怎样治疗糖尿病性脑梗死

糖尿病合并冠心病的治疗基本与非糖尿病者相同，但在临床用药上需注意以下几点：首先要适当地控制血糖，注意防止低血糖的出现，因为低血糖会引起心动过速，加重心脏负荷和心肌缺氧，容易引起心肌梗死面积的扩展和

1糖尿病合并冠心病在临床用药上应注意什么

—— 巴甫洛夫

糖尿病合并冠心病的治疗基本与非糖尿病者相同，但在临床用药上需注意以下几点：

首先要适当地控制血糖，注意防止低血糖的出现，因为低血糖会引起心动过速，加重心脏负荷和心肌缺氧，容易引起心肌梗死面积的扩展和发生严重并发症。

其次硝酸盐类药物可作为各种心肌缺血的基础治疗药物，避免使用心得安等非选择性β受体阻滞剂。对于药物治疗无效或无明显疗效的冠心病患者，则需采用介入治疗或外科治疗。

2怎样治疗糖尿病性脑梗死

糖尿病合并脑梗死急性期的治疗与非糖尿病性脑梗死大致相同，目的在于改善病灶区血流供应，加强侧支循环，防止并发症，促进病情恢复。

1.扩管扩溶治疗

常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐、706代血浆、白蛋白、水解蛋白及冻干血浆等。

2.抗血小板聚集治疗

糖尿病合并脑血管病时，血小板聚集能力增高，血液黏度也增加，所以应重视血小板聚集治疗。常用药物有双嘧达莫和肠溶阿司匹林。

3.抗凝治疗

在脑梗死的急性期，是否适用抗凝治疗，目前认识也不一致，但有些学者认为在严密观察出凝血时间、凝血酶原活动度和时间的条件下，可用超小剂量的肝素每小时1000-1500单位，连续静脉滴注，持续72小时，然后改用香豆素，首次300毫克，维持量150毫克。

4.溶栓治疗

&; 其疗效及临床应用，目前仍有争议，多数主张在起病的极早期使用，适用于缓慢进展型中风。治疗过程中要注意出血并发症。链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白酶原的药物，以达到溶解纤维蛋白的目的。精制腹蛇抗栓酶具有抗凝溶栓、降低血液黏度、改善微循环的作用，并可抑制血小板聚集，临床应用广泛。

5.活血化淤的中药制剂

复方丹参、川芎等，对脑梗死均有疗效。中药补阳还五汤加减临床应用也较多，且安全。

6.脑代谢活化剂

常用的药物有胞磷胆碱、三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、都可喜等。

3糖尿病患者的冠心病有什么特点

糖尿病患者的冠心病特点是“高”、“隐”、“难”。

高，就是发病率高。比起其他患者来，糖尿病患者的冠心病发病早，进展快。女性的发病率要高于男性。

隐，是指没有心绞痛而存在冠心病的患者多。甚至在发生心肌梗死时，患者表现为恶心、呕吐、心律不齐、心力衰竭但是没有心前区疼痛。如果不能及时治疗会出现生命危险。

难，是治疗上有困难。因为冠心病伴随着糖尿病而存在，两者互为因果，互相干扰。糖尿病患者的()冠心病，尤其是心力衰竭发生时容易发生酮症酸中毒。严重的低血糖可以诱发心肌梗死。糖尿病患者由于心肌病变的存在，强心剂、抗心律失常药物不能正常发挥作用，因此恢复比较缓慢。糖尿病患者伴有冠心病时，原有的降糖药需要调整，苯乙双胍应该慎用，有些患者需要使用胰岛素。

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