糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症也是引起慢性肾脏病主要原因。本质病理表现是肾小球微血管病变和肾小管功能障碍。
糖尿病肾病发病初期肾小球微血管会出现弥漫性增生和基底膜增厚等改变称为肾小球硬化症。这些病理表现主要是由于糖尿病引起高血糖造成内皮细胞和系膜细胞损伤及增殖导致基底膜增厚。随着病情进展和血糖控制不良肾小球进步受损形成肾小球硬化及纤维化从导致肾小球滤过率降。
随着肾小球硬化和滤过率降肾小管也会逐渐受到损伤和功能障碍。临床表现为肾小管低灌注和慢性缺氧导致肾小管坏死等。因为肾小管细胞对氧气需求高、供血相对较少以当肾小球滤过率降肾小管低灌注和血管收缩导致肾小管细胞死亡从使功能障碍。
糖尿病肾病本质病理表现是肾小球和肾小管病变。肾小球硬化和基底膜增厚导致肾小球滤过率降肾小管低灌注和慢性缺氧则加重了肾小球病变。因控制血糖、血压、血脂等代谢因素是防治糖尿病肾病重要手段。通过干细胞治疗、基因治疗、调节自身免疫、提高抗氧化能力等方法可以尝试治愈或缓解糖尿病肾病。
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