糖尿病合并冠心病的治疗基本与非糖尿病者相同,但在临床用药上需注意以下几点:首先要适当地控制血糖,注意防止低血糖的出现,因为低血糖会引起心动过速,加重心脏负荷和心肌缺氧,容易引起心肌梗死面积的扩展和
1糖尿病合并冠心病在临床用药上应注意什么
—— 巴甫洛夫
糖尿病合并冠心病的治疗基本与非糖尿病者相同,但在临床用药上需注意以下几点:
首先要适当地控制血糖,注意防止低血糖的出现,因为低血糖会引起心动过速,加重心脏负荷和心肌缺氧,容易引起心肌梗死面积的扩展和发生严重并发症。
其次硝酸盐类药物可作为各种心肌缺血的基础治疗药物,避免使用心得安等非选择性β受体阻滞剂。对于药物治疗无效或无明显疗效的冠心病患者,则需采用介入治疗或外科治疗。
2怎样治疗糖尿病性脑梗死
糖尿病合并脑梗死急性期的治疗与非糖尿病性脑梗死大致相同,目的在于改善病灶区血流供应,加强侧支循环,防止并发症,促进病情恢复。
1.扩管扩溶治疗
常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐、706代血浆、白蛋白、水解蛋白及冻干血浆等。
2.抗血小板聚集治疗
糖尿病合并脑血管病时,血小板聚集能力增高,血液黏度也增加,所以应重视血小板聚集治疗。常用药物有双嘧达莫和肠溶阿司匹林。
3.抗凝治疗
在脑梗死的急性期,是否适用抗凝治疗,目前认识也不一致,但有些学者认为在严密观察出凝血时间、凝血酶原活动度和时间的条件下,可用超小剂量的肝素每小时1000-1500单位,连续静脉滴注,持续72小时,然后改用香豆素,首次300毫克,维持量150毫克。
4.溶栓治疗
&; 其疗效及临床应用,目前仍有争议,多数主张在起病的极早期使用,适用于缓慢进展型中风。治疗过程中要注意出血并发症。链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白酶原的药物,以达到溶解纤维蛋白的目的。精制腹蛇抗栓酶具有抗凝溶栓、降低血液黏度、改善微循环的作用,并可抑制血小板聚集,临床应用广泛。
5.活血化淤的中药制剂
复方丹参、川芎等,对脑梗死均有疗效。中药补阳还五汤加减临床应用也较多,且安全。
6.脑代谢活化剂
常用的药物有胞磷胆碱、三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、都可喜等。
3糖尿病患者的冠心病有什么特点
糖尿病患者的冠心病特点是“高”、“隐”、“难”。
高,就是发病率高。比起其他患者来,糖尿病患者的冠心病发病早,进展快。女性的发病率要高于男性。
隐,是指没有心绞痛而存在冠心病的患者多。甚至在发生心肌梗死时,患者表现为恶心、呕吐、心律不齐、心力衰竭但是没有心前区疼痛。如果不能及时治疗会出现生命危险。
难,是治疗上有困难。因为冠心病伴随着糖尿病而存在,两者互为因果,互相干扰。糖尿病患者的()冠心病,尤其是心力衰竭发生时容易发生酮症酸中毒。严重的低血糖可以诱发心肌梗死。糖尿病患者由于心肌病变的存在,强心剂、抗心律失常药物不能正常发挥作用,因此恢复比较缓慢。糖尿病患者伴有冠心病时,原有的降糖药需要调整,苯乙双胍应该慎用,有些患者需要使用胰岛素。
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