怎么降低尿酸？
高尿酸怎么办？一定记住这五点，如果我们尿酸水平超过了540，那么应该启动药物治疗，如果血尿酸超过了480，合并有其他的并发症，比如说有高血压，有糖尿病，或者是有心衰，或者是有这个肾功能不全，也需要启动药治疗，那么尿酸没有达到这个程度，我们应该注意以下五点，第一个饮食方面我们要减少高嘌呤食物的摄入，比如说肉类，老汤，还有动物的肝脏。第二点，我们要少吃糖，一定要限制游离糖的摄入。第三点，建议多饮水，每天至少2000毫升以上。第四个一定要运动减重，第五个要注意我们正在吃的一些影响尿酸的药物。
#尿酸##刘晋河##协和医院#
北京协和医院我都夸累了，但人家是真的优秀。
前天带老人去复诊同时拿药。我问医生：“几种药您能都给开了吗？”医生说：“可以。”老人有高血压和糖尿病，以前在友谊拿药，要分别挂心内和内分泌，两个科分别开药，彼此不能开对方的。这次在协和只挂一科就都开了。省了很多事，不用折腾好几个科室挂号拿药。
医生说：“开一个月的吧。”我随口问：“能开三个月吗？现在疫情不稳定，怕万一突然有什么情况来不了医院。”医生说：“可以。”
自助机上付款后，吐出一张凭单，上面写着去一层药房几号窗口取药。到了窗口，药已经备好，取药同时给了底方。我看到底方上写着：“疫情期间、诊断明确，…”
协和医院，四年前去过，当时因为血糖高，被当地医院定性为糖尿病，我一心想找出病因，就让在北京的朋友挂了专家号，前一天我飞到北京，住在朋友家，第二天去了医院，排了半天队啥也不说，开了一些检查单子，是我有生以来检查项目最多的一次，告知半个月以后来拿结果。半个月后又挂了一个专家号，检查结果看了看，说没事，回去吧，吃二甲双胍，我想问问病因，如何得的，就喊下一位了。我来回机票钱四五千，挂号总共500，检查1500好像，白花了五六千，病因弄个一头雾水。啥协和，也就那样吧。
我张如锋凭啥能做肾病、糖尿病的健康科普？
大家好，我是肾内科主任医师张如锋，今天我来说一说我做科普的原因，我来自北京中国中医科学院望京医院，至今从医近四十年，今年60岁了。
行医以来我见过各种各样的患者，也帮助过不少的患者解决了肾病、糖尿病问题。看着患者们慢慢好转，尿蛋白跟潜血从三四个加号到一两个甚至转阴，血肌酐控制住不再发展，血糖越来越稳定，手麻脚麻消失，特别为患者朋友感到高兴。
但是我也见到很多患者因为对疾病认识不够，和用药的不对症、治疗不及时造成了肾衰、尿毒症的发生，这不是患者应该承受的痛苦，患者是最无辜的，没有人想得病，谁不想好好活着？
我只想一直秉承这个理念继续为大家服务，老张因为平时都在医院，因为这三年疫情以来老百姓看病更难了，甚至看到有的尿毒症患者因为小区封控而不能透析只能等死，我非常难过。
所以才下定决心做好科普，远的地方我去不了，但是手机可以帮我的作品传达到患者眼前，如果通过我的坚持，每年能少那么几十个尿毒症患者，那就说明我的努力是有结果的，我会每天坚持下去，直到我写不动的那天！
#血管外科罗小云# 什么是脉管炎？#北京世纪坛医院血管外科#
脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎，是一种免疫性疾病，也是一种微小血管炎症，造成的小血管，中小血管的血栓性炎症性病变，包括常见的动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓性疾病，都可定义为脉管炎。
主要临床表现为游走性的浅静脉炎，下肢的凉冷、麻木、疼痛、指头的坏疽。是小动脉的狭窄闭塞病变造成的。治疗上主要是药物治疗抗血小板的药物、扩血管的药物能够改善病人的症状，严重者有肢端溃疡和坏死。吸烟是此疾病的一个主要的诱因，最重要还是戒烟。#脉管炎#
#血管外科牛鹿原# 有哪些因素会导致下肢动脉硬化闭塞症？#北京世纪坛医院血管外科#
下肢动脉硬化闭塞症的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。其中，吸烟对血管损伤较大，可加快动脉血管硬化的速度，亦可增加患者术后支架内再狭窄或动脉硬化复发的几率。
另外，高血压、糖尿病、高脂血症可造成动脉硬化闭塞症的早期表现，对预后存在不利影响。建议下肢动脉硬化闭塞症患者应戒烟，并维持血压、血糖、血脂的平稳，以利于疾病较好恢复。#下肢动脉硬化闭塞症#
#血管外科牛鹿原# 冠脉钙化怎么办？#北京世纪坛医院血管外科#
对于单纯冠脉钙化无血管狭窄者，需关注是否有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，并进行冠心病的一级预防。生活方式改变比如戒烟限酒、控制血压血糖、低脂饮食、运动等等。
已经出现冠脉狭窄的话，则要根据狭窄程度来决定治疗方式，如果在药物控制效果不佳的情况下，可能就需要血运重建即支架或搭桥。#主动脉钙化#
#宽街明医说#拒绝“油腻”，从肝做起！
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。其常见病因有：肥胖、酒精、快速减肥、糖尿病、药物、妊娠等。轻者可无症状，疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，重者病情凶猛，可有类似慢性肝炎的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
要想在早期将脂肪肝消灭，调整生活方式是必不可少的一环：合理膳食、适当运动、保持好心情，以“老干部”的生活方式要求自己一定会大有成效。建议高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，不吃零食，睡前不加餐。
选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、跳绳和游泳等，保持20-30分钟脉搏为100～160次/分钟，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。
如果生活方式难以调整，可以遵医嘱用中药来辅助治疗，治疗前一定要了解肝功能水平，因为任何药物都要经过肝脏代谢，避免某些药物进一步加重肝功能损害。
得了糖尿病肾病，身体会有这5大症状，早发现就不会后悔！
1. 尿里有泡沫
2. 贫血
3. 身体水肿
4. 皮肤瘙痒
5. 视力急速下降
如果您有以上症状可以大胆告诉我，我来帮您解决问题！
#健康##健康##关注糖尿病##人人关注肾健康#
【患者提问】养父，67岁，CT报告显示左肺上页8mm磨玻璃结节，未做穿刺活检，当地医院考虑原位癌，建议手术。但他身体不太好，有些基础病，高血压、糖尿病，怕手术后身体吃不消。
我想带他到北京来看看，刷到过您的视频，知道您从事肿瘤微创治疗已经二十多年，是这方面的专家，您觉得他这种情况适合做消融吗？我们需要带什么东西？听说大医院做CT检查都拍不上队，麻烦医生告知一下，一次性带齐了需要的资料，也不用来回折腾。我们是济宁的。
【医生解答】您好，首先给您的孝心大大一个赞！
肺部磨玻璃结节，绝大多数情况下，不会出现相关的淋巴结转移，所以很适合微波消融治疗。这样，您父亲不用经历全麻，也不用损失肺功能，总体“性价比”很高。
您在当地医院一个月之内的胸部增强CT和抽血查肿瘤标志物，在北京医院就诊都是可以的，尽量减少重复的检查，方便患者。
目前北京医院已经开诊，进京就诊需要48小时之内的，在北京医疗机构做的核酸，陪同人员也需要和患者同步，带齐资料过来吧，一路上一定注意安全。#健康##恶性肿瘤消融#
72岁的阿姨的坚强乐观让人佩服:
1.前几年阿姨得了一种非常严重的肺炎在北京治疗，后来同病房的比她年轻的病友都离开人世了
2.同时，她那副師级军官丈夫因为糖尿病引发多处器官衰竭，在我们当地三甲医院抢救。
3.在这个医院抢救的，还有阿姨的老父亲，一个退休的军工企业老厂长。
4.当阿姨病愈回家时，她老父亲已经变成灰装进小盒子了，丈夫出院等着她照顾生活起居。
5.后来，她丈夫去世，开追悼会，北京的专家来致悼词，我听得泪如雨下，阿姨却镇定地迎接各路宾客。
6.随后，阿姨开始到处旅游，有时也参加单位的各种退休职工演出，有时还在一些电视剧里演个三五句台词的小角色。
“北京名医”卖假药到全国各地，被判罚1700余万！
“北京协和医院陈医生，糖尿病权威专家为您诊疗，联系电话：010......”
初，家住辽宁省大连市甘井子区的周女士在网上查询糖尿病治疗方法后，随即弹出了此条推送信息。
详细咨询后，周女士花了5千多元，购买了该权威专家推荐的治疗药。谁知病情迟迟不见好转，指标竟一路上涨。感觉上当受骗的周女士这才选择报警。
近日，最高检发布了一批检察机关食品药品安全公益诉讼典型案例，该案就是其中一起。
原来初，邹某甲、邹某乙兄弟二人做起了发财梦，他们从网上购买了成分不明的粉末装入胶囊，制成“药剂”，再进行药品包装，冒充“清肤消痒胶囊”“百草血糖康胶囊”“脉管舒灵胶囊”等不同种类的药品。
为了打开销路，两人又摇身一变成了著名医院的医生，进行“电话接诊”。针对不同病情的患者，事先准备好不同说辞，很快就开始以专家身份在网上解答病情并推销假药。
对接收的订单，邹某甲负责包装快递，发快递，邹某乙负责建立账户收款。网络销售假药范围辐射到全国各地。
辽宁省大连市甘井子区人民检察院接到案件后，发挥一体化办案优势，第一时间移送公益诉讼线索。接下来的侦查取证过程中，检察机关与公安机关协同配合，全面调取电脑账单、微信记录、银行流水等证据，最终确认——两人生产销售的42种药品均为假药，销售假药3860人次，销售金额达581万多元！
随着互联网的快速发展，网购在给消费者带来极大便利的同时，也为一些不法经营者带来可乘之机，更让不少“周女士”在不知情的情况下被延误病情。对于这些网上投放虚假广告、假冒知名医生、制售假药牟取暴利的黑心犯罪嫌疑人，如何加大打击力度，让他们“痛到不敢再犯”？
3月9日，大连市甘井子区检察院对邹某等人生产销售假药违法行为公益诉讼立案，发布公告后，没有法律规定的机关和社会组织提起公益诉讼。4月12日，甘井子区检察院向区法院提起刑事附带民事公益诉讼，请求依法判令邹某等人共同承担销售金额3倍惩罚性赔偿金1743万余元，并公开赔礼道歉。
10月9日，甘井子区人民法院作出一审判决，以生产销售假药罪分别判处邹某等人十五年至五年不等的有期徒刑，并处罚金，且追缴违法所得，同时对检察机关提出的公益诉讼请求全部予以支持。一审判决后，邹某等被告提起上诉。12月29日，大连市中级人民法院裁定驳回上诉，维持原判。
与一般生活用品相比，被“包装”过的假“名医”、假“良药”似乎更难以被消费者识别，在此次发布的12件典型案例中，涉及食品安全领域案件4件，药品安全领域案件8件。
药品安全事关人民群众的生命安全和身体健康，而利用网络制售假药，数量大，销售范围广，更严重损害众多消费者的合法权益。检察机关充分发挥刑事公诉和公益诉讼多元职能，在打击刑事犯罪的同时，提起刑事附带民事公益诉讼，提出惩罚性赔偿诉讼请求，最大限度追究严重违法者的法律责任，有力震慑了犯罪，切实维护了消费者合法权益。
来源：中央政法委长安剑微信公众号
三个糖尿病肾病信号，一旦发现马上就医！
一．频繁的出现小腿抽筋
二．血压没由来升高
三．身体出现水肿，下肢凹陷性水肿
#健康##关注糖尿病##人人关注肾健康##健康##健康科普大赛#
糖尿病想吃还不能吃？5个小方法增加饱腹感
1. 选择纤维水分多，蛋白质多的食物，就容易饱。比如鸡鸭鱼，鸡蛋瘦肉绿色蔬菜。豆制品，菌类，燕麦玉米苹果等。
2. 饭前半小时可以喝一杯牛奶，或者比较清淡的汤。
3. 可以注意一下吃饭顺序，先吃蔬菜，再吃蛋白质和主食，两餐中间可以吃点小西红柿和小黄瓜。
4. 可以增加主食粗粮的含量，三餐都搭配蛋白质，如水煮蛋、去皮的鸡排、鱼肉、豆腐。
5. 选择小餐具，饭放在很小的餐具里显得满满的，就会给人吃很多的错觉。
糖尿病与骨质疏松防治
随着糖尿病发病率升高及我国老龄化，骨质疏松患者逐年递增，糖尿病患者该如何预防及治疗骨质疏松呢？
糖尿病患者如何预防骨质疏松？首先应积极治疗糖尿病，通过饮食控制、运动血糖仍不达标，需联合口服降糖药物或胰岛素使血糖控制满意，是预防骨质疏松症，避免“脆性骨折”和减少骨折发生最根本的方法。
骨质疏松的治疗。
1.正确补钙。补钙是治疗和预防骨质疏松症基本方法之一。补钙的方法主要有食物补钙：如食入鱼虾类、牛奶等富含钙的食品，药物补钙：如口服钙剂。同时应用维生素D制剂，促进钙离子沉积于骨骼，多晒太阳，增加维生素D的摄入。
2、药物治疗。抗骨质疏松的药物对于减少骨折的发生有一定作用，常用的抗骨质疏松的药物有性激素、双膦酸盐、破骨细胞抑制剂、钙剂等。
3、积极参与体育运动。是预防骨质疏松症和减少“脆性骨折”行之有效的方法。通过运动降糖的同时预防骨折，增加骨骼的强度。#宽街明医说#
#宽街明医说#宽街·科普 | 行走不稳，脚踩棉花感，竟然是骨科疾病？
抬不动腿，走路不稳当，像踩了棉花一样，一出现这些症状，不少人第一反应是脑梗了，也有糖尿病患者发觉自己也有类似的问题，但除了这些常见病，还有没有可能是骨科疾病呢？
脑梗，又称缺血性脑卒中，也就是中医所说的“中风”，所产生的的脚踩棉花感往往出现比较突然，进展快，还会伴随着一侧肢体活动不利，嘴歪流口水，说话含糊不清，严重的还会恶心呕吐甚至抽搐，危及生命。如紧急发作应及时拨打120，就诊科室为神经内科或者急诊。
而糖尿病病人的脚踩棉花感一般是由糖尿病周围神经病变引起，除了脚踩棉花感，还会有下肢麻木、蚁行感、足部发凉等症状，出现这些问题，要注意控制好血糖，避免糖尿病足发生，就诊科室选择内分泌科或者疮疡血管外科。
其实生活中出现了脚踩棉花感，更常见的是颈椎病，尤其是脊髓型颈椎病，这是引起腿打软的根本原因。为什么颈椎出现问题，会有下肢症状？原因还是脊髓像电路一样连接了人体各部分，一旦脊髓受到压迫，造成受压或缺血，双下肢就会缓慢出现麻木、疼痛，行走不稳，走起路来晃晃悠悠，头重脚轻，摇摇欲坠，像脚踩棉花一样。骨科疾病造成的脚踩棉花感则是间断出现，持续时间长，且会有逐渐加重趋势。也有患者在外伤后出现，比如急刹车，摔倒等造成颈髓损伤。
除了脚，双手也会变得笨拙，出现持物不稳，拿不了筷子，端不了杯子，一旦出现这些症状，就要及时去骨科就诊。脊髓型颈椎病是最严重的一种颈椎病，盲目按摩推拿还会加重病情，甚至会有生命危险，千万不可忽视。
日常应该怎样防护？
1、坐姿正确，自然舒适的坐姿，可以让颈肩部保持放松。
2、避免长时间低头，伏案工作，每一小时可以起身活动一下颈肩部，动作要轻柔缓慢，时间5-10分钟。
3、行车过程中，系好安全带，避免急刹车造成的“挥鞭样”损伤。
4、注意颈部保暖，切勿空调直吹颈部。
5、枕头高度要合适，仰卧高度为自己一个拳头大小，侧卧为一侧肩宽高度。
6、出现问题应及时就诊。
（骨科）
得了糖尿病，体重飞速下降？主要是这两个原因
1.血糖控制得不好，因为我们知道，糖是为我们人体提供热量的，当血糖特别高的时候，你的糖不能被利用，就会出现自己储存的这种脂肪，蛋白质的一个分解，这个叫负氮平衡，因为蛋白质是含氮的。
2.饮食控制的过严，这个不吃吗，那个不碰，天天吃的没营养，比出家的和尚都素。
还有一个原因就是部分患者用药不合适，这种情况往往是没有规律复诊的，自己听人家吃什么药自己也跟着吃上了，吃出问题了知道复诊了，很多人就是，说八百遍就是做不到。
糖尿病ED可逆转
早上一个患病十三年的47岁的糖友，他找到我跟我说自己因为糖尿病，快五年没有那方面生活了，自己爱人平时也变得爱生气，容易吵架，但是每次他自己也知道基本都是自己的原因，但是做过很多尝试都没什么用，包括用一些鹿制品。
因为糖尿病ED相对来讲主要还是血糖的问题，血糖控制不稳定，影响到了下体血管和神经，不能够正常传导，从而出现起不来的情况。首先患者要做的就是让血糖稳定下来，这个也不是稳定三五天，而是起码要稳定半个月一个月，然后可以再搭配一些针对神经和一些调配的中药，绝大部分患者是可以达到逆转ED的。
糖尿病并发症的信号，从头到脚，看看你有吗？
1.皮肤改变
2.小便异常
3.四肢麻木
4.肠胃不适
5.下肢血管循环变差
6.视力下降
7.心血管病变
8.腰背肾区疼痛
让糖尿病患者放心大胆的吃汤圆！
明天就是元宵节了，先提前祝大家元宵节快乐。元宵节也是咱们的传统节日，晚上都会吃汤圆，有的地方也会放花灯。但是对于咱们糖尿病患者来说可能有些头大，首先元宵节吃汤圆，每年就这一回，但是再一看自己血糖就犯难了，想吃又不敢，不光是汤圆里的糖分，还怕其中的热量。
所以特此今天下午抽出时间来帮助咱们糖友，我会根据大家病情程度，来帮助大家分析，告诉大家怎么吃更健康，吃多少，选用哪种类型汤圆更佳。
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