常用的降糖药物，包括以下几大类：第一个双胍类，第二个呢胰岛素促泌剂，还有糖苷酶抑制剂，还有噻唑烷二酮类，还有阿胰高血糖素羊胎，还有二肽基肽酶的抑制剂，还有胰岛素及其它类似物。胰岛素及其它类似物指的是注射的胰岛素，前面几类是口服药，二型糖尿病人非常普遍性的常用的一种药双胍类降糖药。降糖代表药是二甲双胍，二甲双胍降糖原理有三点。第一是增加外周组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，提高这个身体对胰岛素的利用率。第二个作用是抑制食欲，减轻体重，抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收。吃了这个药它让人食欲不大，本来你挺能吃饭的，你吃完这个药，可能就不是特别爱吃饭了减轻体重。第三个作用是抑制肝糖原异生和糖原分解，促进糖原合成，从而降低血糖浓度。
二甲双胍降糖药的适应症有以下三点：第一点无论是肥胖还是消瘦的二型糖尿病患者或是糖耐量减低的人，只要没有用药紧急证首选二甲双胍治疗。第二个是已经用其它降糖药物的患者，如果血糖控制不理想，也可合用二甲双胍。第三个是用胰岛素剂量较大的或者是二型糖尿病患者也可加用二甲双胍，以增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素的使用量。
二甲双胍的适应证：有三点，第一点无论是肥胖还是消瘦的二型糖尿病患者或是糖耐量减低的人，只要没有用药紧急证都可以首选二甲双胍治疗；第二个，已经用其它降糖药物的患者，如果血糖控制不理想，也可合用二甲双胍；第三个，用胰岛素剂量较大的一型或者是二型糖尿病患者也可加用二甲双胍，以增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素的使用量。这是临床上给出的适应症怎么用药。临床上紧急证用药：第一个出现酮症酸中毒的，还有高渗性昏迷的，还有乳酸性酸中毒等急性并发症的，或者已经存在严重的糖尿病慢性并发症的人就不能用这个药。第二点，心功能不全的慢性肺部疾病所导致的低氧血症贫血消瘦及营养不良等体内缺血缺氧状态，不能用二甲双胍。第三点，是有重度感染的手术等外伤应急情况，不能吃；第四点，肝肾功能不全尽量不食二甲双胍，但是现在老年人肝肾功能不全的有糖尿病，有肝肾功能不全的多了去了，但是不是还在坚持着吃着二甲双胍。那么肝肾功能不全，有个标准，临床上是血清肌酐的水平，男性大于等于132，女性大于等于124牛摩尔每升，或者是肾小球的滤过率小于45毫升，那么这个都不能吃甲双胍，因为二甲双胍经肝代谢几乎全部经肾排出，肝肾功能不全的时候会引起药物在身体里的聚积。吃个二甲双胍是为了降糖，但是二甲双胍会对你的心脏肝肾都会产生副作用，尤其肝肾功能不全排不出去。妊娠糖尿病高龄产妇怀孕的时候血糖高的人不能吃二甲双胍，因为二甲双胍会引起胎儿畸形。怀孕宝宝，在娘胎里因为吃药把孩子造成崎形儿了，那对于一个家庭来讲那是多大的痛苦。怀孕的人不能吃二甲双胍，哺乳期的有糖尿病的也不能吃二甲双胍。身体里维生素B12叶酸铁缺乏的人，经常酗酒和酒精中毒的人是不能吃二甲双胍，最后一点是对二甲双胍过敏的不能吃。二甲双胍的剂型特点：它有几种BG型，虽然都叫二甲双胍，但是剂型不一样每片含量不一样，有0.5的0.8的举个例子。目前G型儿的主要有单一成分的二甲双胍普通片二甲双胍缓释片或者胶囊二甲双胍肠溶片或者胶囊二甲双胍粉剂，例如和磺脲类的药物，二肽基肽酶抑制剂这个药物组成的复方制剂是两种药掺在一起了。二甲双胍普通片儿，对胃肠道的刺激比较大，影响它的销量，后来是从销量上下手的，又研究出来二甲双胍缓释片儿，就是减轻二甲双胍对胃肠道的刺激，就是缓慢释放药力较二甲双胍缓释片儿，那么这种药呢主要针对吃普通片对胃肠刺激大的人就吃缓释片儿，再结合这个血糖，有的人血糖非常高，有的人是血糖缓慢升高，那么对于这个吃普通片儿胃肠刺激反应比较大胃疼腹痛腹胀的，这种人血糖还升得比较慢的，医生就会给开二甲双胍缓释片儿。二甲双胍肠溶片儿，胃不好糖尿病的人除了代谢紊乱是病以外，还有就是脾胃弱，那么得糖尿病人没有几个胃肠好，因为胃不好胃酸过多，胃黏膜儿有问题胃炎，针对于胃不好吃二甲双胍，还要必须要吃二甲双胍的人又研究出来叫二甲双胍肠溶片，而是在肠子里起作用，不刺激你的胃。上述各种剂型的主要区别在于药物的溶出和释放的时间不同，方式不同。
二甲双胍的副作用及应对方法：首先是胃肠道的不良反应那么长，最常见的有1/3左右的患者应用二甲双胍后会出现胃肠道的不良反应，那么不良反应主要表现在食欲不振，那嘴里有金属味而恶心呕吐，消化不良腹胀腹泻，那么怎么应对，吃完不耐受那还要吃怎么应对？就是为了避免吃二甲双胍胃肠道不适，二甲双胍使用的剂量要从小剂量开始逐渐增加剂量，而且呢餐后服用为对，有好多人血糖高，问医生，我药啥时候吃啊？医生一张嘴，饭前半小时吧，要吃二甲双胍，胃疼你饭前半小时空着肚子去吃胃疼怪谁？所以记得小剂量餐后服用最好，那么不是缓释片儿的，这个要随餐服用，就是吃个三五口饭再吃，千万不要空腹吃，空腹吃，胃肠受不了。第一个就是胃肠道的不良反应，副作用二个是乳酸性酸中毒，那么二甲双瓜吃完了，除了能降糖以外，还有个作用能让出现乳酸性酸中毒的急性并发症，乳酸性酸中毒是二甲双胍最严重的不良反应，二甲双呱还有个作用，它是它让糖在细胞儿周围啊，不让除了吃的糖的生成，不是吃一顿饭有三份儿糖。这个糖三个去处吗？第一个去除让细胞吸收了，那么细胞吸收不了的呢，那么二甲双呱还有个作用，它干嘛，二甲双胍这个药物它可以让糖在细胞周围就无氧消解了。二甲双胍的第三个副作用是抑制维生素B12的吸收，维生素B12是人体必须的要有的一种微量元素，是神经血管那些组织的主要的营养维生素B12，那么如果吃了二甲双胍，二甲双胍会阻挡对维生素B12的吸收，那么时间长了一定会得病。
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