随着生活水平提高和生活方式改变糖尿病已经成为个全球性慢性病。虽糖尿病会给患者身健康带挑战但是糖尿病并不可怕。相对于糖尿病本身难以应对是带并发症尤是由于长期麻木导致感觉问题。这个在医学被称为“周围神经病变”问题可以稳步加重终可能导致不可逆转伤害。因提高人们糖尿病意识、掌握常见并发症和积极采取预防措施是非常必要。让我们起了解糖尿病不可怕麻木才可怕并学习如何应对它。
各种慢性病
都是用“温水煮青蛙”的方式
来伤害我们的身体、侵蚀着我们健康，
而糖尿病正是其中之一。
作为一名内分泌临床大夫，每天早起查空腹血糖，最害怕的就是听到一句：“孙大夫，又要扎指头啊！”。这时我就特别担心糖友拒绝血糖检查，赶紧安慰道：“是啊，病情需要啊，扎一下吧，不痛的...”
这也反映了一个现实情况——很多糖友，并没有密切监测血糖的意识，认为频繁检查血糖没有必要，这是非常不利于血糖管理的。作为最常见的慢性病之一，糖尿病的血糖管理是不可或缺的，而要真正做到积极治疗、预防并发症的发生、发展，血糖管理必须做到精细化。
今天，就和糖友们详细介绍一下西海岸新区第二中医医院内三科的血糖精细化管理，希望糖友们能有所启发，把自己的血糖真正管理好，提高警惕，避免“温水煮青蛙”的式麻木，让并发症降到最低。
血糖精细化管理有什么作用？
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测血糖最明显的作用是能实时了解血糖水平，及时发现高血糖和低血糖。
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我们通过精细化的血糖监测，可以了解糖友的个体情况，从而指导饮食、运动及优化药物治疗方案，做到控糖个体化治疗。
3
通过血糖的直观数据，提高糖友自我管理水平，改善生活质量，保持健康心情，从而提高依从性。
4
精细化血糖管理，提高血糖控制达标率，改善临床结局，预防和延缓并发症的发生和发展，降低死亡率，降低治疗费用。
精细化的血糖管理指标有哪些？
1、点血糖测定（静脉、末梢血糖）
血糖管理的基本指标，包括空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖及睡前血糖。我们希望糖友们能做到规律的自我血糖监测，及时了解自身血糖变化。
2、糖化血红蛋白
血糖管理的金指标，是唯一针对长期血糖控制的检测手段，能够判断过去2-3个月内的平均血糖控制情况,但同时糖化血红蛋白也存在一定的缺点，相同的糖化血红蛋白患者可能出现不同的血糖变化，这就需要与患者的自我血糖监测相配合。
3、果糖胺
能反映近2-3周的平均血糖水平，但其影响因素较多，慢性肾功能不全、肝硬化、甲状腺疾病、BMI等均导致其异常变化。
4、血糖波动
反应血糖的精细化管理。我们可以通过点血糖的测定粗略评估血糖波动，专家共识推荐采用每日7个时间点的血糖来评估血糖波动的三大指标：血糖水平的标准差、餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度。住院患者在医院条件允许的情况下可佩带动态血糖监测仪来实时反映血糖波动。
糖尿病专科的精细化血糖管理
精细化血糖监测时间
科内住院患者我们建议血糖监测时间固定。空腹血糖于每日6:08-6:09进行；早餐后血糖于每日9:28-9:29进行；中餐后血糖于每日13:47-13:48进行；晚餐后血糖于每日19:38-19:39进行；餐前血糖于餐前5分钟监测。
精细化血糖控制范围
血糖控制水平并不是千篇一律，我们需要结合糖友自身情况制定个体化控糖水平。大体上血糖控制可以分三类：严格控制：空腹4.4-6.1mmol/l、餐后6.1-7.8mmol/l；一般控制：空腹6.1-7.8mmol/l、餐后7.8-10.0mmol/l；宽松控制：空腹7.8-10.0mmol/l、餐后7.8-13.9mmol/l。
精细化饮食控制
针对不同年龄、身高、体重患者，需对其进行所需热量计算，从而制定个体化饮食方案，指导患者进行自我饮食管理。
精细化院外血糖指导
对出院患者，指导并监督其院外血糖管理。我们建议患者在血糖达标后的前2天测1次空腹血糖与餐后两小时血糖；在治疗达标后，建议每5天测1次空腹血糖与餐后两小时血糖；每2-3个月复查相关指标；电话告知糖友进行血糖监测，及时联系监测结果，询问病情，并做好记录，定期门诊复诊。
特殊人群特殊个性化治疗方案
对于儿童及青少年糖尿病患者、老年糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、糖尿病合并慢性肾脏病患者、糖尿病合并心血管疾病患者，结合其年龄、合并症、并发症等特点，具体分析病情，给予合适、全面、个性化的治疗。
供稿：孙余余（内三科）
青岛西海岸新区第二中医医院
地址：青岛西海岸新区中原街333号
电话：0532-88192806
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