早上接诊了一位肝腹水患者，不到60岁，是女儿陪着来医院的。期间乘患者出去接电话的机会，女儿悄悄问我：“医生我妈现在这种情况到底怎么样了，之前在老家医院治过，抽了几次腹水，你看现在又是一肚子水，她还能活多久啊？”，话还没说完，声音已经哽咽。
家属的这种想法太过消极，虽然临床上肝腹水存在一定致死率，部分患者会因腹膜炎、腹水感染或合并消化道出血、肝性脑部、肝肾综合征而死亡。但事实上很大一部分患者在经过系统规范治疗后，是可以健康生活的。
肝腹水的成因主要有两个，一是门静脉高压，二是低蛋白血症，但根本原因是肝脏硬化、肝功能下降。所以治疗肝腹水，一是要对因，二是要对症。对因就是控制病因，乙肝积极抗病毒，饮酒坚持戒酒，同时抗纤维化、保肝治疗，控制肝硬化进程、将肝功能恢复上来。
针对门静脉高压症，需要服用降压药、血管收缩药物治疗。同时控制盐和水的摄入，通过祛湿利水的药物搭配利尿剂排腹水、缓解症状。针对低蛋白血症，可以输注人血白蛋白，提升白蛋白浓度以及血浆渗透压，减少腹水的形成。
另外加强营养支持，补充优质蛋白，绝对卧床休息、不劳累、不熬夜，通过一系列综合治疗，肝腹水是有消除和治愈的机会的，所以肝腹水患者没必要过于悲观。#谣零零计划##非常病例##家庭健康守护官#
中药治疗肝腹水效果肯定！一组治疗肝腹水的基本药方，值得收藏！
肝腹水属中医臌胀学范畴,传统医学的臌症泛指一切以水肿为主要临床表现的症候。在治疗肝腹水方面,目前西医尚无良好的疗法,多采用输白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗,虽能暂时解除病人痛苦,但治标不治本,容易反复,而且价格也昂贵,使得多数病人负担不起。所以,在临床上多使用中医中药治疗肝腹水。中药治疗肝腹水不但获得了明显的效果,而且能够降低复发率。
中医对于肝肾阴虚的患者选择滋肾养肝,凉血化瘀疗法，一般取用沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子、鳖甲、牡蛎、党参、三棱、莪术、赤芍、鸡内金、枳壳进行组方，1日一剂,水煎,分2次服。
內热口千舌绛少津加石斛、花粉;午后潮热加银柴胡、地骨皮、龟版;小便短赤加猪苓、茅根、通草;齿鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鹤草。#健康科普大赛##名医健解##中医#@名医健解@湖南省中医院
肝腹水反反复复？这3点要注意！1、预防感染：肝腹水患者抵抗能力低下，易发生腹膜和其他感染，所以肝腹水患者应避免接触传染病患者，传染病流行期间尽量不去公共场所。2、及时治疗：肝腹水患者病情复发，容易引起上消化道大出血、电解质紊乱、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻等并发症，严重时甚至会危及到生命，所以肝腹水患者病情复发时一定要及时治疗，避免这些并发症的出现。3、注意日常保养：肝腹水患者病情复发后，要注意食用低盐、适量优质蛋白质、低脂肪的食物，多进食富含维生素食物，选择易于消化的细软食物。#健康明星计划# #非常病例# #谣零零计划#
闫大夫你好，我是肝硬化腹水患者，腹水总是反反复复，不知道该怎么办了！闫大夫你能帮帮我吗？
你好，肝腹水反反复复，可能是没有找对病因治疗，我给你列举一套治疗方案吧！
1.控制饮水
不渴不喝，渴的时候稍微喝一点，每天控制饮水量。
2.控制盐的摄入
成年人盐的摄入量在6克左右，根据你的情况建议你控制2-4克之间。
3.纠正低蛋白血症
纠正时一次用量不能过大，滴速要慢，以免诱发门脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂大出血。
4.顽固性腹水的治疗
①积极合理的利尿；
②也可以用放腹水、静脉补充白蛋白及腹水浓缩会输治疗；
③肝移植；
④经颈静脉肝内门-体分流术；
⑤腹腔分流术；
⑥中药调节。
5.张力性腹水的治疗
首次大量放腹水之后，不宜多次穿刺抽腹水。
6.抗纤维化治疗
肝腹水反反复复的根本原因还是肝脏硬化从而发生一系列的并发症，在治疗肝腹水的前提下积极抗纤维化治疗，让肝脏软化才能从根本上解决问题。
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肝腹水怎么治好？必须斩草除根
要想治好腹水，斩草必须先除根，什么意思呢？肝腹水只是肝硬化后的并发症，腹水是一方面，肝硬化才是病根。
中医治肝腹水，主要抓住两点，一是消腹水。让脾脏恢复正常、腹水消失，二是调理体质，防止腹水反复，一般采取疏肝利水活血等方式，调整相关的脏腑气血运行，提高身体免疫力，让患者的机体正常运行，里外应和，标本兼治，不仅能消除腹水，还会增强患者免疫力，从而降低复发几率，这才能把腹水药到病除、斩草除根。
近期，如果大家在检查中发现了乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝腹水等肝病相关的问题，希望大家能够听我劝，很多地方的朋友住的很远，舟车劳顿，路途遥远不说，老远得过来，还不容易挂上号。白白花些冤枉钱。每次，看到我的患者从大老远得新疆过来的还有其他外省来的，为了省钱，做火车来找我，我的心里很不好受。
我会尽量为患者节省每一分钱，在不影响治疗的情况下，只选择适合的药物，看到患者的康复，是我最大的欣慰.
我是王绍明医生，有30多年的临床经验，如果你有乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝纤维化、肝硬化、肝腹水等肝病相关的问题，你只需要在评论区留言，我会免费为大家解答。
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被肝腹水折磨几个月，现在科学规范化治疗，几个周就消除干净了！选对方案真是很重要！#非常病例##谣零零计划#
中医如何治疗肝腹水
1、肝肾阴虚型肝腹水
腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血。舌质红绛少津无苔脉弦细数。
治则:滋养肝肾,凉血化瘀。
方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减,熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。
2、气血两虚型型肝腹水
症状:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱。
治则:补益气血方药,补血益气复肝汤:太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。
万能的微头条，哪位好心人知道，哪里治疗肝腹水最好，我妈肝腹水在多家医院治疗后，腹水控制不住，多加医院治疗天数己三个半月。有谁知道的帮帮我吧。
腹水去了有来，就没有好办法了吗？
肝腹水一般是肝硬化阶段出现的一个并发症，一旦反复出现腹水，那么就是说明病情比较重了，首先肯定需要卧床休息治疗，这是非常关键的。
治疗上首先要明确肝脏具体的病因，然后针对病因进行积极的治疗，如果是乙肝肝硬化导致的腹水，要积极的抗乙肝病毒治疗，如果是酒精性肝硬化，那就一定要严格戒酒；
再就是消腹水，做腹水的常规检查，咱消腹水的一般原则，可以用一些补蛋白，可以用一些利尿剂，当然也可以放腹水，但是要根据具体的情况来；
再就是肝腹水的患者一定要预防感染，避免发生自发性腹膜炎；#谣零零计划#
最后就是这个饮食，就是一定要少吃多餐，清淡易消化为主，适量的吃高蛋白的食物，切记不要大量的摄入蛋白，有一部分患者容易出现血压高，诱发肝性脑病，这样就得不偿失了。#非常病例# #健康明星计划#
肝腹水一定要抽吗？哪些情况不建议抽腹水？
肝腹水可以抽水,但一般不推荐。肝腹水抽水时容易出现各种并发症，如果此时直接抽水,会导致电解质紊乱。
出现肝腹水，一般情况下会使用利尿药，同时补充白蛋白，症状会有所减轻和缓解。通过以上办法仍然排不出去的腹水，才有可能采用抽腹水。
有两种情况不建议抽腹水：
1、低蛋白血症引起腹水。补充蛋白，同时使用利尿药，帮助腹水排出体外。若此时盲目抽腹水，只会加剧蛋白流失，适得其反。
2、感染引起腹水。首先需要消炎处理，控制炎症。如果单纯依靠抽腹水，只能得到当下缓解，未能做到根据病因治疗，日后腹水仍会产生。
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中药能治好肝腹水吗？
对于初次产生腹水的患者，通过中药治疗以后，能避免腹水反复出现，另外配合软肝散结、活血化瘀的药物，还能让肝脏功得到一定程度的改善，中药通过辨证论治，针对不同的肝腹水患者，不同的体质，以及疾病所在不同的阶段，应用合理的配方，从而达到调节肝脏、改善肝脏功能的目的，另外，中药本身也有利尿的药物促进腹水排出，像猪苓、川牛膝等等，都有利水消肿的作用，西医只有服用利尿药，然后逐渐加量，甚至引流腹水、放腹水，而中医通过服用药物以后，可达到改善顽固性腹水，甚至有的病人腹水消退得非常好，避免了反反复复，所以中医的确能治好腹水，但是对于失代偿期的肝硬化，中药能控制疾病进展，但却很难让病情得到根本的逆转。
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【患者】酒精性肝硬化肝腹水之前常年喝酒，从某医院出来半个月肚子又涨了，后背手臂有好多红点，腿肿脚肿，一按一个坑一分钟后才恢复。问如何控制病情，需要吃什么药！
【回复】你这种情况属于失代偿期，腹水、脾亢都有了，建议你还是去医院治疗控制，我给你建议就是治疗要戒酒，再就是需要利尿，把肚子腹水排出来，输蛋白，治疗原发病，用中药调理一下，还是要去医院去住院治疗，定期复查！#我的门诊故事##健康明星计划#
肝腹水反反复复，控制好这4个病因才是关键！
第一是门脉高压，门静脉高压是肝硬化经典的一些症状，当门静脉压力增高的时候，水就容易渗出，这个时候我们要针对门静脉高压进行对症处理！
二是低蛋白血症，肝硬化的病人肝脏合成蛋白的能力降低，出现低蛋白，也就是血清白蛋白低于30，就容易出现腹水、下肢的浮肿，应该给予补充蛋白处理！
三是肝硬化的病人，普遍存在盐皮质激素代谢紊乱，也就是出现醛固酮增高，醛固酮增高以后很容易出现钠水潴留，形成腹水
四是自发性细菌性腹膜炎，肝硬化病人往往出现肠道功能紊乱、抵抗力降低导致感染，出现自发性细菌性腹膜炎，即便蛋白不是很低，也可以出现大量的腹水，这个时候有必要用上抗生素！
因此，肝腹水的治疗不是单一因素，除了病因治疗以外，还需要考虑像利尿剂的应用、白蛋白的补充、肠道功能的调节、炎症的控制、门脉压的降低等一系列问题。
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霸道十足的经方十枣汤治疗肝硬化、肝腹水清除毒邪、泻水消痞
48岁的蔺先生，从3月腹胀得厉害，肚子一天比一天大，疲惫不堪，也吃不下东西。
到了医院确诊为肝硬化并伴有腹水，经过一个多月的治疗，未见好转，且有加重的趋势，转入上级医院诊治。每天进行抽腹水治疗，5天后，腹水消失，症状改变比较明显，但肝功能无法恢复正常，只能回去服用保肝药进行调理，约定3个月后进行复查。
还没等到复查的日子，在一次出差的高速上，蔺先生突发吐血状况，一车人都吓坏了。蔺先生再次住进医院。为了防止出血，医院建议切脾，蔺先生心头一阵寒颤，就问医生，能不能再缓缓，观察一下？医生只能先输液，再开点儿保肝药。就在输液和吃药的过程中，曾经的肝腹水再一次注满他的肚子。
无奈之下蔺先生和家人寻求中医治疗，6月，蔺先生就诊的时候，肚子鼓胀的像大半个篮球，扣在那里。除了腹胀如鼓，蔺先生还表现出身倦无力，两胁膨胀，消化滞呆，望之面部，有明显的蜘蛛痣。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。辨证：水邪凝结。治法：泻水消痞。
处方：十枣汤——大枣、大戟、芫花、甘遂、炙甘草等。方子传到药方，药剂师打来电话：段老师，这方子里有十八反啊........您再确定一下？我回答说：我确定，签过字的，你开吧。
对中药稍微熟识的人都知道，并不是什么药物都可以放在一起随意搭配的，本草知识中有“十八反”之说，意思是相反的药物如果配伍在一起会出现反作用甚至毒性作用。
而方子中的甘草反甘遂、京大戟、芫花——所以也怪不得药剂师紧张了。其实，我用药向来是辩症施治，不受十八反十九畏的束缚，当用者则用，因为以为几十年的理论和临证来看，十八反的成立本身就有很多可以商量之处。否则连医圣张仲景的很多名方，都无法得以应用了。
蔺先生上午看的病，中午回去就熬药，一点钟开始喝，喝完之后五分钟，便感觉嗓子像被烧地锅的时候被回烟呛住一般, 嗓子有一种冒凉烟的感觉，胃中翻涌，头晕目眩。蔺先生的家属急匆匆地给我来电话。接到电话，我淡定回道：没事儿，不会出意外，等他腹泻了再告诉我。
我心里很清楚大戟、甘遂、芫花三味药，有着共同的属性：性寒、有毒，通二便，是典型的峻下逐水药，对驱逐腹水效如桴鼓。到晚上六点，蔺先生腹部终于有了动静，六点半左右，终于泄了一点点。
第二天，我改了处方，将黄芪建中汤、桂枝人参汤汤和十枣汤三方合用：生黄芪、陈皮、桂枝、姜、大枣、白术、人参、炙甘草、砂仁、鸡内金、大戟、芫花、甘遂，煎煮出一碗浓浓的药汤，,让蔺先生喝下。
半碗下肚，像前一日一样，蔺先生喝完嗓子难受冒烟，出汗，头晕目眩人颤抖，快难受死了......
大概过了半个小时，蔺先生开始腹泻，连着泻了三次，大便小便通利，大半个篮球样的肚子，恢复了原状。
急则治其标，缓则治其本，到这个时候，蔺先生肝腹水这个“标”，算是被拿下了。接下来，自然是要开始治本了。
经过再次辨证，我拟定了以清除毒邪，健脾化湿，化瘀软肝为治疗总则，处方为清化软肝汤——丹参、焦白术、茯苓、砂仁、(后下),鸡内金、栀子、白茅根、谷精草、炙鳖甲、郁金等并随证加减治疗。
如此随证加减治疗了两年，到6月，蔺先生到医院做复查，肝功检查提示，他的转氨酶、总胆红素、直接胆红素以及白蛋白各项指标，均已正常。脾脏超声波检查，曾经增大、增厚的脾脏，也正在恢复到原来的大小。从某种意义上讲，蔺先生的肝硬化，已达到临床治愈的标准。
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