方剂1 党参、玉竹、丹参、山楂各15克，生地、苦参、鹿含草各30克，灵芝、仙鹤草各10克制用法：水煎服适应症：各种心脏病所出现的心律失常 方剂2 党参30克，桂枝20克，炙甘草10
1心律失常药方21剂
方剂1
党参、玉竹、丹参、山楂各15克，生地、苦参、鹿含草各30克，灵芝、仙鹤草各10克
制用法：水煎服
适应症：各种心脏病所出现的心律失常
方剂2
党参30克，桂枝20克，炙甘草10克
制用法：水煎服
适应症：窦性心动过缓
方剂3
黄芪、茯苓、丹参各30克，党参、柏子仁各20克，桂枝、赤芍各15克，白术、远志各12克，
附子10克，炙甘草6克。
制用法：水煎服
适应症：窦性心动过缓水饮内停证
方剂4
炙甘草、茯苓、当归、麦冬各10克，黄精、生地、太子参各15克，陈皮9克，肉桂、川芎各5克
制用法：水煎服
适应症：窦性心动过缓气阴虚亏、心阳不足证
方剂5
朱砂1克，猪心1个
制用法：将朱砂塞入猪心煨之，吃心喝汤，每日1次。
适应症：窦性心动过速
方剂6
茯苓、酸枣仁、党参、夜叉藤、合欢皮各30克，麦冬、远志、五味子各12克，生地15克，当归20克，炙甘草6克
制用法：水煎服
适应症：窦性心动过速心血不足证
方剂7
桂枝、炙甘草各10克，党参、丹参、合欢皮、夜叉藤各30克，麦冬、生地各15克，远志12克，赤芍20克
制用法：水煎服
适应症：过早博动气血双亏证
方剂8
党参、麦冬、五味子、红花各10克，丹参、鸡血藤、百合、石草蒲各15克，元胡、没药各6克
制用法：水煎服
适应症：过早博动
方剂9
寄生、丹参、炙鳖甲、苦参、茵陈各20克，仙灵脾、白蔻各6克，赤芍、夏枯草各15克，生龙、牡各30克，佩兰10克
制用法：水煎服
适应症：心房颤动
方剂10
藿香、佩兰、半夏、陈皮、桔梗各12克，苏梗、白芷、大腹皮各6克，茯苓、白术各15克，厚朴10克
制用法：水煎服
适应症：室上性心动过速
方剂11
桂枝15克，白芍、炙甘草、柿蒂、防风、狗脊、川芎各10克，丁香6克，大枣7枚，生姜5片
制用法：水煎服
适应症：室上性心动过速
方剂12
郁金适量
制用法：研为细末。每次口服5－10克，每日3次，3个月为1疗程。
适应症：过早博动
方剂13
生地、玄参各12克，知母、玉竹、枣仁各9克，黄连3克，夜叉藤15克，珍珠母18克
制用法：水煎服
适应症：室性早博
方剂14
柴胡25克，桂枝、干姜、五味子各10克，黄芩15克，生龙、牡各30克，花粉12克，炙甘草6克
制用法：水煎服
适应症：窦性早博
方剂15
陈皮、厚朴、川楝子、大腹皮各9克，苍术、草豆蔻、焦槟榔、枳实各6克
制用法：水煎服
适应症：室性早博二联律
方剂16
紫丹参克，红花克，云木香克，檀香克，降香克
制用法：水煎服
适应症：房性传导阻滞
方剂17
党参、莲子肉各9克，白术、茯苓、肉桂、炙甘草、五味子各6克
制用法：水煎服
适应症：房性传导阻滞
方剂18
党参20克，丹参、苋芪各30克，茯神、麦冬各15克，五味子、桂枝各5克，制附片、甘草、当归、檀香各10克，白术、柏子仁各12克
制用法：水煎服
适应症：心房颤动
方剂19
玉竹、党参、黄芪各250克，茯苓300克，白糖适量
制用法：将上药洗净，加水适量煎煮。每半小时取煎液1次，加水再煎，共煎3次，合并煎液再继续以文火煎煮浓缩如膏
适应症：心房颤动
方剂20
法半夏、炙甘草、竹茹、枳壳、五灵脂。蒲黄、石菖蒲各9克，陈皮6克，茯苓15克，郁金12克
制用法：水煎服
适应症：心房颤动并心动过速
方剂21
党参、玉竹、丹参各30克，麦冬12克，炒枣仁、五味子、生白芍、龙齿、赤芍、琥珀各9克
制用法：水煎服。胸闷加瓜蒌30克，郁金10克；胸痛加降香10克，元胡6克；失眠加朱砂0.5克；血淤甚者加红花9克，生蒲
适应症：心房颤动，冠心病
2治疗心肌炎引起心律失常的中成药
心肌炎到了恢复期仅有心悸，胸闷，乏力不适，心电图正常或有轻度STT改变，轻度心肌缺血，轻度心律失常等情况时，以调养善后为主。此时选用中成药治疗，既方便，又经济，且效果可靠。
1.归脾丸(《济生方》)
方药组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、远志、当归、甘草。
功能：益气补血，健脾养心。
临床应用：心肌炎恢复期因思虑过度，劳心伤脾所致的体倦少食，心悸怔忡，睡眠不佳者。
2.柏子养心丸(《体仁汇编》)
方药组成：柏子仁、枸杞子、麦冬、当归、石菖蒲、茯神、玄参、熟地黄、甘草。
功用：养心安神，补肾滋阴。
临床应用：可用于心肌炎后期，营血不足所引起的心悸怔忡持续不断，夜寐多梦，健忘盗汗者。
3.天王补心丹( 《摄生秘剖》)
方药组成：生地、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁。
功用：滋阴养血、补心安神。
临床应用：用于心肌炎恢复期偏于阴虚而见虚烦少寐、心悸神疲、大便干结、舌红少苔、脉细数者。
4.补中益气丸(《脾胃论》)
方药组成：人参、黄芪、白术、陈皮、炙升麻、柴胡、当归。
功用：补中益气，升阳举陷。
临床应用：可用于心肌炎恢复期心悸、乏力少气、食少者。
5.生脉饮口服液(《内外伤辨惑论》)
方药组成：人参、麦冬、五味子。
功用：益气生津，敛阴止汗。
临床应用：用于心肌炎恢复期气阴两虚而见心悸、乏力、少气、自汗、口干、脉细、苔少者。
3各种心脏瓣膜疾病的治疗方法
由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。
一、诊断要点
(一)二尖瓣狭窄：
1.左心房代偿期：可无症状。2.左房失代偿期：由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。3.右心受累期：体循环瘀血，肝脏大而有压痛，颈静脉怒张，浮肿，腹水，尿少。4.二尖瓣面容(颧赤唇绀)，心尖区可触及舒张期震颤，可闻及舒张动后更清楚，第一心音亢进，可闻及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。5.辅助检查：
(1)X线检查：左心房扩大(右前斜位吞钡透视，可见食管压迹，肺动脉段突出，心影呈梨形，肺门阴影增大、增浓。(2)心电图检查：“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹；右室肥厚伴劳损，常见Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。
(二)二尖瓣关闭不全：
1代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。2心界向左扩大；心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或背部传导；可闻及第三心音；肺动脉瓣区第二心音亢进。3辅助检查：
(1)X线检查：左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。(3)超声心动图检查：左房左室增大时，M型图可测出。
(三)主动脉瓣关闭不全：1早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感；晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。2毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，心浊音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导；心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音)；舒张压下降，脉压增大，可出现周围血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。3辅助检查：
(1)X线检查：左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长，形如靴状；透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。(2)心电图检查：电轴左偏，左室肥厚伴劳损。(3)超声心动图检查：对确诊关闭不全及病因很有帮助。
(四)主动脉瓣狭窄：
1轻者可无症状，轻重者有呼吸困难、疲乏，甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。2主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音，并向颈部和心尖部传导。老年患者，该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮；有收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，收缩压降低，脉压变小
辅动检查：
(1)X线检查：升主动脉根部常呈狭窄后扩张，重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大。(2)心电图检查：左室肥厚伴劳损，有时左房增大。(3)超声心功图检查：主动脉瓣开放幅度减低(〈1.5cm)，开放速度减慢，左心室壁增厚，主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。(4)心导管术：对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。
二、治疗方法
(一)代偿期治疗：
1.保持和改善心脏功能，避免心脏负担过重，但要动静结合；注意预防并发症；饮食宜清淡。2.防治链球菌感染和风湿活动。
(二)失代偿期治疗：积极治疗心功能不全，及时发现风湿活动和并发症，并给予治疗。
(三)手术治疗：
1.二尖瓣分离术：
(1)适应证：①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者；②年龄最好在20?45岁；③心功能在Ⅱ～Ⅲ级；④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血，内科治疗无效者；⑤合并妊娠尚需手术者，以妊娠5～6月内最适宜。(2)禁忌证：①有风湿活动；②有亚急性感染性心风膜炎；③联合瓣膜病变；④全身情况差不能耐受手术者。
2.人工瓣膜替换术：
适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。
(四)中医治疗：
1心脉瘀阻：头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。2气血两亏：心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。3心肾阳虚：心悸，浮肿，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不温，舌淡、苔薄，脉结代或沉细而数。治法：温阳利水。方药：真武汤。
(五)针炙治疗：
1体针：取内关、间使、心俞、足三里、三阴交。心血瘀阻配神门、通里、血海；气血双亏配脾俞、胃俞、公孙；心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪；水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复溜；恶心、哎吐者配中脘、气海、公孙。2炙法：心俞、厥阴俞、脾俞、中脘、神门。艾条悬炙法。3耳针：取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感。每次一侧选2穴，双侧交替使用，留针15min，心衰期每日1次，好转后隔日或1周1次。4电针：取内关、公孙、郄门、三阴交。5穴位注射：取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交。用复方当归液加5%葡萄糖水稀释、维生素B12针500μｇ或丹参注射液，每穴注入0.5～1ml，每次选2～3穴。隔日1次。
(六)气功疗法：参见慢性支气管炎。
(七)单验方：
1茯神15ｇ，炒枣仁9ｇ，朱砂黄连各3ｇ，水煎服。适用于心悸、怔忡。2瓜蒌30ｇ、薤白12ｇ、半夏9ｇ，水煎服。适用于心肾阳虚型。3黄芪20ｇ，丹参、郁金、当归各9ｇ，水煎服。适用于心脉瘀阻型。
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