胆囊切除术从20世纪80年代德国医生第一次用于治疗胆石症、胆囊炎以来，已被世界各国医学界所广泛采用，目前已成为治疗胆囊疾病的主要手术方法。胆囊切除术的适应证有：1.临床症状重，经药物治疗不见效，胆
1胆囊切除术适宜哪些胆道疾病患者
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胆囊切除术从20世纪80年代德国医生第一次用于治疗胆石症、胆囊炎以来，已被世界各国医学界所广泛采用，目前已成为治疗胆囊疾病的主要手术方法。胆囊切除术的适应证有：
1.临床症状重，经药物治疗不见效，胆囊肿大，张力大(右上腹可摸到“肿块”)的急性胆囊炎者；
2.右上腹有明显压痛、拒按、腹肌紧张的急性胆囊炎者；
3.胆囊化脓，有寒战、高热、白细胞明显增加者；
4.胆囊炎、胆石症诊断明确又反复发作者；
5.胆囊疑有良性肿瘤或恶性肿瘤者；
6.胆囊萎缩后又出现症状者。
但是，并不是每个急性胆囊炎病人都能做到顺利地切掉胆囊。凡是病情严重、难以耐受长时间麻醉及手术，或局部情况不允许时，则不能勉强行事，不可强行切除胆囊，而只宜做简单的造瘘术，以确保安全。
2做胆囊结石手术时是否一定要切除胆囊
在上个世纪初期，由于技术上的原因，对胆石症病人医师不敢贸然做胆囊切除术，只是将胆囊切开，取出结石。可术后不久，患者无一例外地出现了结石复发，其根本原因是没有切除胆囊。由于产生结石的场所胆囊未切除，仍然是胆汁的储存库，依然会形成胆固醇结石，造成结石复发，这就犹如斩草不除根。
胆囊在胆石症病人体内，已成为一个慢性病灶。长期结石的刺激和细菌的感染使囊壁纤维增厚、失去弹性、囊腔缩小，成为一个厚壁的、无功能的、僵硬的胆囊。手术时若不将其切除，必将经常引起急性发作，或是右上腹经常性的疼痛不适、腹胀、嗳气。
研究发现有0．4％—1％的胆囊结石可发生癌变，切除胆囊也就除去了癌变的隐患。况且在多数情况下具有结石的胆囊，在长期慢性炎症的作用下已丧失了原有的浓缩、储存、分泌、运动等功能，因而保留胆囊已无任何意义。
现在普遍主张，胆石症发作过的病人，只要胆囊里面有结石，不论胆囊有无明显炎症，只要病人无手术禁忌证，手术时不能只将结石取掉，而是一律将胆囊切除。
只有在急症情况下，病人全身情况差，不允许延长手术时间或扩大手术范围，才将仅仅取出结石再行胆囊造瘘术作为权宜之计。
3胆囊萎缩后还需要做切除手术吗
部分胆囊结石病人，由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，以后慢慢形成疤痕。如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。这种情况在医学上口旷萎缩性胆囊炎”，又称“硬化萎缩性皱缩胆囊”。它实际上是慢性结石性胆囊炎长期发作的结果，是一种特殊类型的结石性胆囊炎。
萎缩后的胆囊壁变厚，从正常的1～2毫米增至5—6毫米，甚至可达1厘米。胆囊失去弹性，胆囊变硬且小，有的不及原来的一半大。胆囊失去原来那种呈淡蓝色、薄薄的囊状形态，它与胆管、十二指肠或部分结石紧密粘连在一起，里面紧紧地包裹着一堆结石。结石之间既无空隙，也无胆汁。
萎缩性胆囊炎病人常反复发作右上腹疼痛，平时也隐隐作痛，并有胃纳差、嗳气、腹胀等消化道症状。B超检查见胆囊体积很小，直径不超过3—4厘米，壁厚，无收缩功能，口服胆囊造影剂检查时，胆囊多不能显影。
胆囊起着储存和浓缩胆汁的作用，萎缩的胆囊不仅失去了这方面的生理功能，没有作用了，而且还有可能继发一些其他的病变。除偶可出现右上腹痛、腹胀、嗳气等症状外，萎缩胆囊里面的结石，还会压迫邻近的胆总管引起黄疸，即“阻塞性黄疸”。萎缩性胆囊炎并发癌症的概率高，比胆囊功能
正常者高12—60倍之多。
萎缩性胆囊炎药物治疗很难奏效，经腹腔镜胆囊切开取石的意义也不大。所以，胆囊萎缩一致被所有肝胆外科医生认为是胆囊切除的手术指征，即应做胆囊切除手术。不过，这种手术的难度较大，稍有不慎极易造成附近胆管或胆道的损伤。因此，当检查得知胆囊已萎缩时，宜选择条件较好的医院请有经验的医生手术，以免造成令人遗憾的后患。
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