据统计,早期就诊的癌症患者约 25% 伴有疼痛,治疗和稳定期患者约 33% 伴有疼痛,晚期癌症患者疼痛发生率高达 60%~80%。
晚期患者往往合并有神经病理性疼痛,像刀割、针刺、烧灼样疼痛,患者难以忍受,有的病人在疼痛和经济困境中,提前对医学丧失信心,选择以惨烈的方式结束自己的生命,令人心痛不已。
近年来,对癌症患者疼痛的管理日益受到重视并取得了长足的进展,各种新的理念与方法纷纷涌现。镇痛治疗有了新选择---鞘内镇痛(第四阶梯镇痛)。鞘内镇痛(Intrathecal therapy,IT)是指将吗啡等镇痛药应用于蛛网膜下腔,药物直接作用于中枢神经系统而产生显著的镇痛效果。
还有一种镇痛治疗方案---舒缓治疗,用冬眠合剂让病人处于深睡眠状态,新陈代谢减慢,对疼痛的敏感度下降,但可以唤醒。这种治疗方式只有在部分大医院开展。
小院花事总结
还有几天就要进入12月份了,
小院儿又到了百花凋零的时节了!
这几天一直为花儿们忙碌着……
为过冬做准备:
打石硫合剂清园;
给月季们埋冬肥;
准备浇冻水;
今年又多了一项任务:
为迎接传说中的冷冬,
全家上阵搭建帮盆栽月季度过寒冬的冷棚,
都忙完就可以安心猫冬啦!
期待明年花更好!
祝朋友们周末愉快!
#分享养花的快乐时光# #生活#
何为热射病?
热射病是中暑的一种,是一种致命性的急症,因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损的一种疾病,常有高热,直肠温度≥41℃,行为异常、神志障碍或昏迷、多器官功能障碍等症状。
热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。
典型症状
1.劳力性热射病
(1)出汗:约半数患者剧烈运动或体力劳动后大量出汗、心率加快、脉压增大。(2)器官衰竭:严重的可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭、急性肝衰竭、弥散性血管内凝血、多器官衰竭等,甚至死亡。
2.非劳力性热射病
(1)发热:大部分患者无汗,皮肤干热、发红,直肠温度最高可达42℃以上。
(2)神志异常:疾病初期可表现为行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。
并发症状
心力衰竭:体温调节中枢功能障碍时,体内温度过高,水、电解质紊乱,发生循环衰竭,导致心力衰竭。
休克:中暑者出现重度脱水时,容易导致休克。
治疗原则
需紧急抢救,快速降温是治疗的基础,降温速度决定患者的预后,应在1小时内使直肠温度降至38.5℃以内。
治疗
一,降温治疗。降温速度决定预后,可以采取1.体外降温,低温通风环境,脱去衣服,皮肤肌肉按摩,冰水擦浴,冷水二淋浴,浸浴,可以采用风扇,空调降温。2.体内降温,冰盐水洗胃或灌肠,血液净化治疗。3.药物降温,应用冬眠合剂。
二,纠正水电解质酸碱紊乱,轻者口服补充水分和糖盐水,重者静脉输液,观察尿量变化,无尿者需要特别关注。
三,注意脑保护,应用脱水剂,比如甘露醇,冰毯等。
四,预防感染,注意身体保护。
五,脏器功能支持治疗。特别提醒,重者一定到具备救治条件医院救治。
妊娠期高血压患者,首选口服药:拉贝洛尔,甲基多巴、硝苯地平以及硝苯地平缓释片,口服药降不来,可以考虑静脉用药物:拉贝洛尔、酚妥拉明等,妊娠期禁止使用ACEI类,比如××普利类,还有ARB类,比如××沙坦类。
硫酸镁注射液不是作为降压药使用,一般用于子娴前期或子娴患者,硫酸镁是治疗子痫和预防抽搐复发的一线药物,也是对于重度子痫前期预防子痫发作的用药;硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物。对于非重度子痫前期孕妇也可酌情考虑应用硫酸镁。
妊娠期高血压患者,吃药控制的同时,同样重要的是:科学正确地对血压的检测、健康合理的饮食以及科学规律的作息规律,有助于控制血压,使孕妇正常分娩,保证胎儿安全。
想了解更多有趣、有料的高血压用药知识,欢迎关注、留言、讨论。
#健康守护者# #老当益壮#
医院迷惑行为1.0
1.“我不要普通外科的专家号,我宁愿挂专家外科的普通号!”[捂脸]
可以考虑以后按照游戏装备设定:粗糙的外科医生(灰色),普通的外科医生(白色),不错的外科医生(蓝色),精良的外科医生(暗金色),稀有的外科医生(紫色),史诗的外科医生(橙色)。[狗头][狗头][狗头]
2.“你们三甲医院凭什么给我开二甲双胍?”[捂脸]
可以考虑以后设定一甲双胍、二甲双胍、三甲双胍……[狗头][狗头][狗头]
3.一个患者的家属,像文学女青年,颇有点林黛玉的气质。向她交代:患者要用「冬眠合剂」。然后她伤感的说了一句“那用完冬眠合剂后,春天还会来吗?”[捂脸]
建议以后少读一点青春伤痛文学,如小4的《那啥逆流成河》。
声明:以上都是医院遇到的真实事例稍微改编。真正碰到患者询问,都会耐心解释。[惊喜]
毕竟患者有时候不理解是正常的,最怕你给患者讲治疗方案,患者上来就否定你,说“我查了,百度上可不是这样治的”[狗头][狗头][狗头]
弱小和无知不是生存的障碍,傲慢才是——《三体》
最后正经解释一下这3个疑问。
1.普外科一般包括肝胆外科、胃肠外科、乳甲外科、血管外科等等,是以手术方式治疗肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。比如外科泰斗裘法祖就出身于普外科。并没有所谓的专家外科这个学科。[捂脸]
2.二甲双胍之所以被称作「神药」是因为其除了有良好的降血糖作用,还可以治疗多囊卵巢综合征、保护心血管、改善血脂谱、降低肿瘤风险等方面都有一定作用。 年 《Cell》杂志(与自然Nature、科学Science齐名,号称CNS) 上发表了一篇文章,文中提到二甲双胍是一线治疗 2 型糖尿病和一种有前景的抗衰老药物。
也就是说二甲双胍可以延长寿命[赞],不过目前只是在动物实验阶段。[惊喜]
3.「冬眠合剂」在其他药物的配合下,可能使机体进入一种类似变温动物"冬眠"的深睡状态,此即称为人工冬眠。
“自然选择,前进四!”
#医院# #三体#
(图片来自网络)
马路两边的树木涂上一米多高的白色,那叫“涂白”或叫“涂干”。它主要由生石灰、硫磺、食盐和水配制而成,有的还掺些杀菌剂、杀虫剂,其目的无外乎三方面。
涂白的位置和高度:一般涂白位置在树干基部,高度通常在60-80公分之间,有条件的地方适当涂高一些,但不能过高。
那么给树木涂上这些白色的“石灰石”有什么作用,为什么很多大城市都喜欢这么干,是为了城市面子吗?其实不是的,原因如下:
1:杀死树中冬眠的害虫,并防止害虫爬上树,也可有效杀菌
一般涂这种颜料的季节是冬天,夏天很少给树木涂“白色颜料”,这是因为冬天来临后,那些害虫都在树洞里冬眠了,等待来年春天回暖后,它们又像雨后春笋般活跃起来,祸害树木。涂上石灰涂料后,害虫就被杀死了。
另外很多害虫并不是直接空降到树上的,它们是通过在地面爬行,然后爬到树上安家落户,而这些白色的涂料味道比较刺激,能让害虫感觉到此地不宜久留,就不会再爬上树,于是树木受到的虫害也大大减少了。
此外,这些白色涂料还能够有效杀害真菌、细菌,其主要成分为石灰遇到水后会变成碱性熟石灰,能使得蛋白质变性,可杀死细菌、真菌,防止树木“感染”。#所见所得,都很科学#
涂白剂的成分和制作:涂白剂的成分包括生石灰10份、水35份、食盐1-2份、动植物油少许、石硫合剂原液2份,也可加入少量有针对性的杀虫剂;先用水化开生石灰,过滤去残渣,倒入已化开的食盐和油脂后充分搅拌,再加水拌成石灰乳,最后加入石硫合剂。为了延长涂白效果,还可以在混合液中添加粘着剂,并且充分搅拌。涂白剂要求边制变用,不能放置时间过长。
二,“树干涂白”的作用
第一,防止树干日灼:冬季和早春树冠上通常没有树叶遮挡,光照充足,向阳面在白天受阳光照射,温度上升,细胞解冻,夜晚温度降低,又重新冻结,这样一冻一化,就会造成树木皮部组织死亡,产生日灼崩裂现象。树干涂白后增加了树干对阳光的反射能力,使树干温度变化比较平稳,避免昼消夜冻,减少了日灼和冻害程度。据研究,树干涂白后,白色能够使40-70%的阳光被反射掉,从而降低树体温度。
冬天,桃树还有蚜虫?
今天带孩子在楼下玩,孩子盯着一个桃树叶感慨着:爸爸,这里竟然有虫子,它不冷吗?#聊城头条#
是啊,今天的温度是-4℃到5℃,虫子该冬眠了呢。我拿起叶片,看到叶子的背面爬着很多绿色、黄色、褐色的蚜虫。我的专业课又有用了,又给孩子科普起来了桃树蚜虫的知识。
其实蚜虫是孤雌繁殖生物,雌雄之间可以产卵;没有雄蚜的话,孤雌也可以繁殖,这也是果树蚜虫多而且容易泛滥的原因。另外,蚜虫有有翅和无翅之分,可以根据不同的季节它会自我调节。冬天这个时候,有翅雄蚜和无翅雌蚜占据多数,它们相互后产的卵,可以抗低温直到春天在孵化繁殖。#农场日记#
清园农药方案:
1、波美3-5度石硫合剂全园喷施,注意地面和树干以及犄角旮旯都要喷到。
2、或者每桶水使用:30%呋虫胺吡蚜酮可湿性粉剂10克,全株喷施。
3、注意以上两者不能混配使用,避免酸碱中和。#我是新农人#
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