#家庭健康守护官#【心衰可怕程度堪比癌症！远离心衰，多做这4件事！】
心脏是一个十分重要的器官，心功能是否正常不仅关系到患者的生活质量，还可能威胁患者的生命。心功能衰竭若没有积极治疗，比癌症更加可怕，生存率比癌症更低。然而，心衰很难彻底治愈，要想降低心衰的危害，重要的是预防心衰的发生。
什么是“心衰”？
很多人对于心衰不是很了解，不清楚心衰是怎么回事。事实上，“心衰”就是一种心脏功能衰竭的状态。各种心脏疾病都可能引起心衰，因此也可以将“心衰”称作是心脏的终末阶段。
导致“心衰”的原因有很多，主要有以下几项：
1）感染：病毒性心肌炎、感染性心膜炎等均可导致心衰；
2）心肌缺血或心肌病变：严重的冠心病或扩张性心肌病等，也有可能引起心衰；
3）心脏结构异常：这类情况较为特殊，一般是有较为复杂的先天性心脏病，或长期出现心脏瓣膜病变等的情况时，可导致心衰症状出现。
如何有效预防“心衰”？
1. 劳逸结合：对于心力衰竭急性期的患者，以及重症患者都应绝对卧床休息，待心功能好转之后再适当运动。运动项目也要选择缓和低强度的，如散步、打太极拳等，千万不要盲目进行一些中高强度的运动，避免心脏受到再次伤害，加重心衰症状。
2. 减少诱发因素：过度劳累或感染是引起心衰的主要原因之一。因此，不管身体哪个部位受到感染，都应及时用抗生素进行治疗，避免加重病情。此外，还应减少外出次数，出门时正确佩戴口罩，尽可能不去人口密集的公共场所。
3. 调整饮食习惯：心衰患者的饮食应尽可能清淡，以一些易消化、低热量、低盐的食物为主。科学、合理的补充碳水化合物、维生素等；多食鱼肉、瘦肉以及蛋类，增加体内优质蛋白质含量；多吃新鲜的水果、蔬菜以及豆类、豆制品等，对于浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物应尽可能避免食用。遵守少量多餐的饮食原则，拒绝暴饮暴食，避免加重心脏负担。
4. 保持大便通畅：养成良好的排便习惯，保持大便通畅。因为心衰患者的心脏承受能力较弱，用力排便时可能会诱发心衰，或加重心衰，严重者可能引起猝死。
（新宁县人民医院心内科 陈立飞）
#从心的世界路过#
#反复心衰，为什么使用利尿剂体重不降？#
反复心衰，是治疗难点。由于其反复发作，可能进一步加重病情。用了利尿剂，体重一般会下降，如果不降，首先得查病因。比如病因是冠心病，尽快进行血运重建；比如高血压，尽快控制血压，达到稳定水平。其他原因也应该积极治疗，比如肺部感染像肺炎等也是可能诱发心衰，房颤控制不好也可能反复心衰。其次看并发症，有无合并糖尿病、COPD、贫血，并发症可能使心衰病情加重和预后差。
所以反复心衰不一定是利尿剂能解决的，利尿剂只是其中一个基础治疗，用量不能过大。
#健康明星计划#
【患者提问】左心室扩大怎么治疗
【医生回答】一般而言，如果左心室轻度扩大，又没有相应心衰的临床表现时，可以先暂时观察，比如高血压引起的左心室轻度扩大，临床医生还是主要以控制高血压为主，治疗原发病，定期复查。如果左心室明显扩大，出现了心衰表现，临床医生就要采取进一步的有针对性治疗，包括药物和特殊器械使用，比如CRT，即三腔起搏器。由于心室扩大以后，心室运动容易不协调，此时患者可能需要植入CRT，从而保持心室协调运动。同时，植入CRT对患者心功能改善有一定帮助，甚至部分患者植入CRT以后，心脏扩大会缩小。
当然，药物治疗最基本，不管是何种原因引起的心脏扩大，到了心衰阶段后一定要严格按照心衰治疗，比如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂，甚至加用螺内酯，即醛固酮受体拮抗剂，阻止患者心脏进一步扩大，同时减少心脏功能损害，使心脏功能尽量维持在此水平。临床上部分病人经过治疗以后，效果好，有可能心脏会缩小，但只要临床医生能阻止心脏进一步扩大，就达到了治疗目的。#哆咖医生超能团#
【66岁阿叔日骑行百余公里引发心衰 这项治疗助他再次启程】
广州66岁的李叔（化名）非常热爱生活，尤其喜欢骑行，尽管已经年近七旬，李叔仍然风采不减当年，对他来说，年龄似乎只是一个数字罢了，并没有让他感到体力和精力有所减退。
但从去年开始，他逐渐感到活动量明显下降，有时候甚至喘不上来气，晚上睡觉躺下去就觉得喉咙被卡住一样……随后到广州医科大学附属第三医院心血管内科住院治疗，经过详细的检查后，胸片提示李叔的心脏比正常人扩大了，心脏彩超检查提示LVEF仅33%，原来引起这一切的元凶是“心脏功能衰竭”。
“LVEF代表左心室收缩的射血分数，是心脏收缩的时候可以把左心室里面百分之多少的血液射出。普通人的正常值在50%以上，数值越大，代表心脏的收缩供血能力越强，反之则弱，小于40%就提示了收缩功能下降的心脏功能衰竭，严重的时候导致运动能力下降，甚至生活不能自理，更甚者会有生命危险。”广医三院心血管内科心脏康复中心负责人黄兆琦副主任医师解释说：“李叔的这个值已经到了比较危险的临界点。”
随着人的年龄增长，人体的各个器官功能都在退化，尤其是心脏，在疾病和老化的双重影响下，功能会衰退得更加厉害，当心脏功能出现下降时，首先要通过手术和（或）药物治疗的方式解决引起心脏功能下降的疾病因素，其次还要做好心脏功能的长期维护工作，这当中既包括了药物的长期治疗，也包括了运动、营养、饮食、睡眠等多种生活方式的管理。”黄兆琦副主任医师解释说。
住院期间，黄兆琦副主任医师根据李叔目前的疾病状况制定了治疗方案（包括药物治疗、营养等），李叔的症状很快得到了缓解，晚上睡觉再也没有憋闷的情况了，一般活动后也没有明显的气促了。
“医生，我以后还能骑行吗？”李叔开始关心起他最热爱的骑行还能不能继续。
对此，黄兆琦主任团队给他的心脏功能做了精细评估（有氧运动能力的评估以及运动风险的评估），测试了他目前状态下的心脏的性能，根据测试结果给李叔制定了个体化专业化精细化的运动处方，比如每周运动多长时间，每次运动的强度如何，多长时间要来复查调整运动处方等。
出院后，起初李叔还能按照运动处方去执行，慢慢李叔觉得自己恢复的情况越来越不错了，开始有些心急，又一天骑行了140公里，结果再次出现不适前来就医。
“心脏就像人体的发动机，当我们患上心脏疾病，就像是发动机坏了，我们可以通过手术（比如支架、射频、起搏器等）去修理，它不能像发动机一样可以轻松地去更换，所以我们应该注意心脏功能的维护，否则修理过的机器只会更容易坏。”黄兆琦解释说，“而包括药物、运动处方等在内的一切帮助心脏恢复的措施称之为心脏康复治疗，它能够帮助心脏病患者更好地恢复心脏功能，更有效地预防再次发生心脏疾患。”
黄兆琦副主任医师表示，运动是维护和增强心脏功能的重要手段，尤其是心脏病患者，运动不仅是日常的活动，更应该作为处方，如果运动的方式和强度不恰当，只会让患者的心脏功能雪上加霜；但如果不运动，心脏功能就像年久不动的发动机一样更加容易退化，因此为心脏病人尤其是李叔这样心功能衰竭的患者制定运动处方，是非常重要的，既要不增加心脏负担，又要保证心脏功能的正常运转并且稳步提升。
“就像快要报废的发动机，你还在拼命地加速，结局只能是提早报废……”
经过黄兆琦形象地举例和多次劝说，李叔终于表示，将按照黄兆琦主任心脏康复团队制定的心脏康复计划，尤其是精准的运动处方，将运动量减到经过评估的自己可以承受的能力范围之内。
经过大半年的努力，今年67岁的李叔再次复查时，心功能有了明显改善，心脏超声提示LVEF达到了50%，扩大的心脏也缩小了。
“近期去高原，云南自由行，登上了3966米的大理苍山和4576米的玉龙雪山，身体没有什么不舒服，感谢黄主任！”今年6月底，李叔开心地向黄兆琦副主任医师发来消息。
常言道“生命在于运动”，运动可以提升心肺功能，促进血液循环、提升新陈代谢的速度等，运动虽好却也要量力而行，适当的运动会给人体带来许多好处，但过度运动则可能损害心脏，尤其是心脏病患者，过量运动会导致更严重的后果，甚至会威胁到生命。
除了心脏病人群之外，“三高”人群、肥胖人群、心血管病家族史人群、亚健康人群以及体育运动爱好者等建议进行心肺运动试验，可通过检测进行提前的评估，筛查隐匿心肺功能疾病，通过心肺和肌肉储备功能评价，制定个性化、科学化的运动处方。
医学指导：广州医科大学附属第三医院心脏康复中心负责人、副主任医师黄兆琦
通讯员：王慧
“洋地黄”是怎样被发现的？
洋地黄是一类经典治疗心衰的强心药物，用于临床已有100多年的历史。相传在1775年英国医生威廉·威瑟林（1741-1799）偶然听说英格兰偏僻乡村（什罗普郡）的一位老妇人有种茶饮秘方，对水肿有效。今天我们知道，这种水肿是充血性心力衰竭导致的液体过多积聚，而当时没有药物能治疗。这种秘茶含有二十多种草药成分，威廉.威瑟灵医生在接下来的研究中确定其中真正有效的是洋地黄，对治疗心脏疾病有用。近代我们已经从这种植物中提取了纯化的活性成分——洋地黄毒苷。目前这类药物是临床治疗心衰的重要药物，主要用于急性心衰或者慢性心衰急性发作，房颤伴快心室率的患者。
洋地黄这类经典药物由此被发现，并广泛用于心力衰竭的治疗！
建设彰显初心，授牌肩负责任！心衰中心团队不仅要继续坚持对心力衰竭的有效防治和科学管理，还肩负着推进区域内心力衰竭规范化诊治管理技术水平提升，帮助更多的心衰患者接受到更规范、最恰当治疗的责任！这也将是中心现在和今后努力的方向。心征程已经开启，心衰中心将继续恪守初心、勇攀高峰，在心血管疾病领域不断夯实基础、拓展技术，开创心途的路上为每一位心力衰竭患者得到最恰当的治疗而努力！
我血压不高，医生为何让我吃降压药？真相原来如此
其实，很多降压药并非只有降压作用。
比如普利和洛尔，还可以预防心脏扩大、避免发生心衰和猝死。
比如普利和沙坦，还可治疗肾脏病：降低尿蛋白、保护肾功能。
缬沙坦和坎地沙坦，还有治疗心衰的作用。
螺内酯、依普利酮、非奈利酮，还有降尿蛋白、抗心衰的作用。
由于降压药的肾脏病、心脏病治疗作用，许多患者可能没有高血压，或是血压已经控制稳定，但仍需要某种降压药来获取额外的治疗效果。
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