路边“小野蒜”，调冠心病，理气宽胸。[赞]
今天给大家分享一下，我们临床中治疗心内科疾病，像冠心病、高血压常用的一张方子，也是经典名方，叫枳实薤白桂枝汤，方子出自于医圣张仲景的《金匮要略》。
方组为：枳实、薤白、桂枝、厚朴、半夏、瓜蒌
其中薤白是一个非常有意思的一个中药，它其实就是我们的一个野蒜，又叫小独蒜，在很多地方呢，田间地头都可以看到它，有些人会把它拿来腌制成咸菜，而在我们中药应用中呢，薤白，它是归属肺、胃、大肠三经，它的作用主要是理气宽胸，通阳散结。
心内科经常用它来治疗一些气滞、痰阻、寒凝，导致的冠心病，心绞痛，比如说像胸闷、胸疼，还有一些还可以治疗像高脂血症、高血压出现的胸闷、憋气、胃脘胀满这些症状。
薤白，它是属于辛散行气的中药，本身气虚的病人就不适合于单独使用，因为它有很大的刺激性，所以对脾胃虚弱的人不适合于单独的服用。
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水饮水湿停滞于胸腔胃肠等部位，用行气化饮和胃的方法治疗，因为胃气不降，水饮停留，容易导致胸隔痹闷、气短、心下痞闷，或恶心气逆等症状，一般可以用枳实薤白桂枝汤等药方加减治疗；枳实厚朴理气消痞除满，瓜蒌开胸化痰，薤白通阳宣痹，桂枝温阳温通通利血脉，因此能使阳气调达、气机调畅、痰浊消除。
或一些小方子都比较实用，比如橘枳姜汤，用橘皮、枳实、生姜，三个药物也是能够消痰下气和胃化水饮。
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中医中药治疗肾脏病最常用的一味中药——桂枝。桂枝性温。归心、肺、膀胱经。功效应用：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。桂枝辛甘温煦，甘温通阳扶卫，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功效，用于风寒感冒。如治风寒表实无汗者，常配麻黄同用，以开宜肺气，发散风寒，方如麻黄汤；如治表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，方如桂枝汤。
桂枝有温通经脉，散寒止痛之功效，所以也用于寒凝血滞诸痛证。用于胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，常与枳实、薤白同用，方如枳实薤白桂枝汤；若中焦虚寒，脘腹冷痛，每与白芍、饴糖等同用，方如小建中汤；若血寒瘀阻，经闭腹痛，多与当归、吴茱萸等同用，方如温经汤；若风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，方如桂枝附子汤。
桂枝甘温，助阳化气，以行水湿痰饮之邪，故用于痰饮、蓄水证。如脾阳不运，痰饮眩晕者，常与茯苓、白术同用，方如苓桂术甘汤；若膀胱气化不行，水肿小便不利者，每与猪苓、泽泻等同用，方如五苓散。
此外，根据桂枝温心阳、通血脉，止悸动之功能，还用于心阳不振，不能宣通血脉之心动悸，脉结代。
用法用量：煎服3~10。
注意事项：本品辛温助热，容易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。#高建东讲肾病##高血压离你有多远#
#长城心血管健康周#中医治疗胸痹（心绞痛、心肌梗死等）的4个经典名方
1.血府逐瘀汤：由桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳等组成，是清代名医王清任所创立，适用于心血瘀阻证的胸壁，表现为胸部刺痛、绞痛，痛点固定，夜间尤其容易发作、表现明显，甚至疼痛彻背等。
2.柴胡疏肝散：由柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等组成，可疏肝理气，用于胸壁气滞心胸证，表现为胸闷为主，隐隐作痛，痛点固定，总想叹气，情绪不好的时候加重，或者总是打嗝嗳气。
3.瓜蒌薤白半夏汤：由瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹等组成，用于痰浊闭阻证胸壁，表现为胸部闷痛，咳嗽痰多，气短，肥胖，阴雨天加重，四肢无力，大便不成型，食欲不振等。
4.枳实薤白桂枝汤：由枳实、薤白、桂枝、当归、细辛等组织成，可温阳通脉，宣通心阳，适用于寒凝心脉证，表现为突然心痛剧烈，胸痛彻背，气喘必须坐着不能躺下，多由受寒引起，手脚冰凉，出冷汗等。#哆咖医生超能团#
今天我想逐渐整理一下可以调节每一个脏腑气机升降的药物，这对于我们日常加减用药，至关重要，今天先写可以调节五脏气机升降的药物，以下为举隅。
1、肝：
升：柴胡、川芎；降：青皮、龙骨、牡蛎（注：如果担心柴胡升散的力量太过，可以用炒麦芽代替柴胡）。
2、心：
升：细辛，桂枝；降：黄连，白芍。
3、脾：
升：葛根，桔梗；降：白芍，厚朴。
4、肺：
升：黄芪，桔梗，麻黄；降：黄芩，杏仁，紫苏，射干。
5、肾：
升：细辛，独活；降：黄柏，知母。
我们可以把以上药物的“升降法则”当成是公式化入方剂中去分析：
射干麻黄汤：麻黄（升肺气），生姜（升胃气），射干（降肺气），紫菀（降肺气），款冬花（降肺气），半夏（降肺气，化痰饮），五味子（纳肾气），大枣（守胃气），细辛（提高肾的气化作用），此方有升有降，侧重于肃降，加强肾纳气的作用（五味子），以及提高肾的气化作用（细辛），其结果有利于促进肺的肃降。
枳实薤白桂枝汤：枳实（降气），厚朴（降气），薤白（升气），桂枝（升气），瓜蒌（散痰浊）。此方用于痰浊存在于胸中，引起胸、心下升降不利，气郁滞于此，导致气机不利，蕴于心下，胸，无路可去，引起剧烈的胸痛。故用瓜蒌豁痰散结，桂枝，薤白升气通阳，厚朴，枳实降气，心下、胸部之气得以调达，胸痛遂解。
明天再继续整理。
又是一个周末，今天来复诊比较多，讲几个特殊的
一个是男的40岁了，都生了两个女儿，一个男孩了，还要找我调那功能，真搞不懂，左寸关弦数，后寸细短滑，明显气不足，肝胆有郁，痰湿重，舌苔腻，用了黄芪，桂枝，苍术，白术，茵陈，茯苓的去湿，嘱咐他别老是喝酒了，肝胆不太好呀，结果那哥们真给我回信，说已经戒酒了
一个是小妹才23岁，前几天找我看过，现在心慌、手抖消失了，也不会出现鬼压床，脉是细弦的，舌胖大，淡黄，舌根白，我直接就跟她说：你不要熬夜了，会熬干你的血，然后她就看着我
我笑着说：虽然你还没有黑眼圈，但是你脉象已经告诉我，你已气血虚，痰湿重呀，结果她说经常晚上3点才睡觉，我真搞不懂现在的年轻人呀，继续给她补气血化痰吧
血不足就心慌，肝血不足就手抖，因为血不足，不能养心，心阳虚，就容易做恶梦呀，这都是同一个病症上面的
还一个老人家64岁，经常胸闷，吃饭后堵的慌，烧心，不消化，但不是胃胀，已经有半年了，胃镜也没问题，也开了CT，来找中医调理，舌象淡白，左脉细，右脉沉
给他疏肝化痰，把心阳提起来，用的是四逆散加枳实薤白桂枝汤，加点助消化的，今天来复诊好多了，不再胸闷，睡眠也踏实了
还有腹胀的，关节酸软的，有带小孩来看的，还有腹痛缠绵，白带淋漓不尽的……
天气一凉，很多阳虚的人，身体不舒服就呈现出来了，大家可以吃点当归生姜羊肉汤，补中益气芄，人参健脾丸等，把阳气养出来，不然冬天就更难过了
方子只作看诊记录，一人一方，不能随意辨证食用#清风计划##非常病例##好医生为健康护航#
高血压
西医认为，多数高血压为原发性高血压。治疗对抗血管内因素，比如利尿，对抗血管收缩，比如舒张血管。但是常常血管外因素也是很常见的。血管外的压力增大，导致高血压也很常见，而且比较容易治疗。
这个患者有时心难受。高血压。血压控制不良波动大。睡眠不好。我们给开了四逆汤加枳实薤白桂枝汤。因为最近学习宋柏杉的经验。量用的比宋柏杉的剂量小。目前看还可以。
中医执业医师资格考试真题
114-129试题,中医内科学部分
114.患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选
A.瓜蒌白半夏汤合涤痰汤
B.枳实薤白桂枝汤
C.血府逐瘀汤
D.瓜蒌薤白白酒汤
E.柴胡疏肝散
答案：
115.患者不易睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦息，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选
A.酸枣仁汤
B.归脾汤
C.交泰丸 B
D.天王补心丹
E.安神定志丸
答案：
116.患者不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食便秘赤溲，舌红苔黄，脉弦而数，治疗应首选
A.归脾汤
B.龙胆泻肝汤
C.朱砂安神丸
D.天王补心丹
E.安神定志丸
答案：
117.王某，男，58岁。近年来心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干少津，舌红少苔，脉细数。治疗此病证首选方剂是
A.左归丸合酸枣仁汤
B.六味地黄丸合交泰丸
C.安神定志丸合酸枣仁汤
D.六味地黄丸合安神定志丸
E.右归丸合酸枣仁汤
答案：
118患者头痛而胀，甚则头胀如裂，思风、面红目水、口喜饮、大便便秘、赤、舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗首选
A.天麻钩藤饮
B加味四物汤
C羌活胜湿汤
D川芎茶调散
E芎芷石膏汤
答案：
119.患者眩量，头重昏蒙、或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐、舌苔白腻，脉
,治疗首选的方剂是
A.三子养亲汤
B.贝母瓜萎散
C半夏白术天麻汤
D.小陷胸汤
E黄连温胆汤
答案：
120.患者肌肤不仁，手足麻木、突然发生口眼蜗斜，语言不利，口角流涎，舌强言，甚则半 身不遂，或兼见手足拘，关节酸痛等症，舌苍薄白，脉浮数其治法是
A.息风化痰
B祛风化痰通络
C利湿化饮
D.镇肝息风
E清肝息风潜阳
答案：
121.患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄
脉弦数。治疗应首选
A.大秦艽汤
B.补阳还五汤
C.镇肝息风汤
D.天麻钩藤饮
E.地黄饮子
答案：
122.患者口眼㖞斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。治疗应选的方剂是
A.解语丹
B.补阳还五汤
C.七福饮
D.涤痰汤
E.三子养亲汤
答案：
123.患者，男，26岁。因遇精神刺激，突发烦狂乱，骂置号叫，毁物伤人，气力逾常，不食 不，面红赤，小便黄，大便干，舌质红， 多黄燥而垢，脉滑数。治疗应首选
A癫.狂梦醒汤
B.生铁落饮
C.涤痰汤
D.通窍活血汤
E二阴煎
答案：
124.患者表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔少脉沉细弱，双尺尤甚，治疗应首选的方剂是
A.七福饮
B.归脾汤
C.洗心汤
D.还少丹
E.天王补心丹
答案：
125.患者，男，62岁。智能减退，记忆力和计 算力明显减退，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发 焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白
脉沉细弱。治疗应首选
A.洗心汤
B.还少丹
C.七福饮
D.通窍活血汤
E.涤痰汤
答案：
126.患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是
A.散寒止痛
B.除湿散寒
C.温中健脾
D.温胃止泻
E.温补脾肾
答案：
127.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选
A.藿朴夏苓汤
B.理中汤
C.小建中汤
D.黄芪建中汤
E.良附丸
答案：
128.患者，女，59岁。胃痛时作，喜温喜按空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选
A.一贯煎
B.左归丸
C.化肝煎
D.黄芪建中汤
E.龙胆泻肝汤
答案：
129.患者以胃院痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。其诊断是
A.胃痛
B.鼓胀
C.痞满
D.胸痹
E.结胸
答案：
秦伯未说《金贵要略》之胸痹
这个胸痹就是胸部b塞不通，不通则痛，伴有气短。所以呢？《金贵要略》胸痹，心痛，短气都病成了一篇，其实就是一种病，轻重上有不同的程度。
由于病名叫胸痹，所以和心痛短气相同，一般的认为是心脏和肺脏的疾患。其实呢啊，是胃病的一种。
金匮要略中说，则其极虚也，今阳虚而知在上焦。有人认为是阳虚，其实只是胃中受寒，并非是真正的虚症。症状呢？为心背彻痛，
主要治法为通阳、散寒、理气、和胃
《金匮》胸痹证治，在一个原则下分为三项
1第一主症主方
①胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上有紧数，
栝蒌薤白白酒汤主之:
②胸痹不得卧，心痛彻背者，
栝蒌莚白半夏汤主之;
③胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心，
枳实薤白桂枝汤主之。
第二.轻症方
①胸痹胸中气塞短气，
获苓杏仁甘草汤主之，
橘枳姜汤亦主之;
②心中痞，诸逆心悬痛，
桂枝生姜枳实汤主之。
第三重症方
①胸痹缓急(病症时轻时重的意思，但这里是指急的时候)者，
薏苡附子散主之;
②心痛彻背，背痛心、
鸟头赤石脂丸主之。
这是秦伯未金匮要略浅说解释的胸痹，详情请查阅相关书籍！
中药1—薤白（心病宜食之）
薤白是一种很常用的中药，别名野薤、野葱、薤白头，生长在田间、草地或山坡草丛中。
它的性味辛、苦，温。因薤白自有阳盛的气质，所以落在薤叶上的露珠都容易蒸发。古代有一唯美诗句：“薤上露，何易晞。露晞明朝更复落，人死一去何时归?”。通过薤露易晞而明朝复落的自然景象，来抒发人不如露，生之短暂，死而不能复生的心情，也很好的诠释了薤白辛温的特性。
薤白因性味辛、苦、温，所以有通阳散结，行气导滞的功效。又因为它归心、肺、胃、大肠经。所以薤白对胸痹心痛，脘腹痞满胀痛，泻痢后重等诸症有很好的调理作用。特别是对于心阳不振，怕冷，痰浊内蕴引起的心胸憋闷的轻症，用一味薤白煮水喝，就有行气止痛，养心护心的功效。所以孙思邈有句名言：“心病宜食之。”《金匮要略》记载胸痹证的代表方，如瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤，枳实薤白桂枝汤，都有薤白这味药。
在《本草求真》中，对薤白功效有详细的记载：“薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒滞立解。”
薤白作为药食同源的食物，不但药用广泛，平常也可做美味食物，比如腌制咸菜，和粳米煮粥或煎饼，薤白炒鸡蛋等。唐代大诗人白居易春寒时则喝薤白酒暖身，诗曰：今朝春气寒，自问何所欲。酥暖薤白酒，乳和地黄粥。
薤白也有预防疾病的作用，《汉书》记载，有一读书人，姓龚名遂，官至太守后仍不忘百姓。因汉末兵乱，三国争雄，导致疾病流行。龚遂劝民众大种葱薤以防治疾病。他规定“人一口，种五十本葱，一畦韭，百本薤。”其中葱，韭，薤，都是药食同源的食物，具有预防和治疗的双重作用。
71岁男性老年患者，查出肺部7mm实性结节，服中药仅4个月的时间，复查结果显示：胸部CT平扫未见明显异常，主动脉及冠状动脉局部钙化，病人自己都不敢相信，还又特地和CT检查同志说：再看清楚点，原来肺上有结节的。待工作人员笑着再次确认后，他才如释重负，慌不迭地来报喜。我当然也很开心，原来估计要治疗半年左右的。不过，这也多亏了病人的信任和坚持！特整理后汇报给大家。
这名是位71岁的老年男性患者，中等偏胖的身材，体格较壮实，于12月中旬体检查出肺部有一个7mm的实性结节。他是1月底来找我看诊的，看诊时他拉长着一张脸，面部表情僵硬，眉头紧皱，肤色偏黄，颊部潮红 ，尚有光泽神情抑郁，话不多，但声音有力。主诉：反复发作性咳嗽5年，每次持续1~3个月，加重伴胸闷憋气失眠2个多月，查出肺部结节1个月。长期服用缬沙坦、辅酶Q10 、复方丹参滴丸、单硝酸异山梨酯片，已有2年。
结合中医四诊合参，为其辨证后，给予柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、小陷胸汤治疗。药用：柴胡、黄芩、姜半夏、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、党参、制大黄、磁石、厚朴、苏梗、桃仁、赤芍、牡丹皮、瓜蒌、黄连、大枣、生姜。西药暂时还是先按原来的方法服用。同时嘱其要保持心情愉悦，不要生气，多出去走走，多和家人朋友交流，放宽心，此病不是不治之症。
服药20付后，病人按时复诊，诉服药3天后咽痒咳嗽减轻，胸闷憋气减轻，夜间小便次数减少，睡眠好转，耳鸣也减轻了，耳后血管搏动感明显减少，精神情绪好转，大便服药后一直1天1~2次，软便，血压也降至145/85mmHg，腰困好转，守方继服20付。
此后复诊诸症逐渐减轻，上方共服40天。药后病人诉咽痒咳嗽偶有，咽干，睡眠一直可以，项强消失，耳鸣耳部闷塞感消失，耳后血管搏动感偶有，小便次数正常，夜尿0-1次，但近2天感觉体力恢复，在家干活不免多些，劳累后有些胸痛及左肩胛骨处痛，胸闷压气气短，饭吃多后腹胀反酸，血压135/75mmHg,嘱咐她避免劳累，减少进食量及减慢吃饭速度，停服缬沙坦、辅酶Q10、复方丹参滴丸，继服单硝酸异山梨酯片。同时将中药调整为：大柴胡汤合半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤。药用：柴胡、黄芩、姜半夏、白芍、制大黄、枳实、桃仁、茯苓、赤芍、桂枝、牡丹皮、厚朴、苏梗、瓜蒌、薤白、生姜、大枣。
又服药20付后，病人诉服上方第2付时胸闷胸痛心痛即明显减轻，胸闷压气好转，咽痒咳嗽仍偶有，停服降血压药后自己在家用电子血压计量血压在140/80mmHg左右，现测130/75mmHg，饮食睡眠可，二便正常，上方不变继服20付。
药后诉咽痒咳嗽、胸闷憋气偶有，干活劳累后轻微胸痛，血压稳定，130/70mmHg，上方继开30付，嘱其可服3天停2天，服完后复查。结果病人天天按时服用，5月23日药还有2付未吃，患者自觉症状都消失了，在陪老伴上医院检查时便按捺不住顺道也复查了胸部CT，结果显示肺部结节已消失，主动脉及冠状动脉局部钙化仍存在。后建议其再减量间断服一段时间调理一下体质。患者对治疗结果非常满意，表示想先停一段时间再说，遂停中药，西药也停了。#向癌症说不##守护每一次呼吸##高血压离你有多远#
李某，32岁，结婚7年，结婚头几年夫妻生活非常和谐，每周2~3次，最近一段时间有些心慌，疲乏无力，大便干，胸闷心慌，痰湿比较重，喉咙有痰，敏感度不够、无快感，在妻子陪同下来门诊就医。
刻诊：舌淡胖苔白滑，脉沉细等
辩证：心阳不振
治疗：祛痰湿温正阳
处方：细辛、茯苓、麸炒白术、羌活、红景天、防风、党参、薤白、麸炒枳实、葛根、威灵仙、黑顺片、泽泻、桂枝、清半夏、红花、丹参
「提醒：中医开方需辩证，请勿自行根据处方抓药」
遂依症开方，并叮嘱注意以下几点：
1、用药：按照处方坚持服药，15天复诊一次，看情况调整方子
2、运动：松静练气为主，可以瑜伽、慢跑、散步等低中强度运动，强化体质
3、禁欲：服用期间，建议禁欲，复诊看情况
4、饮食：进食补心阳的食物，如核桃、山药、黑芝麻等，避免辛辣、油腻和难以消化的食物
5、情绪：不要自卑，不要焦虑，培养自信、放松心态
中药调理的同时再拔罐和刮痧，疏通经络，坚持2个疗程后，感觉状态比以前旺盛多了，夫妻生活也逐渐恢复了正常。
关注中医，关注我，我是@男科医生来要水
治胃及十二指肠溃疡(胃脘痛)验方…..疏肝和胃饮
【来源】谭日强，《中国中医药报》
【组成】当归，白芍，柴胡，枳实，瓜蒌、薤白、法半夏，陈皮，甘草，蒲公英，煅瓦楞。
【用法】上药每剂煎两次，第一次用清水250毫升浸药，先用武火煎沸，再用文火煎成100毫升，取汁温服；第二次用水200毫升，文火煎成100毫升，去渣温服。
【功用】疏肝和胃，制酸止痛。
【方解】本病的临床特点为慢性过程、周期性发作。
胃溃疡的疼痛多在餐后1至2小时出现，至下次餐前消失；
十二指肠溃疡疼痛则在餐后3至4小时发作，进餐后可渐减轻或缓解。
本方用当归、柴胡、白芍养血疏肝；
枳实、瓜蒌、薤白理气止痛；
法半夏、陈皮降逆和胃；
煅瓦楞、蒲公英制酸消痈；
甘草调和诸药，共奏疏肝和胃、制酸止痛之功。
【主治】消化性溃疡。
【加减】嗳气打呃者，去柴胡、加旋覆花、代赫石(布包煎)；@快问中医
流涎吐酸者，加左金丸(吞服)；
胃内灼热者，加炒栀仁、淡豆豉；
痛引胁肋者，加玄胡索、川楝子；
疼痛剧烈者，加炒蒲黄、五灵脂；
呕血便血者，加炒茜根、乌贼骨。
【疗效】屡用屡效，奏效甚捷。
@快问中医
春天是肝气升发的季节，也是心脑血管容易出大问题的季节。 春天为什么很多病人在下会表现腿痛膝关节疼痛，在上会表现为头晕头痛目赤，甚至脑出血，冠心病发作。一句话，水不济火，肝风内动。 如何治疗？在下膝关节疼痛，腿抽筋等用陈无择三因方中的牛膝木瓜煎。 在上脑梗脑出血用张锡纯的镇肝熄风汤，或者补阳还五汤。 这是大体，根据病人情况决定是和阳还是潜 阳，还是补气行血。 肝病为什么也会引起心脏病，心率失常，冠心病心绞痛呢？用五行理论可以解释为母病及子。从六经的角度更多的是少阳到厥阴的变化。 如何治疗呢？少阳的可以用三黄泻心汤加苦参，小柴胡加当归川芎，温胆汤，大柴胡合瓜蒌薤白。厥阴的可以 四逆汤合枳实薤白桂枝汤，桂支甘草汤。炙甘草汤合枳实薤白桂枝汤，真武汤，附子汤等 简单点的话可以 用中成药通心络胶囊，芪苈强心胶囊，以及参松养心胶囊。芪苈强心胶囊之前说过。 通心络适用于气虚淤血， 方中人参大补元气，益气以助血行，为君药。水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香、降香活血破血、逐瘀通痹，共为臣药。全蝎、蜈蚣通络止痛，檀香行气理气、宽胸止痛；冰片通窍止痛；蝉蜕祛风止痛；酸枣仁养心安神，共为佐药。诸药合用，共奏益气活血、行气止痛之功，适用于同证的冠心病心绞痛，脑梗后遗症等，医院药店都常用，方便，效果很好。 参松养心胶囊相当于生脉饮的加强版，适用于气阴两虚，心络瘀阻证，临床用来效果也颇好。 对于春季发作此类疾病，朋友们可以去医院咨询中医指导使用这类成药#以岭药业# #大家中医# @大家健康
抑郁多年，疏肝化痰清热治愈。
女，37岁，有多年抑郁症病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：胸膈憋闷，气逆阻咽似痰非痰，情绪低落，淡漠人生，手足不温，口苦口腻，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉。
辨为痰阻胸膈，肝气郁滞证，治当涌吐痰浊，疏肝解郁，给予瓜蒂散、小陷胸汤与四逆散合方加味：瓜蒂（研末冲服），赤小豆，香豉，柴胡，枳实，白芍，黄连，姜半夏，全瓜蒌，薤白，炙甘草。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服。
用方体会：根据胸膈憋闷、苔黄厚腻辨为痰热，再根据情绪低落、手足不温辨为肝郁，因淡漠人生辨为痰遏神明，以此辨为痰阻胸膈，肝气郁滞证。方以瓜蒂散涌吐痰阻；小陷胸汤清热涤痰散结；四逆散疏肝解郁，加薤白开胸通阳解郁。方药相互为用，以取其效。 治疗半年。随访1年，一切尚好。
图片上是什么东西？//@忘忧中医堂:一个土郎中说，“冠心病，就是屎糊在了心脏上”，我开始不相信，还骂他是庸医，可听了他的解释后，我佩服的五体投地！那个时候，我还没有离开医院，有一次主任带了个人找我，说，“这是我姐夫，他是某医药集团的区域总监，他们研发了一个冠心病的药，你的医术，不管是院里，还是患者都高度认可，你俩合作一下，利润分2成给你，你看咋样？”我毫不犹豫的拒绝了，主任说，“是不是嫌少？嫌少你说呀，我做主了，再多给你分一成，另外，如果合作的好的话，再送你一套房子，这样该可以了吧？”我说，“不让任何一个患者，多花一分冤枉钱，这是我对着孙思邈雕像许下的誓言，你那所谓的新药，管不管用咱抛开不谈，单单是一个月药量的花费，都上万了，这是一个老百姓用得起吗？你哪怕给我一个亿，我也不会跟你姐夫合作的”。主任没说啥，拉着他姐夫离开了，我心里明白，我这是把主任得罪死了，果不其然，没过多久，我就被安排到一个偏远的村子医疗支援，为期2年。因为村里没有多余的房间，就把我跟村里的那个土郎中安排在了一起，有一天一大早就来了个患者。68岁，常年、反复地发作心绞痛，这在西医上来说，就是冠心病，患者面色红，身体看上去是肥胖壮实的，说话的声音也洪亮。但是，你别看他看上去硬实，实际上，每天心绞痛发作有二三十次之多！最严重的时候，甚至举手投足都会引发心绞痛，伴随明显的胸闷、气短，所以说，现在的他压根就不敢动弹。再仔细观察，发现患者舌头瘀红发暗，舌苔黄厚而燥，脉象弦紧有力，患者一直大便不好，到目前为止已经有七天没大便了，大便从来都很干结。我对土郎中说，“前辈，你先来”。土郎中沉思片刻，写下一方：枳实、桂枝、薤白、厚朴、瓜蒌、大黄。我看了一下方子说，“这方子里，桂枝、薤白和瓜蒌，这三味药，行心阳、开郁结、涤痰浊，这都对，可大黄、厚朴、枳实，这不是便秘用的吗？他这可是冠心病啊，你是不是开错了？”土郎中说，“没有开错，我告诉你，冠心病，就是屎糊在了心脏上”。我说，“你这吹牛的本领，不是我说，真的没谁了”。土郎中说，“我吹？我今天就让你心服口服”，然后他进行了一番解释。土郎中说，“这个人脉象弦紧有力，舌红苔黄燥，说话声音如洪钟，脸红，外貌体壮，这个现象，是不是阳明燥屎内结？也就是大肠里头津液亏虚，有燥结、郁热”我说，“嗯，没有错，但是，患者大便的燥结，和心绞痛之间，有什么关系？”土郎中说，“你看，这个患者，心中憋闷、气短、稍微劳作则犯病，以至于不敢举手投足。这说明什么？说明他心阳不伸。心中的阳气通不起来，所以才有上述的不适，问题是，他的心阳，为什么就不通呢？”我说，“为啥？”土郎中说，“因为大便不通，我们身体里的气机，要是想通畅起来啊，有几个前提。其中之一，就是六腑的畅通。六腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦），通泄而降利。六腑不通，气机不通，阳气就不通。六腑当中，大肠的通降尤为重要。所以，当大肠气机不畅的时候，六腑皆失于通降。到最后，阳气的通行就被“憋住”了，这就导致心阳的不通”。我一拍脑袋，“我真蠢，大便不通会阻塞气机的运行，这最基本的中医常识，我咋就给忘记了呢？前辈果然是前辈，高，实在是高”。土郎中说，“咱就别商业胡吹了，我像你这么大的时候，还不如你呢”。然后，患者药用一剂，心绞痛明显减缓。三剂以后，大便通畅，心绞痛每天只发作三四次。接下来再用三剂，诸证息平，只是偶然有心绞痛发生，继续调理几天，再也没有复发。这几年，亲戚远离我，昔日的好友也都疏远我，我知道是因为我穷，同时离开了医院，对他们也没有什么价值。其实，我行医以来，想要发财和地位，真的很简单，只要随波逐流，丢掉自己的良心，一年起码能赚个几百万，但是我不愿意，因为我淋过雨，所以我愿意为患者撑起一把伞，抵御一方寒凉。
忘忧中医堂中医科主治医师
一个土郎中说，“冠心病，就是屎糊在了心脏上”，我开始不相信，还骂他是庸医，可听了他的解释后，我佩服的五体投地！那个时候，我还没有离开医院，有一次主任带了个人找我，说，“这是我姐夫，他是某医药集团的区域总监，他们研发了一个冠心病的药，你的医术，不管是院里，还是患者都高度认可，你俩合作一下，利润分2成给你，你看咋样？”我毫不犹豫的拒绝了，主任说，“是不是嫌少？嫌少你说呀，我做主了，再多给你分一成，另外，如果合作的好的话，再送你一套房子，这样该可以了吧？”我说，“不让任何一个患者，多花一分冤枉钱，这是我对着孙思邈雕像许下的誓言，你那所谓的新药，管不管用咱抛开不谈，单单是一个月药量的花费，都上万了，这是一个老百姓用得起吗？你哪怕给我一个亿，我也不会跟你姐夫合作的”。主任没说啥，拉着他姐夫离开了，我心里明白，我这是把主任得罪死了，果不其然，没过多久，我就被安排到一个偏远的村子医疗支援，为期2年。因为村里没有多余的房间，就把我跟村里的那个土郎中安排在了一起，有一天一大早就来了个患者。68岁，常年、反复地发作心绞痛，这在西医上来说，就是冠心病，患者面色红，身体看上去是肥胖壮实的，说话的声音也洪亮。但是，你别看他看上去硬实，实际上，每天心绞痛发作有二三十次之多！最严重的时候，甚至举手投足都会引发心绞痛，伴随明显的胸闷、气短，所以说，现在的他压根就不敢动弹。再仔细观察，发现患者舌头瘀红发暗，舌苔黄厚而燥，脉象弦紧有力，患者一直大便不好，到目前为止已经有七天没大便了，大便从来都很干结。我对土郎中说，“前辈，你先来”。土郎中沉思片刻，写下一方：枳实、桂枝、薤白、厚朴、瓜蒌、大黄。我看了一下方子说，“这方子里，桂枝、薤白和瓜蒌，这三味药，行心阳、开郁结、涤痰浊，这都对，可大黄、厚朴、枳实，这不是便秘用的吗？他这可是冠心病啊，你是不是开错了？”土郎中说，“没有开错，我告诉你，冠心病，就是屎糊在了心脏上”。我说，“你这吹牛的本领，不是我说，真的没谁了”。土郎中说，“我吹？我今天就让你心服口服”，然后他进行了一番解释。土郎中说，“这个人脉象弦紧有力，舌红苔黄燥，说话声音如洪钟，脸红，外貌体壮，这个现象，是不是阳明燥屎内结？也就是大肠里头津液亏虚，有燥结、郁热”我说，“嗯，没有错，但是，患者大便的燥结，和心绞痛之间，有什么关系？”土郎中说，“你看，这个患者，心中憋闷、气短、稍微劳作则犯病，以至于不敢举手投足。这说明什么？说明他心阳不伸。心中的阳气通不起来，所以才有上述的不适，问题是，他的心阳，为什么就不通呢？”我说，“为啥？”土郎中说，“因为大便不通，我们身体里的气机，要是想通畅起来啊，有几个前提。其中之一，就是六腑的畅通。六腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦），通泄而降利。六腑不通，气机不通，阳气就不通。六腑当中，大肠的通降尤为重要。所以，当大肠气机不畅的时候，六腑皆失于通降。到最后，阳气的通行就被“憋住”了，这就导致心阳的不通”。我一拍脑袋，“我真蠢，大便不通会阻塞气机的运行，这最基本的中医常识，我咋就给忘记了呢？前辈果然是前辈，高，实在是高”。土郎中说，“咱就别商业胡吹了，我像你这么大的时候，还不如你呢”。然后，患者药用一剂，心绞痛明显减缓。三剂以后，大便通畅，心绞痛每天只发作三四次。接下来再用三剂，诸证息平，只是偶然有心绞痛发生，继续调理几天，再也没有复发。这几年，亲戚远离我，昔日的好友也都疏远我，我知道是因为我穷，同时离开了医院，对他们也没有什么价值。其实，我行医以来，想要发财和地位，真的很简单，只要随波逐流，丢掉自己的良心，一年起码能赚个几百万，但是我不愿意，因为我淋过雨，所以我愿意为患者撑起一把伞，抵御一方寒凉。
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