老年糖尿病是种常见慢性病如果不及控制可能导致严重并发症中包括酮症酸中毒。酮症酸中毒是种严重并发症常见于老年糖尿病患者由于内酮积累引起代谢性酸中毒。针对老年糖尿病患者可能出现酮症酸中毒及检查和诊断显得尤为重要。检查通常包括酮测定、血糖测定、血气分析、肾功能检查等以便及发现并干预酮症酸中毒减轻患者症状防止病情恶化。因老年糖尿病患者应定期进行相关检查及发现并处理潜在酮症酸中毒风险以保障健康和生活质量。
老年糖尿病酮症酸中毒 老年糖尿病酮症酸中毒的治疗,老年糖尿病酮症酸中毒检查,今天给各位广大的朋友们带来的是有关于老年糖尿病酮症酸中毒的内容，希望各位朋友能够在这里获得帮助，您的健康就是最大的希望，如果大家需要了解更多疾病百科的经验和内容，尽在疾病百科频道。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。
1老年糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的？
老年糖尿病酮症酸中毒起于糖尿病。糖尿病分为1型或胰岛素依赖型(IDDM)及2型或非胰岛素依赖型(NIDDM)，1型糖尿病常有糖尿病酮症酸中毒倾向，2型在一定诱因下也可发生。在有的糖尿病患者，可以DKA为首发表现。DKA的临床发病大多有诱发因素，这些诱因多与加重机体对胰岛素的需要有关。常见的诱因有：
1、感染：是DKA最常见的诱因。常见有急性上呼吸道感染、肺炎、化脓性皮肤感染，胃肠道感染，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等。
2、注射胰岛素的糖尿病患者，突然减量或中止治疗。
3、外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神紧张或严重刺激引起应激状态等。
4、糖尿病未控制或病情加重等。
2老年糖尿病酮症酸中毒是由什么原因引起的？
(一)发病原因
本症起于糖尿病。糖尿病分为1型或胰岛素依赖型(IDDM)及2型或非胰岛素依赖型(NIDDM)，1型糖尿病常有糖尿病酮症酸中毒倾向，2型在一定诱因下也可发生。在有的糖尿病患者，可以DKA为首发表现。DKA的临床发病大多有诱发因素，这些诱因多与加重机体对胰岛素的需要有关。常见的诱因有：①感染：是DKA最常见的诱因。常见有急性上呼吸道感染、肺炎、化脓性皮肤感染，胃肠道感染，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等。②注射胰岛素的糖尿病患者，突然减量或中止治疗。③外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神紧张或严重刺激引起应激状态等。④糖尿病未控制或病情加重等。
(二)发病机制
关于酮症酸中毒的病理生理改变，国外有人提出酮症酸中毒是一种“双激素病”的观念。这种观念认为：引起酮症酸中毒的原因，一方面是胰岛素分泌相对或绝对不足，高血糖不能刺激胰岛素的进一步分泌;另一方面是对抗胰岛素的升糖激素分泌过多，高血糖不能抑制过多分泌的升糖激素，结果造成血糖进一步升高，并表现出酮症或酮症酸中毒。升糖激素包括胰升糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长激素，其中，胰升糖素的作用最强。胰升糖激素分泌过多是引起酮症酸中毒发病的主要原因。由于胰岛素及升糖激素分泌双重障碍，患者体内葡萄糖运转功能降低，糖原合成与糖的利用率降低，糖原分解及糖异生加强，血糖显著增高。同时，由于脂肪代谢紊乱，游离脂肪酸水平增加，给酮体的产生提供了大量前体，最终形成了酮症酸中毒。酮症酸中毒时机体病生理改变主要包括以下几个方面：
1.高血糖 DKA患者的血糖呈中等程度的升高，常在300～500mg/dl范围，除非发生肾功不全，否则多不超过500mg/dl。造成患者高血糖的原因包括胰岛素分泌能力下降，机体对胰岛素反应性降低，升糖激素分泌增多，以及脱水、血液浓缩等因素。
2.酮症 酮体是脂肪β-氧化物不完全的产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种组分。其中乙酰乙酸为强有机酸，能与酮体粉发生显色反应;β-羟丁酸为乙酰乙酸还原产物，亦为强有机酸，在酮体中含量最大，约占酮体总量的70％;丙酮则为乙酰乙酸脱羧产物，量最少，呈中性，无肾阈，可呼吸道排出。正常人血酮体不超过10mg/dl，酮症酸中毒时可升高50～100倍，尿酮阳性。
3.酸中毒 酮症酸中毒时，酮酸、乳酸等有机酸以及硫酸、磷酸等无机酸生产增多，肾脏排酸失碱加重，再加上脱水和休克造成机体排酸障碍，最终导致酸中毒的发生。
4.脱水 酮症酸中毒时，血糖明显升高，同时大量酸根产生，渗透性利尿及排酸失水，加上呼吸深快失水和可能伴有的呕吐、腹泻引起的消化道失水等因素，均可导致脱水的发生。
5.电解质紊乱 渗透性利尿、摄入减少及呕吐、细胞内外水分转移血液浓缩均可以导致电解质紊乱，尤其是钾的丢失。由于同时有电解质的丢失和血液浓缩等方面因素的影响，实际测定的血电解质水平可高、可低、亦可在正常范围。酮症酸中毒时，由于血脂水平增高，可使水溶性的电解质成分如血钠假性降低。同时由于细胞分解代谢量增加，磷的丢失亦增加，临床上可出现低血磷症。
3中毒是怎么引起的
一、细菌性食物中毒
是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。据我国近五年食物中毒统计资料表明，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50％左右，而动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变质禽肉、病死畜肉以及鱼、奶、剩饭等。
食物被细菌污染主要有以下几个原因：
1、禽畜在宰杀前就是病禽、病畜；
2、刀具、砧板及用具不洁，生熟交叉感染；
3、卫生状况差，蚊蝇滋生；
4、食品从业人员带菌污染食物。
并不是人吃了细菌污染的食物就马上会发生食物中毒，细菌污染了食物并在食物上大量繁殖达到可致病的数量或繁殖产生致病的毒素，人吃了这种食物才会发生食物中毒。因此，发生食物中毒的另一主要原因就是贮存方式不当或在较高温度下存放较长时间。食品中的水分及营养条件使致病菌大量繁殖，如果食前彻底加热，杀死病原菌的话，也不会发生食物中毒。那么，最后一个重要原因为食前未充分加热，未充分煮熟。
细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。美国多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生鱼片，副溶血性弧菌食物中毒最多；我国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位。引起细菌性食物中毒的始作俑者有沙门茵、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌、肝炎病毒等。这些细菌、病毒可直接生长在食物当中，也可经过食品操作人员的手或容器，污染其他食物。当人们食用这些被污染过的食物，有害菌所产生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各种微生物生长繁殖旺盛，食品中的细菌数量较多，加速了其腐败变质；加之人们贪凉，常食用未经充分加热的食物，所以夏季是细菌性食物中毒的高发季节。
二、真菌毒素中毒
真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物食人这种毒性物质发生的中毒，称为真菌性食物中毒。中毒发生主要通过被真菌污染的食品，用一般的烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素。真菌生长繁殖及产生毒素需要一定的温度和湿度因此中毒往往有比较明显的季节性和地区性。
三、动物性食物中毒
食入动物性中毒食品引起的食物中毒即为动物性食物中毒。动物性中毒食品主要有两种；①将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，误食引起中毒反应；在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品，如食用鲐鱼等也可引起中毒。近年，我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，其次是鱼胆中毒。
四、植物性食物中毒
主要有3种。①将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒；②在食品的加工过程中，将未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品食用，如木薯、苦杏仁等；③在一定条件下，不当食用大量有毒成分的植物性食品，食用鲜黄花菜、发芽马铃薯、未腌制好的咸菜或未烧熟的扁豆等造成中毒。一般因误食有毒植物或有毒的植物种子，或烹调加工方法不当，没有把植物中的有毒物质去掉而引起。最常见的植物性食物中毒为菜豆中毒、毒蘑菇中毒、木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、马铃薯、曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等。植物性中毒多数没有特效疗法，对一些能引起死亡的严重中毒，尽早排除毒物对中毒者的预后非常重要。
4杏仁会导致中毒吗?
我们都知道杏核仁是一种中医常用的中药，通常会用来治疗感冒咳嗽、气喘、老年慢性气管炎、便秘等症状，但如果食用未经处理的苦杏仁可能会引起中毒。下面我们一起来了解一下相关内容吧。大家要注意一下。
苦杏仁属于含氰甙果仁，这类果仁还包括桃、枇杷、樱桃的核仁，它们都含有毒性物质苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁甙遇水后，在苦杏仁甙酶的作用下，分解为氢氰酸、苯甲醛和葡萄糖，而氢氰酸是引起中毒的罪魁祸首。氰酸离子被吸收入血后，可随血流到达人体的各个组织，快速与组织利用氧的重要物质——细胞色素及细胞色素氧化酶中的三价铁结合，从而阻碍细胞色素的氧化作用，使细胞不能呼吸，导致细胞内窒息，进一步引起组织缺氧。
杏仁越苦，毒性越大，一般生吃数粒就可以出现中毒症状。从生吃苦杏仁到出现中毒症状的潜伏期一般为2-9个小时，甚至更长。中毒的轻重主要与摄入量的多少以及年龄有关。轻者仅有恶心、呕吐、全身不适、疲乏无力、头痛头晕、倦睡或烦躁等。中毒严重者呕吐频繁、呼吸及心跳急促、面色青紫、四肢抽动或强直，严重病例抽搐频繁，呼吸困难，多死于呼吸衰竭。
以上内容为大家讲解的就是关于杏仁的相关常识，相信大家看到这里也有了进一步的了解，提醒大家在食用杏仁的时候要分清楚，以免引起中毒。如果大家想要了解更多关于这方面的知识，可以到网上搜索。
5中毒的原因及其如何预防？
生活中很多时候都容易引起中毒事件的发生，每一种中毒都由不同的因素造成。下面就让我们来看一下不同中毒事件所引发的原因有哪些？
中毒的直接病因就是各种毒物 ， 但毒物种类繁多 ， 难以详尽归纳 ， 再进一步追究原因 ， 就要调查摄毒的背景场合 。这其中有简单规律可循， 而且辨清中毒背景才便于研究预防措施。
一般诊所和医院所见的中毒多是家庭场合的中毒事例， 意外中毒占很大比例 ，如儿童误服药物、 清洁剂等、 食物腐败或污染造成的中毒和煤气中毒也很常见 。 此外中毒的原因还有因无知错用药物或超量用药 ， 医生处方错误 、乱用药物堕胎、 商品饮料和食物含毒性成分等， 在自杀和他杀的案例中多使用易于得到的神经系统作用药 ， 如催眠药 、 安定药 、 因系有意致死， 药物用量均较大。
职业场合中毒的性质因职业而异 ， 实例如农业中的农药中毒和工业中的金属和溶剂中毒等等 毒物泄漏事件可造成多人急性伤亡；长期接触也可造成严重的慢性中毒 一般专业卫生部门对此都有防备， 有关方面的麻痹疏忽常是造成中毒事件的主要原因 ； 工矿废弃物外排可造成环境污染 ，这可导致附近居民的慢性中毒， 因发作缓渐受害者常不自觉 ， 有关情况常是由公共卫生部门查明。
有的毒物是特意制造用来伤人的 ， 如战争和治安防暴用毒气， 前者可致死；后者意在驱散， 多用粘膜刺激剂。
此外， 不良习惯常可造成慢性中毒 。 这包括使用烟 、 酒和吗啡、 海洛因 、大麻等 ， 急性酒精中毒也不少见 。 常引起精神症状和行为障碍 ， 酒精中毒造成的交通事故和暴力伤人还可伤及他人 ， 英文intoxication一词也译为中毒 ， 但该词更常用指此类伴有明显精神症状的慢性中毒。
有毒生物造成的中毒是一类重要中毒， 主要见于自然环境 ， 特别是在炎热地区， 有毒植物主要是作为食物引起中毒；有毒动物却可主动袭击， 经伤口注入毒素 、 毒素经血行迅速发挥作用， 有的可在短时内致命。
因此为减少中毒事件的发生我们在生活中应采取有效的预防措施。 首先在群众中进行防毒教育， 防止儿童接触毒物和加强对食品和药物的检验和管理， 这些均有助于预防中毒。
其次， 对于职业中毒和环境污染 ， 改进工艺减少有毒物质的使用和排放是关键 ，一些国家中广泛设立了毒物中心， 负责提供预防和治疗中毒方面的援助， 经验证明这种措施很有效。
如果觉得《老年人酮症酸中毒检查与糖尿病》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
