

要应该把握适应症，小剂量使用控制疗程，慢慢减药。

【中医在激素应用中的作用】

中药可以应用于激素治疗的个个阶段：大剂量激素阶段，滋阴降火，清热利湿解毒；激素巩固阶段，益气养阴；激素小剂量阶段，温补肾阳；激素停药阶段，肺脾肾三脏俱虚，治宜益气、健脾、补肾。中药治疗，个性化全流程施治，辨证论治，标本兼顾，减少副作用，发挥激素的最大效果。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周六上午在深圳市第二人民医院门诊脊柱疼痛MDT专科坐诊。

切忌滥用"肤轻松”

肤轻松，又名仙乃乐，是一种人工合成的糖皮质激素，具有抗过敏、抗炎及止痒作用，常配成软膏、冷霜外用，对湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、盘状红斑狼疮、扁平苔癣等都有一定的疗效。由于它治疗作用好，显效快，因而应用极为广泛。尽管其疗效好，副作用少，但亦不能滥用。

肤轻松不是万能药。有人不管什么皮肤病，都想方设法找点皮肤轻松擦擦，结果，有时不但达不到治病目的，还有可能产生副作用。比如霉菌引起的各种癣、化脓性细菌引起的毛囊炎、疳肿和病毒引起的水痘，用肤轻松治疗，不但治不好，反而会使病变扩大和恶化。还有人用肤轻松治疗面部色素沉着，如果使用不当，反而会变成花脸。

用皮肤轻松治疗牛皮癣时.还有可能使寻常性牛皮癣转为脓泡性牛皮癣。长期大量使用还可能使皮肤萎缩变薄发生皱纹，变薄的皮肤吸收更多的毒素，很轻松就会引起高血压、水肿等，反而加重病情。

因此，切忌滥用肤轻松。需要使用时，可以先小面积用药，用药过程中如果疗效下降，应该停3—4天后再用。

如果皮肤病并发感染，又必须应用肤轻松时，需同时应用抗生素。凡有结核病或细菌、病毒感染（如水痘等）的皮肤病患者忌用。#谣零零计划#

好好的股骨头，怎么就“坏死”了？骨科医生精辟总结

一、糖皮质激素的误用、滥用、长期使用

糖皮质激素具有强大的免疫力、抗炎作用，常见的有尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德等，它在重症医学科、呼吸科、风湿免疫科、皮肤科等领域广泛应用。

但是一些养殖业为了减少家禽家畜的病死率、提高产量、缩短出栏时间，就会大量用到激素+抗生素，而人再吃了这些肉后，就会导致糖皮质激素摄入过多。

二、长期、大量饮酒

少量饮食并不会导致股骨头的坏死，但若是长期大量喝酒，过量饮酒会引起血液凝固状态的改变，血凝块如果堵塞股骨头供血的血管，进而就会导致股骨头缺血坏死

三、长期高脂饮食、肥胖

髋关节是人体最大的关节，支撑整个上半身的重量，但若是人体过于肥胖，就会使得髋关节承受过重的压力，长时间较大的压力，不但容易出现骨结构的损伤，而且影响局部血液循环，阻断修复。

四、髋部创伤并发症

髋关节损伤以后导致股骨头坏死很重要的一个原因就是把供应股骨头血液和营养的血管破坏了，因此提前预防十分关键，要合理处理伤口，积极进行药物治疗、定期复查磁共振检查等。#谣零零计划##家庭健康守护官#

从少火壮火论浅析中药对糖皮质激素的增效减毒作用

糖皮质激素亦称为肾上腺皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制等作用，在呼吸系统疾病中应用广泛，是把双刃剑。“少火壮火”理论，出自于《素问·阴阳应象大论》，“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”因此，从少火壮火论浅谈中药对糖皮质激素的增效作用机制及其毒副作用的防治。

从少火壮火论糖皮质激素作用机制

《素问·生气通天论》曰：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚。”内源性糖皮质激素的分泌规律与人体阳气运行规律相似，都具有昼夜节律性，午夜时分泌量最低，清晨时分泌量最高。内源性的糖皮质激素是维持人体正常生理机能的“少火”。那么，临床应用糖皮质激素即为外源性补充“少火”，而超生理剂量的外源性糖皮质激素易导致下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴功能紊乱，产生毒副作用，表现为“壮火”，耗损人体正气。

中药可增强糖皮质激素疗效

可增强糖皮质激素疗效并减少用量

临床中常运用淫羊藿、熟地黄、甘草等中药联合糖皮质激素治疗激素敏感型间质性肺炎。结果显示，中药能够通过调节糖皮质激素受体的数量，增加糖皮质激素受体对糖皮质激素的敏感性和亲和力，显著增强和延长激素的疗效，减少激素用量。

可缩短糖皮质激素增减量时间，巩固疗效，减少病情复发

临床在增加激素用量过程中，辨证增加温补肾阳或滋补肾阴中药，既可增加激素疗效，又可增强体质，助患者较快较平稳度过激素增量期。对于激素依赖型患者，根据患者情况，在激素减量过程中配合温补肾阳药物，如淫羊藿等，助激素“少火生气”，以巩固激素疗效，减少激素减量过程中间质性肺疾病的复发次数。

中药可减少糖皮质激素副作用

间质性肺疾病患者应用糖皮质激素大剂量冲击阶段，外源性糖皮质激素骤然增加，类同“壮火”“壮火食气”，易煎灼阴津，阴虚不能制阳，致机体出现阴虚火旺的病理状态，在临床中使用金水相生法滋补肺肾，选方麦味地黄汤加减等“壮水之主，以制阳光”，清虚亢之火，效果显著。

长期大剂量维持阶段，“壮火”煎灼真阴日久，耗散元气，出现气阴两虚，临床上选用生脉散合六味地黄丸加减可以滋阴益气；阴阳互根互用，阴损及阳，而致阴虚为主的阴阳两虚，治疗上可选择阴阳双补之法，常于上方基础上增加温阳药物。

后期激素用量逐渐撤减或者停药，糖皮质激素“壮火”渐变为“少火”，“少火生气”作用减弱，机体失于温养，患者较易出现阴虚向阳虚转化，多表现为以阳虚为主的阴阳两虚，治疗上多益气健脾、阴阳并补，调整肾中阴阳平衡，保证激素减量时患者病情稳定。

传统医学认为，糖皮质激素其性“纯阳”，临床应用即为外源性补充“少火”，“少火生气”，扶正以祛邪，而超生理剂量的外源性糖皮质激素则致下丘脑- 垂体 -肾上腺轴功能紊乱，产生毒副作用，表现类同“壮火”，耗损人体正气。临床研究表明，配合中医整体观念及辨证论治理论，联合中药治疗，既可增强糖皮质激素的“少火生气”作用，减少激素用量，缩短增减激素时间，又可减轻激素“壮火食气”的毒副作用。

参考文献：田丽,张伟.从少火壮火论浅析中药对糖皮质激素的增效减毒作用[J].长春中医药大学学报,,35(01):13-15.

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糖皮质激素类药物相对效价及等效剂量#结核性脑膜炎#

甲状腺相关眼（TAO）是一种与甲状腺疾病密切相关的眼眶疾病。TAO的药物治疗包括糖皮质激素、IGF-1R抗体等生物制剂和吗替麦考酚酯等传统免疫抑制剂等。此外，多种中药如淫羊藿、虎杖、莲子心等已被证实具有良好的免疫抑制、消肿、抗炎、抑制眼眶脂肪细胞增殖等作用。临床采用病证结合、分期辨治的治疗原则。

【类风湿患者，千万不能用激素？】

治疗类风湿的常用药物除抗风湿药之一外，还有糖皮质激素。对于激素，很多患者对其唯恐避之不及，怕副作用太大。但激素治疗类风湿有它独特的作用，小剂量使用激素有阻止病情进展、延缓骨质破坏、减少类风湿关节炎骨侵蚀的作用。风湿科医生在为患者制定治疗方案时，一般都会充分考虑病情程度与患者基本身体状况。因此，类风湿关节炎患者应该充分信任医生，在医生指导下安全使用激素。

需要强调的是，使用激素可能会导致骨质疏松，因此服用激素时应在在医生指导者适当补充钙和维生素D。

#科学真相# #谣谣零计划#

我是南方医科大学第三附属医院风湿免疫科何懿副主任医生，有关痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等风湿病问题，可点击下方链接进行问诊。

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