糖尿病是一种常见的慢性疾病,对患者的健康产生严重影响。要确诊糖尿病,通常需要进行多次血糖检测,以确定患者是否患有高血糖。一旦糖尿病发作,如果控制不当,可能会导致多种并发症,如心脏病、视网膜损伤等,甚至危及生命。糖尿病的六大症状表现包括频尿、口渴、乏力、体重下降、视力模糊和感染易发。因此,及早发现糖尿病的症状非常重要,有利于早期治疗和有效控制疾病的进展。如果怀疑患有糖尿病,及时就医并进行必要的检查和治疗是至关重要的。
糖尿病发病率日渐升高,对于普通人来说,到了医院,如何对自己有无糖尿病,及如何诊治进行针对性的检查并看懂检验报告呢?下面教大家来看懂糖尿病的检验报告,而糖化血红蛋白测定和糖耐量试验口服法是最为常用的检测方式。
1糖尿病的六大症状表现
1.多尿
是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。
2.多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。
3.多食
多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感,摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失,然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿,多食,另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。
4.体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5.乏力
在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
6.视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致,早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。
2确诊糖尿病要测5次血糖
测定糖尿病有两个方法
糖化血红蛋白测定
看区间 来辨别
人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白,糖化血红蛋白能够反映过去2—3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。
糖化血红蛋白与血糖的控制情况
4%—6%:血糖控制正常。
6%—7%:血糖控制比较理想。
7%—8%:血糖控制一般。
8%—9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。
>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
糖耐量试验口服法
分时段 看峰值
口服葡萄糖耐量实验(OGTT)是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高,但在2小时内血糖浓度又可回复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖和尿糖,观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现,称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时,食入一定量的葡萄糖后,血糖浓度可急剧升高,而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平,称为糖耐量失常。试验前病人应禁食10—16个小时。
正常糖耐量:
空腹血糖<6.1mmol/L;
口服葡萄糖30分钟—60分钟达高峰,峰值<11.1mmol/L;
120分钟时基本恢复到正常水平,即<7.8mmol/L,糖尿均为阴性,此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
确诊糖尿病要测5次血糖
确诊糖尿病为何要测5次血糖?回答是如果是糖尿病早期,血糖的变化则是不规则的。
“五点”测血糖是指测五个时间点的血糖,这五个时间点包括:空腹时、餐后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟。
正常人的“五点”血糖是逐渐升高的,如果是糖尿病早期,血糖的变化则是不规则的,一般是空腹时和餐后120分钟时血糖正常,而餐后30分钟、60分钟血糖偏高,或者出现餐后120分钟与餐后180分钟血糖偏低的情况。
如果发生以上情况,专家建议,最好再到医院做一个胰岛素的检测,通过血糖值与胰岛素分泌的高峰和低谷的对比,来确定是否真正患上了糖尿病。
为什么糖尿病人在餐前出现低血糖呢?
有些病人患糖尿病后,胰岛细胞尚有一定分泌能力,只是胰岛素分泌高峰延迟,正是第一餐后、第二餐前这段时间,这时候实际血糖已经很低了,而此时由于胰岛素是延迟分泌达到最高峰的时候,本身血糖正是低谷,再加上胰岛素的高峰,就会出现持续低血糖,表现为饥饿、出虚汗、头昏、心慌等。如果病人对自己的病情不清楚,就会有意识地多吃、增加热量,这样更加剧了糖尿病的发展。
随着病情继续发展,胰岛细胞损伤加剧,胰岛素分泌量逐渐减少,或胰岛素抵抗进一步加重,这个时候低血糖的情况被持续的高血糖所取代,糖尿病的情况也更加严重,给治疗增加了难度,也让患者本身的危险性增加。
3糖尿病肾病饮食注意
糖尿病肾病饮食有哪些治愈事项
糖尿病肾病饮食血糖控制至失重要,血糖持续升高,会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球,肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。
1.盐:糖尿病肾病饮食要限制食盐摄入,为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病患者的菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天7 克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量。适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷。
2.维生素:糖尿病肾病饮食,摄入充足维生素、微量元素。 特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。糖尿病肾病患者应吃可延缓血糖、血脂升高的食物。
3.粗杂粮:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,冠心病等。
以上是在饮食方面上的注意事项,患者只要坚持饮食会病患是很有帮助的。
4糖尿病食谱
■洋葱炒黄鳝
原料:黄鳝2条、洋葱2个。
制法:将黄鳝去肠杂切块,洋葱切片。起油锅,先放入黄鳝煎热,再放入洋葱,翻炒片刻,加盐、酱油、清水少量,焖片刻,至黄鳝熟透即可。
功用:理气健脾,降糖降脂。适用于糖尿病并发高血脂血症。洋葱有降血糖作用。黄鳝有“黄鳝鱼素”,对高血糖者具有类似胰岛素的降血糖作用,对血糖过低者又有升高血糖到正常的作用。两味相伍,能健脾、降糖,且味鲜香可口。
注意:有肝胆湿热者,即有右胁疼痛、发热口渴、面目黄疸、胃脘微胀、饮食少、小便短黄,不宜食用本食谱。
■山药小麦粥
原料:淮山药60克,小麦60克,粳米30克,加水适量,武火煮沸后,文火煮至小麦烂即可。
功用:养心阴,止烦渴。用于糖尿病心阴虚者,可见有心烦口渴、多饮多食、小便频数量多等表现。小麦为高纤维食物,能明显降低血糖。
■淮山黄芪茶
原料:淮山30克、黄芪30克,煎水代茶。
功用:黄芪性味甘,微温。能使白细胞的吞噬能力增强,故能增强机体的抵抗力,有补气止汗、利水消肿作用,并能抑制糖元,与淮山同用,益气生津、健脾补肾、涩精止遗、降糖,对糖尿病脾胃虚弱者较为适宜。
■山药熟地瘦肉汤
原料:淮山药30克、熟地黄24克、泽泻9克、小茴香3克、猪瘦肉60克,加清水适量,武火煮沸后,文火煮1小时即可。
功用:滋阴固肾,补脾摄精。适用于糖尿病脾肾俱虚者,症状有小便频数量多、尿浊如米泔水样、困倦乏力、便糖。熟地性味甘、微温。功能生精补髓,滋阴固肾。用于糖尿病肾虚者。药理证实本品有降血糖作用。泽泻有利水不伤肾,药理证实其有降血糖作用。小茴香辛香,功能开胃,与熟地配伍,防熟地之呆胃及甜腻。
■枸杞叶蚌肉汤
原料:胡萝卜60克、蚌肉100克,加清水适量,文火煮1小时,放入洗净的鲜枸杞叶60克,煮沸片刻即可食用。
功能:养肝明目,清热止渴。用于糖尿病视力下降,肝阴虚损者,可有视物模糊、视力下降、心烦易怒、失眠多梦、口渴多饮、形体消瘦。枸杞叶能清热明目,治肝虚目暗,又能除烦止渴。胡萝卜性味甘凉,补肝明目、清热止渴,因含高纤维素,有降血糖及降血脂等作用。蚌肉性味甘咸,微寒,具有养肝明目及清热止渴的功效。本汤最适宜糖尿病目暗属肝虚有热者食用。
注意:糖尿病属脾紧阳虚、形体虚胖、舌胖而淡、苔白垢腻、脉沉迟者不宜饮用本汤。
■杞子炖兔肉
原料:枸杞子15克、兔肉250克,文火炖熟。
功能:方中杞子有降血糖和胆固醇的作用,有滋补肝肾,益精明目功效。兔肉有补中益气,健脾止渴作用。两味合用,滋养肝肾,健脾止渴。适合糖尿病偏于肝肾不足者。
5看糖尿病发难
糖尿病的发病形式有急、慢2种。
(1)发病急者:
一、多见于不稳定型糖尿病患者,主要症状为呕吐、腹痛、腹部隆起、脱水、血压下降、呼吸深而快、呼气中有烂苹果样酮臭味等,以酮症酸中毒为首发症状。
二、无典型搪尿病史,发病快,常因突然昏迷或昏迷前期症状首次被诊为糖尿病。极少数成年型糖尿病患者,特别是老年患者,也有因昏迷住院而首次确诊为糖尿病的,常多伴有感染等诱发因素。
三、还可见有严重的口渴口干,多饮多尿,脱水迅速,如治疗不及时,则很快出现酸中毒症状。
(2)发病慢者:
一、多见于成年型。患者在几个月或几年内,逐渐出现口干口渴,多饮多尿,消谷善饥,体重下降等症状。对病程的长短诉说不清,多依赖患者的记忆及患者对疾病的耐受力。若妇女因外阴骚痒难以忍受,而去医院求治者,可及早发现糖尿病;若有糖尿病神经病变而求医者,其糖尿病的病程可能短一些;若因糖尿病视网膜炎或肾脏病变而初次求医者,则至少已患有糖尿病2—3年。轻型患者往往患病多年而自己不知道。
二、由急、慢性并发症,如视力减退、蛋白尿、牙周炎、男性龟头炎、阳痿、冠心病、脑血栓形成等,而开始未发现糖尿病,经检查有高血糖及糖尿时才确诊。通过患者的病史,医生常可发现患者已有糖尿病症状多年,只是未被重视而已。
三、有的患者无糖尿病史及并发症,只是术前或体格检查时才被无意中发现。
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