“根据世界卫生组织的统计，全球每年约有人工流产4500万，其中不安全流产占1900万，造成死亡68000例(占总孕产妇死亡数的13%)。而在我国，每年约有1000万~1500万女性进行人工流产(药物流
1男性患糖尿病影响生育能力
过去，对结婚后多年不能生孩子的问题，人们常常把“责任”归咎于女人。其实，近年研究认为，婚后多年无子女60%~70%的“责任”在男人身上，也就是说，男人的某些疾病是导致不育的原因。因此，如果结婚3年仍然无子女，不仅要检查女性，更要详细检查男性。
影响精子形成的相关疾病
男性不育症比较复杂，并不是检查检查精液就可以认定的，不少人们想象不到的疾病也可导致不育。就每个精子来说，要经过74.4天，包括8个分期，才能完成一个周期。精子形成过程需要脑垂体形成的性腺刺激激素和下丘脑存在的性腺刺激激素释放激素才能完成。如果这些系统哪个环节出了障碍，都不能形成良好的精子，从而导致不育或胎儿发育欠佳。另外，隐睾症(出生后睾丸未进入阴囊内)如为双侧，或其他部位不适宜精子形成也可引起不育。
睾丸及周围器官对男性不育的影响
附睾炎 可使输精管道狭窄甚至堵塞，使精子不能通过。
精索静脉曲张使睾丸血液回流障碍，影响睾丸生精或形成精子畸形。
前列腺异常、前列腺感染和生殖器官结构异常 可使睾丸内精子生成减少而导致不育。
其他疾病导致男性不育
糖尿病 常伴有小动脉病变而导致精子产生能力下降。
甲状腺功能障碍 往往也是造成男性不育的原因，机制尚不清楚。
自身免疫性疾病睾丸和周围相关器官，因疾病、药物或化学污染而导致屏障被破坏，使精子抗原变性或精子抗原成分流入免疫系统，激发不正常免疫反应，产生抗精子抗体，破坏精子功能而引起男性不育。
各种生活因素影响男性不育
环境污染、高温沐浴、衣原体或支原体感染、大量吸烟饮酒、某些药物(如尼古丁、各种毒品和抗癫痫药)和生殖器官感染，以及强电离辐射和噪音，日久天长也能导致男性不育。
目前结婚的夫妻都希望有一个宝宝，但结婚2年以上，一直同居但仍未生育，则应去医院检查，除检查女性外，更应检查男性。男性检查不是仅仅检查前列腺液，看看精子数量和活动情况，而且要去正规的大医院，对上述各项内容都应检查，确定原因进行对症治疗，才能解决男性不育问题。
2专家解答女性不孕症病因
据世界卫生组织(WHO)报告指出：不孕不育症是全世界一个主要的医学和社会问题。我国不孕不育症的发病率呈逐年上升的趋势，而在一些经济发达的沿海地区，由于受环境污染、工作压力等因素的影响致使不孕不育患者竟超过了20%，特别在具有代表性的广东地区，据不完全统计：在10对夫妇中竟有超过两对半因各种原因而患有不孕不育症。
不孕不育的高发现象已经引起社会各界的关注和重视，随着医学科学的进展，经过治疗不孕夫妇的怀孕率可达到30%-50%以上，因此，对不孕症有一个正确的认识，积极诊疗，是提高受孕率的前提。今天，我们健康专栏特邀请了著名中西医结合医学博士、主任医师、省内不孕症科研成果获得者、太原中山生殖医学医院院长贾盛斌教授为大家解答和剖析有关不孕不育方面的一些常见问题。
记者：首先感谢贾院长的做客，在前面的栏目中我们主要介绍了不孕不育症的综合因素和男性不育的一些情况，这期请您给广大读者详细地介绍一下引起不孕症的女性因素，好吗？
贾院长：好的，在引起不孕症的因素中60%属于女性因素，在临床工作中我们见的最多的也是女性因素所致的不孕。女性不孕分为：外阴、阴道性不孕；宫颈性不孕；子宫性不孕；子宫内膜异位性不孕；输卵管性不孕；卵巢性不孕；内分泌失调性不孕；免疫性不孕；性传播疾病不孕；习惯性流产不孕。
记者：引起女性不孕的主要原因有哪些呢？
贾院长：女性不孕的主要原因可归纳为4类：1、排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。2、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道的通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。3、免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕不育。4、性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕。
其中最主要的因素是输卵管因素，由输卵管炎症导致的输卵管不通在临床上最多见。输卵管的通畅是受孕必不可少的条件，输卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁，这样，精子和卵子就不能在管腔内相遇，因而造成不孕。目前国际上先进的COOK导丝介入疗法可有效的治疗输卵管不通，成功率在97%以上。
记者：听说人流也可以导致不孕，是这样吗？
贾院长：现在女性不孕高发，人流就是祸首之一。由于现代人性观念改变，未婚同居较多，而且年龄趋小，一些女孩缺乏自我保护意识，未婚先孕后不得不做刮宫术。但从医学上分析，刮宫术后极易引起生殖道感染、输卵管不通，同时刮宫术后损伤子宫和肾气，引起内分泌失调，导致不能自然受孕。特别是不少女孩怕别人知道，刮宫术后也不好好休息，中医有“小产之伤十倍于大产”的说法，这些情况都容易引起不孕。
记者：一些妇科炎症是不是也会影响怀孕呢？
贾院长：是的，尤其是滴虫感染，对不孕的影响较大。常规情况下，妇女能够受孕的重要条件是：丈夫的精子达到一定数量，并且活动度良好。滴虫感染时，阴道的pH值一般为5～6，而正常阴道的pH值应为4.2～5。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19%，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。
记者：宫颈糜烂也会导致不孕吗？贾院长：宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要表现之一，也是妇科常见病、多发病。宫颈糜烂多数是由于分娩、流产或不洁性生活等原因引起，有些人平时注意个人卫生还会得宫颈糜烂，还可能与体质特别是宫颈的抗病能力强弱有一定的关系。宫颈糜烂常常使阴道的清洁度发生改变，白带变得黏稠或者脓性，很不利于精子存活、穿透，因此宫颈糜烂也是导致不孕的因素之一。不仅如此，长期而严重的宫颈糜烂，常常有恶变的可能，尽管概率很低，但也不可掉以轻心。
记者：得了子宫肌瘤是不是就不能怀孕呢？
贾院长：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于中年妇女，常见年龄为35～45岁，不孕的妇女尤为多见。约有25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床；生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阻碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行；生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫、扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变、子宫内膜异位症、附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因。
记者：子宫颈息肉能影响怀孕吗？贾院长：子宫颈息肉多由于长期慢性炎症的刺激，使子宫颈管粘膜增生，多发生在子宫颈管附近并突向子宫颈口周围，或恰好堵在子宫颈口处，可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，妨碍精子的正常上行，而且，息肉形成时易有不规则阴道出血或性交后出血，这些改变都可影响受孕。
记者：月经量的多少与不孕有关系吗？t贾院长：月经情况是反应女性生殖系统正常与否的一个重要标志，月经量的多少与不孕有以下几个关系：1、月经过多：是指月经周期及经期持续天数均正常但经量过多，一般认为经量超过100ml即可诊断为月经过多。引起月经过多的原因有：妇科内分泌功能失调、子宫肌瘤、血液系统疾病等。这些因素均可导致不孕。2、月经过少：是指月经周期正常，但每次行经的天数短于2-3天，月经量少，经血呈暗紫色或粉色。引起月经过少的原因有：下丘脑、垂体功能低下、某些妇科疾病、刮宫手术、卵巢先天性发育不良或后天性功能过度抑制。上述原因均可使患者不能受孕或受精卵因子宫内膜病变而不能着床和正常生长发育，从而导致不孕症的发生。3、月经过稀：是指月经周期在40-50天以上或更长一些时间。月经过稀的常见原因有：下丘脑垂体卵巢轴功能低下、多囊卵巢、月经过稀合并泌乳、甲状腺、肾上腺功能不足等，上述原因均可导致不孕或受孕困难。
记者：什么是卵巢早衰呢？贾院长：卵巢早衰是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。很多卵巢功能早衰病人都是因为不孕才被发现。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状。
要避免卵巢功能早衰，对普通人而言还是要从生活方式上提早预防。首先应该提倡产后的母乳喂养，哺乳时间尽量延长。其次，妇女要坚持喝牛奶，多吃鱼、虾等食物，保持锻炼身体的良好习惯。
记者：那什么是习惯性流产呢？贾院长：习惯性流产是指自然流产连续3次或3次以上者。其临床特征与一般流产相同，但病因十分复杂，涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。
1、免疫因素与重复性流产的关系，愈来愈引起人们的重视。大约20%的重复性流产由免疫因素所致。任何因素导致母婴间的免疫协调失衡，即可导致流产。
2、子宫病变包括：1)先天性子宫发育异常；2)宫腔粘连；3)子宫肌瘤；4)子宫颈功能不全。
3、感染因素：妊娠期的感染不仅危害母体，某些感染还可对胎儿和新生儿产生严重的影响。除可能引起流产、早产或死胎外，还可致各种畸形以及智力低下儿，从而影响人口素质。
4、内分泌因素主要是黄体功能不全：其病因包括：1)卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷。2)黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。3)子宫内膜异位症；4)其它：如因人流后及医源性结扎等。5、染色体异常：重复性流产夫妇染色体异常率约为3.2%？？4.9%，明显高于正常人群(0.5%)。主要表现为孕早期胚胎停育、重复性流产。病因包括：1)异常染色体的遗传及重组。2)各种原因所致的卵母细胞或精母细胞不分离、双精受孕、双倍体精细胞受孕等。3)放射线、药物、病原体、病毒等所致受精卵、胚胎染色体缺失、断裂、环化或易位等。
记者：什么是免疫性不孕呢？贾院长：正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕两年以上，称为免疫性不孕症。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。抗精子抗体可通过干扰精子获能及头粒反应、使精子细胞膜损伤、抑制精子活动、干扰精子穿过排卵期宫颈粘液、增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用、阻止精子与透明带及卵细胞膜结合从而抑制受精等环节干扰生育。
抗透明带免疫性不孕：当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。
记者：什么是多囊卵巢综合症？贾院长：多囊卵巢综合症(PCOS)具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕，双侧卵巢增大呈囊性改变等症状，患者的主要临床表现通常是因排卵障碍导致不孕症，同时可以具备以上的典型症状，也可以只有部分症状。
多囊卵巢综合症的确切病因不详，目前认为是由于体内多种内分泌系统功能异常，引起卵巢产生过多雄激素导致的。
多囊卵巢综合症的治疗方法包括：控制体重、药物治疗、卵巢手术等。
记者：什么是子宫内膜异位症？贾院长：子宫内膜异位症是子宫内膜的组织在宫腔外生长引起的疾病。腹痛，特别在经期及性交时，是其主要征兆。子宫内膜异位症是引起不孕的重要原因之一，但是其确切机理不详。这种不孕可以进行人工受精。也可用腹腔镜外科手术来除掉子宫内膜组织。
记者：什么是高泌乳素血症？贾院长：泌乳素是在人体下丘脑分泌的激素，在调节机体内环境平衡时起重要作用。高泌乳素血症通常伴有各种月经失调、排卵功能异常、闭经、溢乳等，这些症状都能够导致不孕。目前治疗高泌乳素血症主要是以药物调节为主(除了垂体肿瘤引起的，要做手术摘除肿瘤)，只有等泌乳素水平正常以后，才能进一步治疗不孕。值得注意的是，并非所有高泌乳素血症都出现溢乳，而且，泌乳素正常的部分人也会有溢乳现象，所以，不能单纯靠溢乳与否进行自我诊断。
记者：现在都提倡女性在30岁前怀孕，这有医学依据吗？
贾院长：30岁以后怀孕的确有一定的危险性。这是因为年龄的增长会给受孕带来一些困难，30岁的女性比25岁的女性怀孕几率有所下降。而且高龄女性的并发症？？如心脏病、高血压、糖尿病等？？可能增多，会对母婴产生一定影响。高龄孕妇在整个孕期更易发生妊娠并发症？？如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等？？，容易造成复杂的高危状况。高龄产妇的产程可能比年轻产妇长，剖宫产率也比年轻产妇高，这些因素都可能影响到母婴的安全。
记者：贾教授，有些女性常吃素食是不是也会导致不孕呢？
贾院长：是的。一些女性为了拥有较好的身材而盲目的节食减肥，并选择日常的饮食以素食为主。殊不知长期食素易造成肌体缺乏必须的营养，从而引起贫血等疾病。近年来，医学专家已发现女性常吃素食，会影响内分泌，久而久之可能造成婚后不育。为此，女性减肥者切不可盲目节食，更不可长期食素。
非常感谢贾院长的讲解，通过连续三期的介绍，我们大家已经对男女不孕不育症的病因和分类有了一定的了解，明天我们还将邀请贾院长为我们介绍不孕不育症的常规诊断、治疗方法及怎样预防，请大家继续关注我们明天的栏目。
本报记者
3一成女性流产后可能不孕
“根据世界卫生组织的统计，全球每年约有人工流产4500万，其中不安全流产占1900万，造成死亡68000例(占总孕产妇死亡数的13%)。而在我国，每年约有1000万~1500万女性进行人工流产(药物流产和手术流产)，特别是未婚未育的年轻女性意外妊娠人工流产的数量有逐年上升的趋势。流产对中国女性健康造成的损害正在日益凸现。”中华医学会计划生育分会副主任委员程利南教授痛心地说。
从短期来看，流产手术实施不当，可能造成人流综合征、子宫穿孔、长期出血、感染以及羊水栓塞；从远期来看，可能导致宫颈或宫腔黏连、子宫内膜异位症、月经失调甚至不孕症。
程教授指出，无论采取何种流产方式，终止妊娠的不良影响都可能是长期的。“19%药流的女性即使完全排出胚囊，阴道出血时间还会超过3星期，长时间的阴道流血容易导致感染；5%左右因为不全流产或者继续妊娠需要行清宫术；还有个别女性会发生大出血需要输血。”
此外，备受女性推崇的“无痛人流”，却是风险较大的方法。“近期国家人口和计划生育委员会曾发出警告，要求取缔和严管部分私人医院无证开展‘无痛人流’。这些医院在没有配备正规麻醉师的情况下进行手术，真是将女性的生命安全弃之不顾。”为了保证安全，无论药流和手术人流都必须到正规的公立医院去！
程教授指出，约有10%~15%的女性人流后将无法再次怀孕；从各地试管婴儿中心收集的数据看，80%~90%前来求治的女性是因为流产而造成输卵管堵塞等问题。
“因此，应该鼓励女性采取正确的避孕方法，而不是一旦出现问题就做人工流产。” (徐 菲 )
4心理障碍也能导致不孕(图)
心理障碍也能导致不孕
生育本是人的本能，然而随着社会的发展，越来越多的人被剥夺了生育的权利。统计数据表明：以前不孕不育症占10%~15%，而近几年已高达20%。原因是多方面的，除去疾病因素外，大多数人还缺乏一定的相关知识。你是不是也非常想知道如何才能怀孕，怀孕过程中遇到问题该如何应对呢？我们就几个读者咨询较多的问题采访了相关孕育专家，希望能够帮助你顺利升级为准妈妈。
怀孕不可一缓再缓
28岁的冯小姐去年底结的婚，前几天发现怀孕了。这本是让人高兴的事，然而小生命的突然到来并没有给夫妻俩带来丝毫喜悦，相反，夫妻俩却满腹愁苦：现在两个人的工作都不稳定，手里也没什么积蓄，又没有房子……想想真是没办法要这个孩子，可不要吧又有点舍不得。思量来思量去，还是决定不能要这个孩子，理由是时机不成熟。
像冯小姐这样的例子在我们身边有很多，不是经济条件不允许就是工作条件不允许，总想等条件成熟了再要。据孕育专家张荣珠主任介绍，如今的不孕不育症呈现这样一个特点：临床中由流产导致不孕的比例在不断上升，在女方疾患引起的不孕症中，近60%的病人则是由人工流产和药物流产术后引起的继发不孕。据统计，未婚人流(尤其是第一胎人流)给以后造成的不孕率高达5.3%。
因此，张荣珠主任提醒，无论出于什么原因不想生育，都要坚持避孕，千万别低估人工流产的危害，切勿依赖人工流产的办法终止妊娠，以免造成无可挽回的痛苦。要知道，最佳生育年龄是25岁左右，最好别超过28岁。随着年龄增长，人的生育能力在不断下降。此外，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率也会增高。
心理障碍也能导致不孕
孕育专家苏建萍讲述了这样一个病例：吴女士，男方家庭条件非常好，结婚后全家都盼着下一代的出生。可半年过去了，想要孩子却怀不了孕，吴女士心情越来越坏，而且开始自卑，总是怀疑自己不能生育。在家人的建议下只好去看医生。经过详细检查，只是内分泌失调，并没有发现其他问题。经过一段时间的心理治疗后，她也想开了，心情也放松了，结果不久就怀孕了。
孕育专家苏建萍解释，不孕症的病因是复杂的，既可能有器质性病变，也可能是功能性障碍，更有心理方面的原因。在相当一部分患者中，所重视的是器质性病变，轻视的是功能性疾病，忽略的是心理性障碍。其实，心理障碍同样可以导致不孕，同样也是疾病。吴女士一开始就是陷入了一种恶性循环。此外，女性长期不孕、特别是经多方治疗没有效果，常常导致人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执，随着婚龄延长、年龄增大，心理压力更加沉重。
对于不孕症心理障碍患者，主要还是要靠心理治疗。心理治疗的方式是多方面的，既要靠医生，也要靠家人、自己。同时，患者自身也应当提高“免疫力”，在心理上保持健康，减少疑虑、紧张。减少或减轻不孕症患者心理障碍，不仅可以提高自然受孕率，还可以提高患者的生活质量。
特殊女性何时受孕
对于一些处在特殊时期的女性如何优生升级做妈妈呢？我们咨询了孕育专家李红主任，李红主任指出：
服避孕药者：因避孕药可干扰胎儿的正常发育，应在停药6~8个月后受孕为妥。
饮酒者：酒精代谢物一般在停饮后2~3天排尽，但一个卵细胞要在体内停留14天以上。因此，应酒后半月以后再受孕。
戴环者：需取环后，月经正常来潮2~3次后方可受孕。
患病者：需停药一年以后，具体时间请教医生。
流产者：流产后至少半年才能受孕。
剖腹产：剖腹产后至少要2年以后才能怀孕，否则容易发生子宫破裂等并发症。
X线照射：做X线检查的女性4周后怀孕较为安全。
健康网温馨提示：在我们的周围有许多育龄夫妻，由于某种原因而暂时做不了爸爸、妈妈，孕育专家们指出，患了不孕不育症也不要过分紧张，不孕不育虽然难治，但并非不治之症。目前先进的“MAIT现代孕育技术”可以帮助不孕不育患者实现孕育的梦想。临床资料表明，婚后2~3年的不孕不育如果严格按照WHO标准的“MAIT现代孕育技术”治疗，怀孕的几率还是很高的，但随着年龄的增长，疾病战线的拉长，就会加大治疗难度。所以奉劝不孕不育夫妻出现问题要及时治疗，千万不要错过了生育的最佳时机。
5人工受孕的机率有多少？
人工受孕的先决条件是需要有畅通的输卵管，它是在妻子的排卵期来临前，将丈夫的精子取出体外，再将经过筛选好的精子植回妻子的子宫内，让精子自己游到输卵管与卵子结合，若幸运受精，受精卵会被输卵管内的纤毛送入子宫，在子宫内着床长大，怀孕率约为18%～25%。
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