脂蛋白a高了，有什么危害，怎么办？有什么好药来处理？这是很多粉丝朋友想问的问题。但是，这个问题即使是医生，很多时候也说不清楚，甚至有些时候大众得到的回答是“这个指标不用考虑，没啥用”。
其实，事情的真相并非这样，这个指标还是挺“坏”的，它是心脑血管疾病的残余风险，它升高也能导致心脑血管疾病。但是暂时人类拿它一点办法也没有，说白了，它升高了，我们也治不了。
而针对脂蛋白a的治疗药物的研发，人类医学界一刻也没有停歇。最近欧洲医学界不断传来好消息，一种针对脂蛋白a的治疗药物，也就是反义寡核苷酸或小干扰RNA治疗技术治疗效果明显。年底，有望结束三期临床试验在欧洲上市，这可以说是很多高脂血症患者的“大福音”。
如果大家想了解更多脂蛋白a的知识，张大夫也为此特意录制了一起视频，大家去评论区看张大夫写的第一条评论，点开就能观看，详细了解脂蛋白a[灵光一闪]
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感谢赵博士的解说，为赵博士连赞！！！这两天才做完的检查，血压高，脂蛋白a440.1（标准值小于300正常），赵博士的解说科学透彻！！！[赞][赞][赞]强烈关注赵博士！
家有好医赵博士头条群星榜·10月人气作者 华中科技大学内科学博士 健康领域创作者
脂蛋白a升高，究竟提示何种风险？“无药可治”，应该如何破解？
08:45
化验血脂，脂蛋白a高很多，医生说是遗传不用管，是真的吗？
医学总是在不断突破着昨日的认知界限，昨天的真理，今日可能就变成了谬误……
人体血脂包括诸多成分，脂蛋白(a)由含有载脂蛋白B的脂蛋白组成，该脂蛋白与载脂蛋白(a)共价结合。载脂蛋白B又和“臭名昭著”的低密度脂蛋白胆固醇LDL有“扯不清”的关系，这些内部关系比较复杂，说简单点，只要和低密度脂蛋白胆固醇有关系的血脂，就都不是什么“好鸟”，没有例外。
近30年的大量流行病学研究表明，血液中较高的脂蛋白(a)浓度与动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加密切相关，目前也证实脂蛋白(a)是动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化狭窄“罪魁祸首”。所以脂蛋白(a)的升高是不能视而不见的，要把他当回事。
血液中脂蛋白(a)的水平的确主要由基因决定的，受载脂蛋白(a)基因（LPA）控制，基因在这里起到约70%～90%以上的作用，从某种程度上将的确一个人脂蛋白水平基本上是一出生就基本上“定调了”。
过去的确是没有有效的药物可以大幅降低脂蛋白(a)浓度，所以医生只能对脂蛋白a升高的患者无奈地说，“遗传决定，不用治疗。”
发现问题，就要解决问题，这才使得人类不断地能够“占领”一个又一个“高低”，脂蛋白a的问题，如今也已经找到了突破口，新药来了，每3月皮下注射1次。
奥尔帕西兰（olpasiran）是一种可减少肝脏内脂蛋白(a)合成的干扰核酸RNA的小分子，干扰载脂蛋白(a)基因（LPA）的表达。降解载脂蛋白(a)mRNA，从而阻止脂蛋白(a)颗粒在肝细胞内的组装。前期使用中，单剂量olpasiran以剂量依赖的方式降低脂蛋白(a)浓度，在脂蛋白(a)浓度升高的人群中，剂量≥9 mg可使循环脂蛋白(a)浓度降低90%以上，且效果持续3～6个月。安全性也是不错的，最常见的olpasiran相关不良事件是注射部位反应，主要是疼痛。
田建卿，医学博士，厦门弘爱医院内分泌科，用知识的力量保卫我们的健康！#好医生为健康护航#
谢谢徐医生分享脂蛋白A的医学知识！
心血管徐医生武汉大学人民医院执业医师
没有三高，不抽烟爱运动，40出头急性心梗，罪魁祸首是脂蛋白a
04:05
前段时间，有个病号来找我，说心脏按支架了，刚出院不久，通过其叙述，其血压、血糖、血脂都没事，唯有“脂蛋白a”高！其实这就是他发病的原因所在！
脂蛋白a是一种特殊血脂，其与动脉粥样硬化和血栓形成有着密切的相关性，是心血管疾病的独立危险因素，其水平高低主要由遗传因素决定，几乎不受他汀类调脂药物的影响，同时也不受年龄、性别、吸烟、饮食、环境及脂代谢等因素的影响。
虽然用他汀药物治疗无效，但是可以选择“降血脂针”PCSK9抑制剂来治疗。国内已经上市的PCSK9抑制剂有依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液，它属于长效调脂药物，根据剂量不同，可以选择2周注射一次或一个月注射一次，现在可以医保报销，报销后价格280元-300元/支，切实给广大高脂血症患者减轻负担。
【脂蛋白（a）高，有希望了[灵光一闪]】
脂蛋白（a）是由挪威医生Kare Berg在1963年第一次发现的。这些年很多研究发现脂蛋白（a）基因上两个SNP位点，它们分别是rs10455872和rs3798220，这两个位点和脂蛋白（a）升高有明显关系，而且rs10455872这个位点突变还可以导致急性心肌梗死。
但是，很遗憾，人类医学至今拿脂蛋白（a）没有任何办法，没有有效的治疗方法。不过好消息还是有的，目前针对脂蛋白（a）的基因治疗很有希望和前景，基因疗法是使用反义寡核苷酸制剂降低脂蛋白（a）。
近期试验报道表明，对于那些脂蛋白（a）明显升高的患者，定期注射这种反义寡核苷酸制剂，能够降低升高的脂蛋白（a）幅度达到35%-80%[灵光一闪][赞]
至于这种制剂是否会在降低脂蛋白（a）的同时，能有效降低心脑血管疾病发病率，现阶段试验还在进行中。
如果这一类试验传来好消息，我第一时间告诉大家，大家在“今日头条”“西瓜视频”留心关注“张之瀛大夫”，第一时间获取心脑血管疾病治疗新进展[祈祷][玫瑰]
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查查脂蛋白a
张之瀛大夫头条群星榜·10月人气作者 百大人气创作者 心内科医生
“血脂化验单”有个“脂蛋白a”，它能提示什么疾病？医生告诉你
王大夫非常感谢你普及的知识，请问王大夫，我低密度脂蛋白正常，但是脂蛋白a比正常值高3倍正常值是75娜米尔，我是240娜米尔，在吃他汀药可以吗
前俩天发布的前降支重度狭窄的年轻女性女，今天做了支架手术，估计大家比较关心，我们医院为了排除其他原因引起的血管病变，查了比较全面的指标，除了抗核抗体高一些之外，其他血糖血脂，免疫指标，脂蛋白a均不高，除了熬夜和抗核抗体高一些之外，其他找不到别的原因，造影显示前降支狭窄90%，植入支架一枚。大家可以讨论一下，是什么原因导致这么年轻，而血管这么重。
如果一个健康的人，脂蛋白a高，应该把低密度脂蛋白降到更低，更低是多少，有数值范围吗？请给说详细些
心血管李瑛教授中国中医科学院广安门医院综合内科主任医师
这种血脂高，比低密度脂蛋白高更可怕
00:55
不懂就不要乱说，高血脂是会遗传的，我一同事就是家族高血脂，30岁年纪轻轻脂蛋白A就是正常值的几倍。
树梢上的黄鹂
我就是第一个陷阱的受害者，妥妥的倒霉蛋儿！昨天看了张之瀛大夫的一个视频，说四十一岁演员刘伯勋因心梗去世，他再次提醒年轻人要避开五个心梗风险的陷阱。1.家族遗传。2.吸烟。3.熬夜。4.血压、血脂、血糖控制不好。5.不健康的生活方式。 今天重点说说家族遗传吧。张大夫说，你的父母、子女或有血缘关系的亲兄弟姐妹这叫一级亲属，如果在你的一级亲属中男性在55岁之前，女性在65岁之前有心血管疾病，这就是早发心血管疾病家族史，对于这个危险分层比较高的人要特别注意，要尽早做心血管病的筛查，要明确有没有冠心病，如果有这种疾病的可能，要及早关注。 在我年轻的记忆里，我的父亲就有高血压病，那个时候吃"降压零号"。1984年5月父亲趴在他的写字台前不省人事，在送往医途中离世。到底是心梗还是脑梗我们没有再追究，医生说心梗的可能性大。那年父亲54岁，他是一位知名的理论工作者，当时工作压力非常之大。 轮到我了，父亲离世之后的7月，我因生了一口闷气，导致后背疼痛，两天以后就医，造影显示左前降支堵塞90%，放上支架后，疼痛立刻消失。医生说，血管里的斑块是慢慢形成的，生气是导致冠心病发作的直接原由。 我是一个生活非常自律的人，没有任何不良生活习惯，不抽烟、不喝酒、不熬夜、不三高、还偏瘦。我知道高血压、冠心病会遗传，但是我没想到会发生在我身上，除去遗传，我没有任何得这种病的理由。科学就是科学，遗传不可抗拒，该来的终究躲不过。整整十年了，我就是个药不离身的人，控制血压、控制血脂、控制情绪是我的基本任务。 有病不可怕，支架更不可怕，可怕的是不相信科学，不听医生的话，把年轻当资本，盲目自信，无视身边逝去生命的教训。 发生在我身上的就是典型的家族遗传，在此提醒各位朋友，如果有这方面疾病家族史的，一定要引以为戒，多多关注自己身体的变化，早排查，早预防，早治疗，千万不要有侥幸心理，千万不可疏忽大意。 被遗传的命运何曾逃过？我是信了！ 您可以看看张大夫的视频，听听他怎么说。下期跟您说说我的家族遗传到底有多厉害！
我都没注意脂蛋白a的指标
家有好医赵博士头条群星榜·10月人气作者 华中科技大学内科学博士 健康领域创作者
哪些人吃他汀，更容易发生副作用？怎么做，能及时避免危险？
08:41
脂蛋白（a）与遗传因素有关，早筛查，早发现，早治疗。
我9月查脂蛋白a1333.5月查1381.9月查1530.本人一直吃他汀，现在低密度蛋白，和甘油三酯都在指标内，不知道它为何还升高？
我三点完备，做的已经比较标准了，但依然降不下来，尤其是脂蛋白a，始终降不下来。
【脂蛋白（a），和2类病相关性最大】
脂蛋白（a），英文简称LP（a）。这个血脂指标，上世纪六十年代刚发现的时候，人们还不知道它有什么用[抠鼻]
后来到了上世纪九十年代，对于这个血脂指标逐步有了更深的认识。直到现在，人类医学界认为脂蛋白（a）是动脉粥样硬化的“风险增强因素”，同时对于脂蛋白（a）异常升高的人们来说，还要警惕另外一个老年人常见的疾病，就是“主动脉瓣狭窄”。因为现阶段的很多医学研究都看到，脂蛋白（a）和主动脉瓣狭窄相关性很大。
而脂蛋白（a）现阶段中国的大大小小的医院检验室，主要使用2种监测方法进行监测，一种是“质量浓度法”，另外一种是“摩尔浓度法”。大家打开你的血脂化验单，如果你的脂蛋白（a）参考单位是“mg/l、mg/dl、g/l”，这就是质量浓度法测量的，一般高于300mg/l、30mg/dl、0.3g/l，算是升高；而如果参考单位是nmol/l，这就是摩尔浓度法测量的，那超过75nmol/l就算是升高了。至于两种方法哪种更准确？现在主流医学界认为，摩尔浓度法更加准确一点[灵光一闪]
关于血脂的知识，其实还有很多，也不知道您身边的医生是否都给您讲解过。大家没听过也别着急，以后有机会张之瀛大夫会给大家慢慢讲，也希望我讲的这些知识能真正地帮到大家[祈祷]
另外张大夫还想问一句，你检测过脂蛋白a吗？你所在城市医院里测量脂蛋白a，使用的是哪个方法？是“质量浓度法”，还是“摩尔浓度法”？[what]
#谣零零计划#
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